Qu’est-ce que l’allongement limite du QTc ?

Qu’est-ce que l’allongement limite du QTc ?

Le mot frontière désigne une zone indéfinie, quelque chose entre les deux. Ainsi, un QTc prolongé limite signifie également que la valeur est supérieure à la plage normale, mais elle entre dans la catégorie du QTc prolongé. Tombe dans une catégorie intermédiaire.

On parle d’allongement limite de l’intervalle QTc lorsque l’intervalle QTc du patient est légèrement supérieur à la valeur normale, mais n’entre pas dans la catégorie des allongements de l’intervalle QTc. Le QTc normal pour les hommes est de 0,36 s à 0,44 s, les valeurs limites vont de 0,44 à 0,47 s, plus de 0,47 s est considéré comme un prolongement du QTc. Le QTc normal pour les femmes est de 0,36 s à 0,46 s, la valeur limite est comprise entre 0,46 s et 0,48 s, plus de 0,48 s est considéré comme un prolongement du QTc. Cependant, les valeurs seuils n’ont pas de chiffre universel, elles peuvent donc changer légèrement. Les chiffres mentionnés sont à titre indicatif. Un QTc supérieur à 0,50 s est considéré comme dangereux, quel que soit l’âge ou le sexe. Si vous recevez un diagnostic de QTc limite, votre médecin décidera des examens complémentaires nécessaires pour diagnostiquer un allongement de l’intervalle QT/LQTS.

La plage normale de l’intervalle QTc est comprise entre 0,36 et 0,44 s, selon la plupart des études réalisées sur des patients ayant un QTc normal et prolonge l’intervalle QTc. Même les études génétiques réalisées sur des individus qui ne sont affectés par aucune maladie génétique, qui prolongent l’intervalle QTc, rapportent des valeurs similaires. Cependant, il existe un chevauchement considérable des intervalles QTc entre les individus réellement sains et les patients atteints du syndrome du QT long (LQTS).

Lorsque la valeur seuil de 0,44 s est prise, il existe un certain pourcentage de patients qui présentent réellement un LQTS, mais leur intervalle QTc se situe dans la plage normale. De la même manière, certaines personnes en bonne santé entrent parfois dans la catégorie des LQTS car elles ont un intervalle QTc prolongé.

Certaines études ont été réalisées pour sélectionner la valeur seuil QTc à 0,43 ; il a une sensibilité de 100 % mais manque de spécificité, ce qui entraîne un surdiagnostic de 40 % des individus en bonne santé. Les tests génétiques peuvent être une solution pour diagnostiquer définitivement le LQTS, mais les tests génétiques sont coûteux, ils montrent parfois une variante de signification inconnue et détectent des mutations chez environ 75 % des patients présentant un phénotype LQTS clair. Les critères de Schwartz identifient les patients présentant une forte probabilité de LQTS mais une faible sensibilité. Cependant, les critères restent utiles pour identifier les patients atteints de LQTS.

Valeurs QTc normales, limites et prolongées

Il y a eu plusieurs débats sur la valeur seuil de l’intervalle QTc normal. Aucune valeur convenue appropriée n’a encore été établie pour le QTc normal, le QTc limite et le QTc prolongé. Par conséquent, les valeurs limites mentionnées ci-dessus peuvent varier légèrement. En l’absence de valeurs seuil rigoureuses, les patients présentant un intervalle QTc > 0,48 s peuvent avoir un LQTS même en l’absence de symptômes. La plupart des patients atteints de LQTS familial ne présentent aucun symptôme. Les patients présentant des valeurs QTc inférieures peuvent être considérés dans la catégorie limite. Cependant, un QTc >0,50s est considéré comme un niveau dangereux quel que soit l’âge ou le sexe.

Que faire si vous avez un QTc limite prolongé ?

Nous vous donnons un bref aperçu de ce que votre médecin fera dans une telle circonstance. Mais les décisions concrètes doivent être prises par votre médecin après en avoir discuté avec vous.

Peut répéter l’ECG à 12 dérivations après un certain temps et vérifier si l’allongement de l’intervalle QTc est toujours présent dans les dérivation II, V5, V6. S’il est toujours présent, vérifiez également les câbles I et III.

Si l’intervalle QTc a été mesuré automatiquement par la machine, le médecin doit mesurer manuellement l’intervalle QTc dans les dérivation II, V5 et V6.

• Obtenez un historique détaillé de tous les symptômes et des antécédents familiaux de LQTS.
• Effectuez les investigations appropriées pour identifier toute cause acquise d’allongement de l’intervalle QTc.
• Des tests de provocation supplémentaires tels qu’un ECG debout ou un ECG à l’effort seront nécessaires pour diagnostiquer une prolongation du QTc/LQTS.
• Des tests génétiques peuvent être effectués si d’autres tests ne donnent pas un diagnostic correct.
• Un dépistage familial peut être envisagé si un patient reçoit un diagnostic de LQTS congénital.

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