Quelle est la durée trop longue pour un intervalle QTc ?

La plupart d’entre vous doivent avoir vu une bandelette ECG ; en ce que vous avez vu, il y a un motif de vagues. LeECGmontre les impulsions électriques générées par votre cœur qui sont transférées sous forme d’électrodes fixées à votre peau. L’activité électrique du cœur est représentée par l’onde PQRST.

Intervalle QT

L’intervalle QT observé sur l’ECG est mesuré depuis le début du complexe QRS (point de départ de l’onde Q) jusqu’à la fin de l’onde T. Il représente le temps nécessaire aux ventricules (cavités inférieures du cœur) pour se contracter et se détendre.

Quelle est la durée trop longue pour un intervalle QTc ?

L’intervalle QT normal varie selon l’âge, le sexe et la fréquence cardiaque. L’intervalle QT est plus long lorsque la fréquence cardiaque est lente et l’intervalle QT est plus court lorsque la fréquence cardiaque est rapide. Ainsi, pour surmonter ce QT corrigé (QTc), on calcule en utilisant la formule de Bazett ou la formule de Fridericia.

QTcB = QT/√2(R − R) Formule de racine carrée de Bazett

QTcF = QT/√3(R − R) Formule de racine cubique de Fridericia

• L’intervalle R-R est la distance entre une onde R et la suivante. Elle peut être mesurée directement à partir de l’ECG, sinon elle peut être mesurée en divisant 60 de la fréquence cardiaque du patient.
• Une règle empirique utile est qu’un QT normal est inférieur à la moitié de l’intervalle RR précédent.
  • L’intervalle QTc normal est compris entre 0,36 et 0,44 s.
  • Prolonger l’intervalle QTc chez les hommes > 0,47 s
  • Prolonger l’intervalle QTc chez les femmes > 0,48 s
  • Si l’intervalle QT est supérieur à 0,50 s, il est considéré comme un niveau dangereux quel que soit l’âge ou le sexe.

Syndrome du QT long

Le syndrome du QT long (LQTS) est une maladie qui affecte la repolarisation (relaxation) des muscles cardiaques. Des symptômes d’évanouissements et de palpitations peuvent survenir ; certains peuvent être asymptomatiques ou avoir des antécédents familiaux de LQTS.

Causes du syndrome du QT long

1. Congénital (75%)
   • Jervell – Lange – Nielsen (autosomique récessif)
   • Romano-Ward (autosomique dominante)
   • Mutations monogéniques LQT1 – LQT10
2. Acquis (25%)
   • Anomalies électrolytiques
     • Hypokaliémie
     • Hypomagnésémie
     • Hypocalcémie
   • Drogues
     • Quinidine, disopyramide
     • Sotalol, amiodarone
     • Antidépresseurs tricycliques – amitriptyline
     • Médicaments à base de phénothizine – chlorpromazine
     • Antipsychotiques – halopéridol, olanzapine
     • Macrolides– l’érythromycine
     • Quinolones – ciprofloxacine
     • Méthadone
   • Poisons
     • Insecticides organophosphorés
   • Divers
     • Bradycardie
     • Prolapsus de la valve mitrale
     • Infarctus aigu du myocarde
     • Diabète
     • État de jeûne prolongé
     • Régimes protéinés (à long terme)
     • Maladies du système nerveux central – dystrophie myotonica

Pourquoi craignons-nous de prolonger l’intervalle QTc ?

Prolonger le QTc peut entraîner :

• Arythmies ventriculaires (anomalies du rythme ventriculaire)
• Arrêt cardiaque
• Mort subite

Résumé

L’intervalle QT est mesuré du début du complexe QRS jusqu’à la fin de l’onde T. L’intervalle QT représente la contraction et la relaxation ventriculaire. L’intervalle QT normal varie selon l’âge, le sexe et la fréquence cardiaque. L’intervalle QT est plus long lorsque la fréquence cardiaque est lente et l’intervalle QT est plus court lorsque la fréquence cardiaque est rapide. Ainsi, pour surmonter ce QT corrigé (QTc), on calcule en utilisant la formule de Bazett ou la formule de Fridericia. La plage QTc normale est de 0,36 à 0,44 s. Prolongez l’intervalle QTc chez les hommes adultes > 0,44 s et chez les femmes adultes > 0,46 s. Un QTc supérieur à 0,5 s est considéré comme un niveau dangereux quel que soit l’âge ou le sexe. Le syndrome du QT long (LQTS) est une maladie qui affecte la repolarisation du cœur. Il existe plusieurs causes et dans 75 % des cas, la cause est un problème congénital. Le LQTS acquis est dû à des déséquilibres électrolytiques, à des médicaments et à d’autres causes diverses. Le LQTS peut entraîner des arythmies ventriculaires, un arrêt cardiaque et une mort subite.

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