Traitement des migraines : médicaments préventifs, thérapeutiques, opioïdes, AINS, anti-anxiété, oxygénothérapie au Botox, chirurgie, stimulateur cérébral et nerveux

Cet article traite des sujets suivants :

• Médicaments préventifs contre les migraines
• Médicaments thérapeutiques pour les migraines
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour les migraines
• Médicaments anti-anxiété pour traiter les migraines
• Médicaments opioïdes pour traiter les migraines
• Traitement au Botox pour les migraines
• Oxygénothérapie pour les migraines
• Chirurgie des migraines
• Stimulateur cérébral et nerveux pour traiter les migraines
• Ablation du nerf facial pour traiter les migraines

Médicaments préventifs contre les migraines :

• Bêta-bloquant:Inderal pour détendre les vaisseaux sanguins.
• Bloqueur des canaux calciques :Cardizem, vasodilatateur qui aide à détendre les vaisseaux sanguins.
• Antidépresseur tricyclique :Amitriptyline.
• Anticonvulsivant :Dépakote.

Médicaments thérapeutiques pour les migraines :

1. Triptans pour les migraines

   Les triptans sont prescrits pour la migraine et les céphalées en grappe. Le triptan peut être administré sous forme de sprays nasaux ou par voie intraveineuse. Les injections de sumatriptan sont très efficaces pour traiter les céphalées en grappe et commencent à agir en moins de 15 minutes. La voie nasale du Sumatriptan est efficace en 30 minutes. Dans la majorité des cas, l’efficacité du traitement nasal diminue en 45 minutes. Le soulagement de la douleur a tendance à être bien meilleur avec les traitements intraveineux qu’avec les sprays nasaux. Les triptans les plus récents avec moins d’effets secondaires sont le Zolmitriptan (Zomig) sous forme de spray oral ou nasal.

   Les effets secondaires du sumatriptan sont :

   • Nausée
   • Vertiges
   • Faiblesse musculaire
   • Lourdeur ou pression dans la poitrine
   • Picotements et engourdissements dans les orteils
   • Rythme cardiaque rapide

   Complications impliquant le sumatriptan pour traiter les migraines :

   • Accident vasculaire cérébral : secondaire à une vasoconstriction des vaisseaux sanguins artériels cérébraux.
   • Crise cardiaque etAngine: Secondaire à une vasoconstriction de l’artère coronaire.
   • Hypertension : Causée par la vasoconstriction du système artériel périphérique.
   • Syndrome sérotoninergique : Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle. Le sumatriptan augmente la concentration globale de sérotonine dans le cerveau. Les symptômes observés sont la tachycardie, les nausées, les vomissements,diarrhée, hallucinations, anxiété, tremblements et agitation.

2. Ergotamine pour les migraines

   La déhydroergotamine (DHE) est prescrite pour les migraines. La plupart des patients répondent dans les 5 minutes sans douleur. L’ergotamine peut être prescrite sous forme de comprimés, de suppositoires et de spray nasal.

   Effets secondaires de l’ergotamine :

   • Tachycardie
   • Nausées et vomissements
   • Diarrhée
   • Vertiges
   • Faiblesse musculaire
   • Lourdeur ou pression dans la poitrine
   • Picotements et engourdissements dans les orteils

   Complications liées à l’ergotamine dans le traitement des migraines :

   • Accident vasculaire cérébral : secondaire à une vasoconstriction des vaisseaux sanguins artériels cérébraux.
   • Crise cardiaque et angine : secondaires à la vasoconstriction de l’artère coronaire.
   • Hypertension – Cause par vasoconstriction du système artériel périphérique.
   • Le syndrome sérotoninergique est une maladie potentiellement mortelle mais moins grave que les triptans. Le sumatriptan augmente la concentration globale desérotoninedanscerveau. Les symptômes observés sont la tachycardie, les nausées, les vomissements, la diarrhée, les hallucinations, l’anxiété, les tremblements et l’agitation.

3. Capsicum pour traiter les migraines

   Capsicum provient du piment. Il est utilisé dans les céphalées de tension et en grappe. Capsicum est appliqué sur la peau occipitale et également à l’intérieur du nez. C’est un médicament sûr et disponible en vente libre en pharmacie.

   Effets secondaires du poivron :

   • Sensation de brûlure sur la peau et le nez.
   • Éternuements et yeux larmoyants.
   • Maux d’estomac
   • Transpiration
   • Nez qui coule et qui coule
   • Dermatite

   Effets secondaires graves du poivron :

   • Foieetreindommage
   • Arrêtez de l’utiliser 2 semaines avant la chirurgie car cela pourrait provoquer des effets secondaires tels que des saignements.

