Comment prévenir l’atélectasie postopératoire ?

Il existe des interventions chirurgicales telles que la chirurgie cardiaque, qui entraînent des complications respiratoires chez les patients. La complication la plus fréquente rencontrée par le patient est l’atélectasie. Les autres problèmes peuvent inclure la douleur postopératoire, le dysfonctionnement nerveux et l’effet des médicaments administrés pendant l’intervention chirurgicale, comme les anesthésiques ou les sédatifs.

De plus, la sternotomie provoque une modification de la structure mécanique de la paroi thoracique, aggravant ainsi la complication.
La science médicale travaille continuellement à la prévention de tels incidents tout en traitant le patient pour ces troubles. Les médecins conseillent certaines mesures pour fournir de meilleurs soins à ces patients. Ces mesures peuvent inclure des exercices thoraciques et l’utilisation d’une spirométrie incitative. Les autres méthodes typiques utilisées par les professionnels de la santé comprennent la pression positive continue des voies respiratoires et la pression positive à deux niveaux des voies respiratoires. Les complications associées persistent de 3-4 jours à 20-25 jours.

Lors d’une chirurgie cardiaque et abdominale, une atélectasie peut survenir très souvent. Le risque d’atélectasie postopératoire peut être plus élevé chez les patients obèses etfumeur. Les patients atteints de maladies respiratoires telles queasthmeetinfection pulmonairedoivent faire l’objet d’une attention particulière. L’atélectasie postopératoire peut survenir dans les 48 heures suivant l’intervention chirurgicale. Cela peut être évité en arrêtant de fumer 6 à 8 semaines avant la chirurgie et il est conseillé au patient de faire certains exercices de respiration.

Comment prévenir l’atélectasie postopératoire ?

Généralement, l’atélectasie est la complication la plus importante des interventions chirurgicales de la cavité thoracique et abdominale. Divers chercheurs ont écrit sur les mesures préventives visant à réduire les risques d’atélectasie. Dans le scénario actuel, les chirurgiens sont susceptibles de prendre des mesures préventives plutôt que de traiter l’atélectasie due à la chirurgie. Voici les mesures qui peuvent constituer des pratiques pour prévenir l’atélectasie postopératoire :

1. Modifications du mode de vie :Le patient doit apporter certaines modifications à son mode de vie pour réduire le risque d’atélectasie pendant la chirurgie. Le patient, s’il fume, doit arrêter de fumer au moins huit semaines avant l’intervention chirurgicale. De plus, bouger autour du corps et sortir fréquemment du lit après la chirurgie peut également aider à réduire l’atélectasie. De plus, le patient doit également suivre les conseils du médecin concernant l’exercice, y comprisrespiration profonde. La spirométrie incitative est également utilisée pour aider à éviter l’atélectasie.
2. Soins:Des précautions particulières doivent être prises chez les patients souffrant d’inflammation des voies respiratoires et chez les patients présentant un risque de distension abdominale.
3. Drogues :De fortes doses d’anesthésiques et de sédatifs doivent être évitées pendant et après la chirurgie.
4. Support mécanique :Pour éviter la pause respiratoire, du dioxyde de carbone et de l’oxygène doivent être administrés aux patients. Un système de support mécanique peut être utilisé pour soutenir la respiration.
5. Temps de chirurgie :La durée d’opération doit être la plus courte possible et la pression sur la poitrine doit être évitée.
6. Dilatation:La dilatation de l’estomac ne doit être effectuée qu’en cas de nécessité.

Causes

Survenant dans environ 90 % de toutes les complications chirurgicales, de nombreux facteurs contribuent à la complication respiratoire, notamment l’atélectasie, c’est-à-dire qu’il s’agit d’un phénomène multifactoriel. Outre les causes mentionnées ci-dessous, les patients souffrant d’obésité, de tabagisme, d’une intervention chirurgicale de plus longue durée et d’antécédents de maladie respiratoire courent un risque plus élevé que leurs homologues. Voici les causes de l’atélectasie :

1. Effet de l’anesthésie :L’effet de l’anesthésie utilisée pendant l’intervention chirurgicale peut provoquer une atélectasie. Lors de l’anesthésie, les sécrétions sécrétées dans les voies respiratoires ne sont pas poussées par le mouvement ciliaire. Ainsi, ces sécrétions, qui étaient plutôt de nature aqueuse, deviennent épaisses et rigides et forment un bouchon dans le système respiratoire.
2. Effet des sédatifs :Les sédatifs administrés pendant l’intervention chirurgicale peuvent être à l’origine d’une atélectasie. Ces médicaments peuvent déprimer le centre respiratoire et diminuer la ventilation pulmonaire.
3. Dysfonction nerveuse :La respiration est le phénomène contrôlé par le système nerveux. Tout dysfonctionnement du système nerveux pendant l’intervention chirurgicale peut provoquer une atélectasie.
4. Sternotomie :La sternotomie est le processus de coupe du sternum lorsque la chirurgie est pratiquée dans la région thoracique, comme celle du cœur.

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