Qu’est-ce que l’ascite chylous ?
Chylous asciteest une maladie rare caractérisée par une fuite de chyle, qui est un liquide corporel naturel, dans la cavité abdominale à partir d’un canal du système lymphatique. L’ascite chyleuse est un type d’ascite dont la cause comprend différents facteurs, tels qu’un traumatisme contondant à l’abdomen, un cancer, cirrhose du foieet certaines interventions chirurgicales.
Le chyle est une substance épaisse et laiteuse, constituée de triglycérides et de dépôts graisseux absorbés par l’intestin grêle. Cette substance traverse les petits vaisseaux lymphatiques jusqu’à son écoulement dans le canal thoracique principal et se nourrit dans tout le corps. Toute obstruction du ganglion lymphatique, du canal thoracique ou d’un autre composant du système lymphatique provoque une rupture, ce qui entraîne une fuite de chyle dans les zones ouvertes de l’abdomen.
Le traitement de l’ascite chylous se concentre sur la recherche de la cause sous-jacente et sur son traitement à temps pour éviter des complications graves.
Classification de l’ascite chyleuse
- Véritable ascite chyleuse :Dans ce type, le fluide a une teneur élevée en triglycérides.
- Ascite chyliforme :Dans ce type, il y a une dégénérescence graisseuse des cellules à cause de laquelle le liquide possède un complexe lécithine-globuline.
- Ascite pseudochyleuse :Dans ce type, le liquide a un aspect laiteux, dû à la présence de pus.
Causes de l’ascite chyleuse
- Les cancers primaires ou secondaires des ganglions lymphatiques sont la cause la plus fréquente d’ascite chyleuse. Les tumeurs provoquant une obstruction des canaux lymphatiques ou toute irritation des canaux lymphatiques entraînent lentement une rupture et une fuite de chyle.
- Tumeurs malignes, telles que l’hépatome, l’angiosarcome de l’intestin grêle, le lymphome de l’intestin grêle et le lymphome rétropéritonéal.
- Un traumatisme contondant ou une blessure grave et directe à l’abdomen peut également provoquer une rupture et une fuite du chyle dans l’abdomen, provoquant une ascite chyleuse.
- Les affections inflammatoires chroniques, telles que la cirrhose et la tuberculose, peuvent également entraîner des complications du système lymphatique entraînant une ascite chyleuse.
- Certaines interventions chirurgicales à l’abdomen ; parfois, une ascite chyleuse peut survenir à la suite d’une intervention chirurgicale visant à retirer un ganglion lymphatique cancéreux ou à corriger une hernie abdominale.
- Chez les enfants, l’ascite chyleuse est due à des malformations congénitales du canal thoracique.
- Une péritonite bactérienne spontanée peut entraîner une ascite chyleuse.
- L’irradiation pelvienne peut également provoquer une ascite chyleuse.
- La dialyse péritonéale peut conduire à une ascite chyleuse.
Signes et symptômes de l’ascite chyleuse
Les symptômes dépendent de la cause sous-jacente, mais les symptômes courants et initiaux ressentis par le patient sont :
- Le patient ressent une légère distension de l’abdomen.
- Le patient éprouve des nausées.
- Le patient ressent de graves maux d’estomac.
- Il y a une perte d’appétit.
- À mesure qu’il y a une accumulation de chyle, le patient ressent de la fièvre, de la faiblesse et de la fatigue.
- Les symptômes supplémentaires de cette maladie comprennentjaunisse,anémie, douleurs articulairesetmal de tête.
Enquêtes pour diagnostiquer l’ascite chyleuse
- Des antécédents médicaux minutieux des symptômes physiques du patient sont pris en compte.
- Ceci est suivi par des examens d’imagerie diagnostique de l’abdomen tels que Tomodensitométrieou échographie de l’abdomen.
- Pour confirmer le diagnostic, une fine aiguille creuse est insérée dans la cavité abdominale pour prélever un échantillon du liquide accumulé, qui est ensuite évalué en laboratoire pour confirmer qu’il s’agit bien d’une accumulation de chyle ou d’ascite chyleuse.
Traitement de l’ascite chyleuse
- Tout d’abord, le patient souffrant d’ascite chyleuse commence à suivre un régime pauvre en graisses.
- Des diurétiques sont administrés pour aider à éliminer l’excès de liquide présent dans le corps.
- Si le patient souffrant d’ascite chyleuse présente des symptômes graves, il doit alors être hospitalisé où un shunt est placé dans l’abdomen, ce qui aide à éliminer l’excès de chyle.
- Si la tumeur est à l’origine d’une ascite chyleuse, une intervention chirurgicale est alors nécessaire pour retirer la tumeur et arrêter la fuite du chyle.
- Habituellement, les patients sont capables de se remettre rapidement d’une ascite chyleuse ; cependant, une surveillance attentive et le traitement nécessaire doivent être poursuivis pour résoudre tout problème médical chronique sous-jacent.
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