La dyspareunie est une condition dans laquelle la personne ressent de la douleur pendant les rapports sexuels. Les rapports sexuels douloureux peuvent avoir de nombreuses causes. Cela peut être dû à des problèmes psychologiques ou à des problèmes structurels. De nombreuses femmes, en particulier, connaissent des rapports sexuels douloureux à un moment donné de leur vie. La dyspareunie est le terme médical utilisé pour désigner les rapports sexuels douloureux. Elle est définie comme une douleur génitale récurrente ou persistante qui survient avant, pendant ou après l’acte sexuel.
Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente.
Causes de la dyspareunie ou de la douleur pendant les rapports sexuels
Il existe différentes causes physiques de dyspareunie ou de douleurs pendant les rapports sexuels. Cela dépend du moment où la douleur est ressentie, à l’entrée ou en poussée profonde. La dyspareunie ou les rapports sexuels douloureux peuvent également être associés à divers facteurs émotionnels.
Douleur lors de l’entrée
La dyspareunie ou la douleur survenant lors de la pénétration peut être due à divers facteurs, notamment :
- Traumatisme, blessure ou irritation tels que ceux résultant d’une chirurgie pelvienne, d’un accident, d’une circoncision féminine ou d’une épisiotomie qui est une coupure pratiquée lors de l’accouchement pour élargir le canal génital.
- Une lubrification insuffisante résulte souvent de préliminaires insuffisants provoquant une dyspareunie ou des douleurs pendant les rapports sexuels. La diminution de la lubrification se produit également en raison d’une diminution du niveau d’œstrogène après l’accouchement, après la ménopause ou pendant l’allaitement.
- Certains médicaments inhibent ou diminuent l’excitation ou le désir, ce qui diminue la lubrification, entraînant une dyspareunie ou des rapports sexuels douloureux.
- Ces médicaments comprennent les médicaments contre l’hypertension,antidépresseurs, sédatifs, certaines pilules contraceptives et antihistaminiques.
- Une infection, une inflammation ou des troubles cutanés de la région génitale ou des voies urinaires peuvent entraîner une dyspareunie ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Les problèmes de peau, comme l’eczéma au niveau des parties génitales, peuvent également causer des problèmes.
- Le vaginisme est une affection caractérisée par un spasme musculaire involontaire de la paroi vaginale, rendant ainsi la pénétration très douloureuse, entraînant une dyspareunie ou des douleurs pendant les rapports sexuels.
- Anomalie congénitale, telle qu’une agénésie vaginale, qui est l’absence d’un vagin complètement formé ou une autre condition, telle qu’un hymen imperforé où se développe une membrane qui bloque l’ouverture du vagin ; tous ces facteurs peuvent provoquer une dyspareunie ou des rapports sexuels douloureux.
Douleur profonde
Ceci se ressent généralement lors d’une pénétration profonde et peut s’aggraver dans certaines positions. Certaines des causes de douleur profonde comprennent :
- Certaines conditions et maladies, telles quemaladie inflammatoire pelvienne, prolapsus utérin, endométriose, fibromes utérins,kystes ovariens, utérus rétroversé,syndrome du côlon irritable, la cystite et les hémorroïdes.
- Traitements médicaux ou interventions chirurgicales pouvant entraîner des cicatrices suite à une chirurgie pelvienne, y compris l’hystérectomie, qui peuvent parfois entraîner une dyspareunie ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Certains traitements médicaux, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie contre le cancer, entraînent des changements qui rendent les relations sexuelles douloureuses.
Facteurs émotionnels comme cause de dyspareunie ou de douleur pendant les rapports sexuels
Peu de gens en sont conscients, mais les émotions sont profondément liées à l’activité sexuelle et peuvent également jouer un rôle dans la dyspareunie. Certains des facteurs émotionnels sont :
- Les problèmes psychologiques, tels que la dépression, l’anxiété, les préoccupations concernant l’apparence physique, la peur d’une relation ou de l’intimité, entraînent une diminution du niveau d’excitation, ce qui entraîne un inconfort ou une douleur pendant les rapports sexuels.
- Le stress provoque un resserrement des muscles du plancher pelvien, ce qui peut provoquer des douleurs lors des rapports sexuels.
- Des antécédents d’abus sexuels peuvent jouer un rôle dans la dyspareunie.
Dans certains cas, il est difficile de dire si les facteurs psychologiques sont à l’origine de la dyspareunie, car la douleur initiale provoque la peur d’une douleur récurrente, ce qui rend difficile la relaxation, ce qui entraîne davantage de douleur. Comme pour toute douleur corporelle, une personne peut éviter les activités (dans ce cas, les rapports sexuels) associées à la douleur.
Signes et symptômes de la dyspareunie de la douleur pendant les rapports sexuels
- La douleur n’est ressentie que lors de l’entrée ou de la pénétration sexuelle.
- L’autre symptôme de la dyspareunie ou de la douleur pendant les rapports sexuels est que la douleur est ressentie à chaque pénétration, même lors de l’insertion d’un tampon.
- Une douleur profonde est ressentie lors des poussées.
