La maladie de Lyme est une pathologie infectieuse provoquée par une bactérie, Borrelia burgdorferi, c’est pourquoi elle est également connue sous le nom de borréliose. La maladie se transmet par unmorsure de tique.
Quelle est la précision du test Elisa pour la maladie de Lyme ?
Les médecins basent leur diagnostic principalement sur les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et l’exposition aux tiques, sans dépendre des analyses de laboratoire. Plusieurs articles scientifiques affirment que le test ELISA a une faible précision comprise entre 33 et 49 %, donc un résultat négatif ne signifie pas que le patient n’est pas atteint de la maladie de Lyme. Bien que le test ELISA soit un test très efficace, il peut donner des faux positifs ou des faux négatifs. Dans les situations où le test ELISA est décisif et change radicalement l’attitude du médecin, il est habituel d’effectuer le test ELISA deux fois de suite ou d’effectuer un autre test pour garantir le résultat.
ELISA signifie test immuno-enzymatique. Il s’agit d’une technique de laboratoire conçue par des scientifiques suédois et néerlandais en 1971, qui permet de détecter de petites particules appelées antigènes, qui sont généralement des fragments de protéines. L’identification est spécifique, c’est-à-dire qu’elle fait ressortir de petits segments de protéines et ne peut être confondu avec d’autres.
Afin d’identifier les antigènes, des molécules comportant deux composants couplés sont utilisées : un anticorps (qui se lie spécifiquement à l’antigène) et une enzyme (qui active et signale la liaison à l’antigène). Avant la découverte de l’ELISA, des molécules radioactives étaient utilisées à la place des enzymes, ce qui impliquait un risque supplémentaire inutile en laboratoire et un coût plus élevé.
Grâce à cette technique, des études scientifiques ont été réalisées dans des domaines tels que la biologie, la biochimie et la médecine. À l’hôpital, elle est principalement utilisée pour identifier les germes agresseurs que l’on retrouve dans le sang, les urines, les crachats, etc. La technique s’est rapidement généralisée grâce à l’utilisation d’un matériel simple et très bon marché, encore utilisé aujourd’hui dans de nombreux centres de diagnostic à travers le monde.
Les résultats de l’ELISA peuvent prendre plusieurs jours à partir du moment où l’échantillon est prélevé pour l’étudier. Pour les récupérer, il faut se rendre à un autre rendez-vous puisque la documentation seule ne peut être interprétée par le patient. Lors de la consultation, le médecin pourra faire l’interprétation la plus appropriée du résultat. Si vous êtes admis, ils seront informés pendant votre séjour à l’hôpital, ou après si vous êtes déjà sorti de l’hôpital. En cas de consultation d’urgence, vous pouvez obtenir les résultats en moins d’une heure.
L’ELISA est exprimé en valeurs qualitatives qui signifient soit qu’il est positif, soit qu’il est négatif. Seul ELISPOT peut fournir des résultats quantitatifs, mais il n’existe pas de limites standard pour toutes les études. Lorsque l’ELISA est positif, cela signifie que des antigènes ont été détectés dans l’échantillon collecté, et donc des germes sont présents. Lorsqu’il est négatif, les antigènes n’ont pas été détectés et l’échantillon n’est pas considéré comme contaminé.
Diagnostic de la maladie de Lyme
Dans le cas de la borréliose de Lyme, les tests sérologiques, au lieu de clarifier les problèmes de diagnostic, peuvent créer des doutes et lorsque le médecin se tourne vers le laboratoire pour confirmer la suspicion clinique, il peut être déçu. La confirmation du diagnostic clinique par des méthodes de laboratoire est donc une question délicate et difficile en raison de l’apparition de résultats faussement positifs.
Pour le diagnostic de la borréliose de Lyme, des antécédents d’exposition à des piqûres de tiques dans des zones infestées, ainsi que des manifestations cliniques et des résultats sérologiques positifs, peuvent suffire. Il existe néanmoins un vaste débat international sur l’utilité diagnostique des différents tests sérologiques pour le diagnostic de la borréliose de Lyme. Les options pourraient être :
L’examen direct en fond sombre basé sur la morphologie des Borrelias et sa mobilité avec une rotation des spirales contre les aiguilles de l’horloge peut être une option dans des endroits avec peu de ressources.
Les tests sérologiques les plus courants sont : l’immunofluorescence indirecte, l’hémagglutination et l’ELISA et permettent la détection d’anticorps spécifiques contre B. burgdorferi entre 3 et 6 semaines après l’infection (anticorps IgM après l’infection initiale et anticorps IgG pendant des années). La méthode de confirmation des tests sérologiques est l’immunoblotting (Western Blotting) par excellence.
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