Programmes de traitement aux opioïdes : établissement des besoins, des avantages, des risques et des outils de dépistage

Table of Contents

Établir le besoin de programmes de traitement aux opioïdes

Antécédents et examen physique
Vérifiez toutes les enquêtes
Deuxième avis – neurologue, neurochirurgien, chirurgien orthopédiste, spécialiste en médecine physique de réadaptation et psychiatre.
Tenir compte des antécédents de toxicomanie- alcool,cocaïne, héroïne, sédatifs, stimulants
Histoire détaillée de la dépendance actuelle

Antécédents d’abus de drogues – évitez les opioïdes, si le risque et le bénéfice suggèrent qu’un traitement aux opioïdes est conseillé, le médecin envisagera une surveillance étroite, impliquera un addictologue et un psychiatre dans le plan de traitement en cours.
Antécédents familiaux d’abus de drogues – le médecin envisagera une discussion détaillée sur les risques et les avantages, une surveillance étroite et une conférence familiale avec les membres de la famille proche.
Trouble de la personnalité – avis d’un psychiatre et considération risques/bénéfices
Trouble psychiatrique – avis du psychiatre et considération risques/bénéfices
Médicaments – s’ils sont prescrits pour d’autres maladies, les interactions médicamenteuses et les effets secondaires seront pris en compte, ainsi qu’une consultation avec un pharmacien.

Médicaments non opioïdes – médicaments contre-indiqués en échec ou avec effets secondaires graves.
Physiothérapie – échoué ou non indiqué.
Thérapie interventionnelle de la douleur – échouée ou non indiquée.
Chirurgie – échec ou non indiqué.

Essai de thérapie opioïde.
Titrage de la dose – commencer à faible dose, titrer lentement.
Médicaments à action courte et longue.
Opioïde à courte durée d’action – plus sûr.
Opioïdes à action prolongée : risque moindre de dépendance.
Dosage 24 heures sur 24 nécessaire pour prévenir les symptômes de sevrage et obtenir un soulagement optimal de la douleur.
Surdosage d’opioïdes à action prolongée en cas de prise de pilules supplémentaires pour les accès douloureux paroxystiques.
Les accès douloureux paroxystiques peuvent devoir être traités avec des opioïdes à action brève.
Traitement antérieur aux opioïdes – échec ou soulagement inadéquat de la douleur, peut nécessiter une dose plus élevée pour commencer un traitement aux opioïdes.
Résistance : le patient peut avoir une résistance plus élevée et nécessiter une dose plus élevée.
Tolérance : le patient peut avoir développé une tolérance et avoir besoin d’une dose plus élevée.

Établir le diagnostic Radiographie, tomodensitométrie, IRM, EMG, examen sanguin ou tout autre test.
Établir un test de dépistage de drogues dans l’urine.
CARTES.