- Une nouvelle douleur apparaît lorsque le patient a eu un rapport sexuel auparavant indolore.
- Douleur douloureuse ou douleur brûlante.
- Une douleur lancinante est ressentie et dure plusieurs heures après les rapports sexuels. Elle peut également être un symptôme de dyspareunie ou de rapports sexuels douloureux.
Enquêtes pour diagnostiquer la dyspareunie
- Un historique médical complet du patient est recueilli et des questions lui sont posées, telles que le moment où la douleur a commencé, où le patient ressent de la douleur, si la douleur est présente pour chaque position sexuelle. Des questions sont également posées sur les antécédents sexuels de la patiente, ses antécédents chirurgicaux et ses expériences antérieures d’accouchement. Les patients ne doivent pas être gênés et répondre aux questions au mieux de leurs capacités. Les réponses à ces questions aideront à identifier la cause profonde de la douleur pendant les rapports sexuels.
- Un examen pelvien est également effectué au cours duquel le médecin vérifie tout signe d’infection cutanée, d’irritation ou de problèmes anatomiques. Le médecin peut également tenter d’identifier la localisation de la douleur en appuyant doucement sur les muscles pelviens et les organes génitaux.
- L’examen visuel du vagin se fait également à l’aide d’un spéculum, un instrument qui aide à séparer les parois vaginales. Les patientes qui ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent également ressentir des douleurs lors de l’examen pelvien.
- Une échographie pelvienne est également réalisée pour identifier d’autres causes de douleur pendant les rapports sexuels.
Traitement de la dyspareunie ou de la douleur pendant les rapports sexuels
Le traitement dépend de la cause de la dyspareunie ou de la douleur pendant les rapports sexuels.
Médicaments contre la dyspareunie ou la douleur pendant les rapports sexuels
- Si la cause de la dyspareunie est un problème médical ou une infection, le traitement de la cause sous-jacente aide à résoudre la douleur. Certains médicaments entraînent une diminution de la lubrification, donc changer ces médicaments peut aider à éliminer les symptômes.
- La dyspareunie chez la plupart des femmes ménopausées résulte d’une lubrification inadéquate due à de faibles niveaux d’œstrogènes. Le traitement consiste à prescrire des œstrogènes topiques qui doivent être appliqués directement sur le vagin.
- Le médicament ospémifène est un médicament récemment approuvé par la FDA pour aider au traitement de la dyspareunie modérée à sévère chez les patientes où la lubrification vaginale est le problème. L’action de l’ospémifène est semblable à celle des œstrogènes sur la muqueuse vaginale, mais il n’entraîne pas les effets potentiellement nocifs de l’œstrogène sur les seins ou la muqueuse utérine (endomètre). Cependant, ce médicament est coûteux et entraîne des effets secondaires tels que des bouffées de chaleur, un risque accru de caillots sanguins et d’accidents vasculaires cérébraux.
Types de thérapie pour la dyspareunie ou la douleur pendant les rapports sexuels
- La thérapie de désensibilisation consiste à enseigner à la patiente des exercices de relaxation vaginale, qui aident à diminuer la douleur. Des exercices de Kegel sont également recommandés pour renforcer le plancher pelvien. D’autres techniques sont également enseignées pour aider à soulager la douleur pendant les rapports sexuels.
- Une thérapie sexuelle ou des conseils peuvent être proposés, en particulier si les rapports sexuels ont été douloureux pendant une longue période, car le patient peut ressentir une réponse émotionnelle négative à la stimulation sexuelle même après la fin du traitement. Si la patiente et son partenaire ont évité l’intimité en raison de rapports sexuels douloureux, il est alors important d’améliorer la communication entre eux pour tenter de restaurer l’intimité sexuelle. Le conseil sexuel peut aider à résoudre ces problèmes. La TCC ou thérapie cognitivo-comportementale aide également à modifier les comportements négatifs ou les schémas de pensée.
Modifications du mode de vie pour la dyspareunie
En apportant quelques changements à la routine sexuelle, la dyspareunie ou la douleur liée aux rapports sexuels peut être réduite. Les changements comprennent :
- Changer de position sexuelle aide à minimiser la dyspareunie. Si le patient ressent une douleur aiguë lors de la poussée, il se peut que le pénis sollicite les muscles du plancher pelvien ou heurte le col de l’utérus, provoquant des douleurs ou des crampes. Changer les positions peut aider dans une telle situation.
- La communication est importante. Parlez-vous de ce qui vous fait du bien et de ce qui ne vous fait pas plaisir ; il aide aux préliminaires et à la lubrification et réduit la douleur lors des rapports sexuels. Si votre partenaire va trop vite, communiquez avec lui et dites-le-lui.
- Essayez de prolonger les préliminaires car cela aide à stimuler la lubrification naturelle. La douleur peut également être réduite en retardant la pénétration jusqu’à ce que l’excitation complète soit atteinte.
- L’utilisation de lubrifiants peut contribuer à rendre les relations sexuelles plus confortables. Différentes marques peuvent être essayées jusqu’à ce que vous trouviez celle qui convient le mieux à vos besoins.
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