4. Bloqueurs des canaux calciques pour traiter les migraines :

   Les bloqueurs des canaux calciques influencent les canaux calciques des muscles lisses des vaisseaux sanguins. L’inhibiteur des canaux calciques est efficace dans le traitement de l’hypertension etmaladie coronarienne. La migraine et les céphalées en grappe sont secondaires à des modifications du diamètre des vaisseaux sanguins cérébraux. L’inhibiteur des canaux calciques provoque des modifications du diamètre des vaisseaux sanguins cérébraux, entraînant une réduction des symptômes de maux de tête. Le vérapamil est un inhibiteur calcique préféré utilisé pour le traitement préventif des céphalées en grappe et des migraines. Les médicaments doivent être pris pendant 2 à 3 semaines pour maximiser les effets.

   Effet secondaire du bloqueur des canaux calciques :

   • Constipation.
   • Hypertension sévère : En cas d’arrêt brusque.
   • Bradycardie et hypertension : En cas de surdosage.
   • Insuffisance cardiaque : Antécédents d’insuffisance cardiaque congestive.

5. Lithium pour les migraines

   Le lithium (Eskalith, Lithane, Lithobid, Lethonate, Lithotabs), couramment utilisé pour le trouble bipolaire, peut également aider à prévenir les céphalées en grappe ou les migraines. Le patient reçoit généralement un bénéfice dans les 2 semaines suivant le début de la prise du médicament, et souvent au cours de la première semaine. Le lithium peut être utilisé seul ou avec d’autres médicaments. Le lithium peut avoir de nombreux effets secondaires, notamment des tremblements des mains, des nausées et une soif accrue. La prise de poids est un effet secondaire courant lors d’une utilisation à long terme.

   Effets secondaires du lithium :

   • Amincissement des cheveux et chute des cheveux,
   • Léger tremblement,
   • Perte d’appétit,
   • Fatigue,
   • Nausée.

   Réactions allergiques graves au lithium :

   • Peau: Éruption cutanée, urticaire, démangeaisons.
   • Système respiratoire : Bronchospasme, dyspnée et oppression thoracique.
   • Système cardiovasculaire : Battements cardiaques lents ou irréguliers ;
   • Système nerveux central : Confusion, agitation, tremblements, étourdissements, évanouissements, incontinence vésicale et intestinale, engourdissement de la peau, bourdonnements d’oreille, agitation, convulsions et maux de tête sévères ou persistants.
   • Système musculo-squelettique : Tremblements, contractions musculaires involontaires, diminution du tonus musculaire et de la coordination.
   • Système gastro-intestinal : Œdème deoralcavité et langue, nausées etdiarrhée,

6. Médicaments anti-épileptiques pour les migraines :

   On pense que les médicaments antiépileptiques réduisent l’apparition de migraines en calmant les vaisseaux sanguins enflammés du cerveau, ce qui peut entraîner des douleurs migraineuses. Cependant, aucun de ces médicaments ne guérit les migraines. Les antiépileptiques sont un groupe diversifié de médicaments utilisés comme antiépileptiques. Certains médicaments de ce grand groupe ont été utilisés pour traiter les maux de tête. Lors de la recherche, des zones d’hyperactivité cérébrale ont été identifiées chez les patients épileptiques et souffrant de maux de tête. Les médicaments antiépileptiques ont réduit la zone d’irritabilité grâce à leur action moléculaire sur le canal sodium voltage-dépendant. Les antiépileptiques les plus couramment utilisés dans le traitement des maux de tête sont Topamax, Depakote et Neurontin.

7. Topamax pour les migraines

   Le comprimé oral est pris quotidiennement tel que prescrit, même en l’absence de symptômes de maux de tête.

   Effets secondaires de Topamax :

   • Tachycardie.
   • Dyspnée – Essoufflement ou essoufflement, douleur thoracique.
   • Urine – Sanglante ou trouble.
   • Symptômes cognitifs – Pensées suicidaires ou comportement agressif Dépression.

8. Depakote pour les migraines

   Depakote (acide valproïque) est disponible sous forme de capsule, de comprimé et de sirop.

   Effets secondaires de Depakote :

   • Dommages au foie
   • Pancréatite

9. Neurontin pour les migraines :

   (Gabapentine) utilisé dans la névralgie post-herpétique, la neuropathie diabétique et la fibromyalgie.

   Effets secondaires de Neurontin :

   • Nausée

   Réaction allergique grave au Neurontin :

   • Peau : Éruption cutanée, urticaire, démangeaisons.
   • Système respiratoire : Bronchospasme, dyspnée et oppression thoracique.
   • Système Nerveux Central : Convulsions et tremblements
   • Système musculo-squelettique : Tremblements.

10. Corticostéroïdes pour les migraines :

    Les corticostéroïdes (également appelés stéroïdes) sont utilisés dans les réactions allergiques etauto-immunemaladie comme médicaments anti-inflammatoires. Les corticostéroïdes sont des agents stabilisants de la membrane, prescrits en cas de maux de tête afin de prévenir l’irritabilité des centres corticaux et sous-corticaux. Il renforce l’effet du vérapamil dans le traitement des maux de tête et est souvent prescrit avec le vérapamil. La prednisone a été essayée comme analgésique à court terme pour les céphalées en grappe. Il est souvent prescrit sous forme de comprimés de prednisone et d’injection de Decadron.

