Le choc hépatique est l’une des causes les plus fréquentes de taux sériques élevés d’aminotransférases, c’est-à-dire plus de 20 fois la limite supérieure de la normale. 1 à 9 % des personnes ont des enzymes hépatiques élevées, ce qui peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë si elle n’est pas traitée. La seule option de traitement disponible consiste à corriger l’état pathologique sous-jacent. Un diagnostic rapide et un début immédiat du traitement sont essentiels, car il a été démontré que tout retard dans le diagnostic aggrave le risque de mortalité.
Peut-on guérir d’un choc hépatique ?
Les traitements destinés à l’affection prédisposante comprennent l’optimisation de la circulation sanguine dans tout le corps, le contrôle des infections, le maintien d’une pression artérielle moyenne adéquate et la préservation de la microcirculation hépatique et de l’oxygénation grâce à l’utilisation d’inotropes, de vasodilatateurs et de diurétiques. Les stratégies thérapeutiques pour le patient présentant une hémorragie grave Le mésylate de fénoldopam a été recommandée pour maintenir le flux sanguin et réduire les membranes d’ischémie viscérale (dirige le flux sanguin du tissu séreux vers le mucus viscéral).
Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de choc septique, la dopamine (en raison de ses effets vasoactifs) est administrée pour maintenir la pression artérielle dans la plage normale. Les doses les plus faibles de dobutamine sont administrées pour maintenir la perfusion muqueuse et le flux sanguin hépatique. Un agent inotrope idéal n’a pas encore été identifié et les études existantes n’ont rapporté qu’un bénéfice limité dans des circonstances cliniques spécifiques. Par exemple, la dopamine peut offrir un bénéfice en termes de survie aux patients présentant un choc cardiogénique normotensif et une lésion rénale, et la dobutamine a été proposée pour augmenter le flux sanguin splanchnique vers le foie chez les patients présentant un faible indice cardiaque. Mais ces résultats issus de petites études ne sont pas largement généralisables. Une diminution de la consommation d’oxygène par l’organe lors de l’administration de dopamine a été rapportée chez des patients présentant une insuffisance hépatique sévère. En outre, des doses de stéroïdes plus élevées que la normale peuvent réduire le besoin de norépinéphrine chez les patients hypotendus présentant une insuffisance hépatique. Tous les éléments mentionnés n’ont aucun effet sur la survie du patient, mais peuvent lui permettre de trouver une greffe de foie.
L’utilisation de plusieurs agents thérapeutiques tels que la N-acétylcystéine, l’albumine, l’hémodialyse et le système de recirculation d’adsorbants moléculaires (MARS) sont présentés comme des thérapies avancées, mais le seul traitement définitif de ces patients est la transplantation hépatique. Une autre approche utilise un système de dialyse modifié ciblant les substances liées à l’albumine sérique, à savoir le système de recirculation d’adsorbant moléculaire (MARS). Il est théoriquement efficace pour éliminer les petites toxines hydrophobes qui sont normalement détoxifiées par le foie sain.
Bien que MARS se soit montré prometteur en termes d’augmentation de la circulation hépatique et d’avantages en matière de survie en cas d’insuffisance hépatique aiguë, il n’existe pas encore de preuves suffisantes pour recommander son utilisation régulière. Enfin, il convient de noter que la transplantation hépatique est rarement indiquée pour le traitement deHépatite hypoxique (HH) ou Choc du Foie.
Conclusion
La prise en charge n’est pas spécifique, mais une réanimation rapide, la correction de la cause sous-jacente, le traitement définitif du sepsis et des soins de soutien méticuleux sont susceptibles de réduire l’incidence et la gravité. Le seul traitement reconnu consiste à corriger la condition prédisposante ; les thérapies les plus récentes destinées au foie nécessitent encore des recherches plus approfondies avant de pouvoir être largement recommandées.
Lire aussi :
- Cancer du foie ou cancer hépatique : classification et types, causes, facteurs de risque, symptômes, signes, enquêtes, traitement, prévention
- Maladie du foie pendant la grossesse : définition, causes, types, diagnostic, symptômes, signes, traitement, facteurs à prendre en compte pendant la grossesse
- Quel est le meilleur traitement naturel contre la stéatose hépatique ?
- Comment puis-je prévenir l’apparition d’une stéatose hépatique ?
- L’insuffisance hépatique peut-elle provoquer une confusion mentale ?
- Comment diagnostique-t-on un choc hépatique ?