    Effets secondaires des corticostéroïdes :

    • Symptômes comme le diabète : augmentation du taux de sucre dans le sang
    • Symptômes généraux : bouche sèche, fatigue, faiblesse, vision floue, gonflement du visage, infection, nécrose avasculaire et glaucome
    • Système nerveux central : Anxieux, dépression, confusion, insomnie, manie et psychose.
    • Système gastro-intestinal : sensation de ballonnements d’estomac, augmentation de l’appétit, prise de poids, douleurs abdominales, diarrhée et ulcère gastroduodénal.
    • Miction : Mictions fréquentes.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Pour les migraines :

Les AINS sont des médicaments anti-inflammatoires abrégés en AINS. Les AINS sont utilisés pour traiter les maux de tête en association avec d’autres médicaments. Les maux de tête légers sont souvent traités uniquement par les AINS.

Analgésiques : les AINS ne sont pas efficaces contre les douleurs intenses ni contre les douleurs causées par une étiologie non inflammatoire.

AINS les plus prescrits : Aspirine, ibuprofène (Motrin, Advil) et naproxène (Aleve).

Effets secondaires des AINS :Les complications causées par les AINS peuvent être dévastatrices si elles sont continuées pendant une période prolongée.

Effets secondaires dépendants de la dose : Dyspepsie, ulcère, perforation, hémorragie gastro-intestinale supérieure et perte de sang importante. L’association d’aspirine et d’inhibiteur de la COX 2 (Celebrex) peut bloquer les effets cardio-protecteurs de l’aspirine.

• Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral – Les AINS avec inhibiteur de la COX2 peuvent augmenter le risque. L’association de NSAD et de COX 2 n’est pas recommandée chez les patients hospitalisés ayant des antécédents d’infarctus du myocarde et de crise cardiaque.
• Dysfonction érectile.

AINScombinaisons avec d’autres médicaments utilisés dans les maux de tête. La plupart des crises aiguës de céphalées de tension s’améliorent sans aucun traitement. Les analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent traiter les symptômes légers. L’aspirine ou l’ibuprofène (générique, Advil, autres marques) sont généralement les premiers choix, suivis du naproxène (générique, Aleve). Certains patients peuvent également trouver des médicaments utiles combinant un analgésique et de la caféine.

• Ibuprofène (Advil, Motrin)
• Naproxène (Aleve, Napralan, Naprosyn, Anaprox), Acétaminophène/butalbital (Bupap, Cephaldine, Phrenllin)
• Acétaminophène/butalbital/caféine (Esgic, Fioricet), Aspirine/butalbital/caféine (Fiorinal),
• Acétaminophène/butalbital/caféine/codéine (Fioricet avec codéine),
• Acétaminophène/dichoraphénazone/mucate de sometheptène (Midrin),
• Acétaminophène phényltolaxamine (Percogésique)
• Acétaminophène/mucate d’isométheptène (Prodrin)

Médicaments anti-anxiété pour traiter les migraines :

Les sédatifs sont utilisés dans le traitement des maux de tête. Les indications les plus courantes pour utiliser des sédatifs ou des médicaments anti-anxiété sont les céphalées de tension et la prévention des épisodes récurrents. La buspirone (Buspar) et l’Alprazolam sont prescrits comme médicaments contre l’anxiété.

Effets secondaires des médicaments anti-anxiété :

• Somnolence, irritabilité,
• Fatigue
• Pression artérielle basse
• Amnésie

Médicaments opioïdes pour traiter les migraines

Les opioïdes sont utilisés pour traiter les migraines, qui ne répondent pas aux AINS et à d’autres médicaments. Les crises aiguës et brèves de maux de tête s’améliorent la plupart du temps sans aucun traitement. Les patients peuvent développer une résistance et une tolérance aux médicaments opioïdes. Il est conseillé aux patients un traitement de relaxation, une thérapie cognitivo-comportementale et des changements de mode de vie s’ils ne parviennent pas à soulager la douleur avecopioïdes. Les crises quotidiennes de maux de tête sont traitées avec des médicaments préventifs tels que les AINS, les AINS associés à des opioïdes. Toutes les autres options médicamenteuses doivent être essayées avant d’introduire des médicaments opioïdes. Le patient dépendant aux opioïdes pour soulager la douleur peut parfois se comporter comme un toxicomane. La dépendance aux opioïdes nécessite parfois des doses plus élevées et un besoin fréquent d’analgésiques. Ces symptômes sont dus à une dépendance aux opioïdes pour soulager la douleur et sont classés comme pseudo-dépendance. Les opioïdes provoquent une dépendance chez quelques patients et le traitement des maux de tête avec des opioïdes devient difficile.

Effets secondaires des opioïdes :

• Effets secondaires courants des opioïdes : nausées, vomissements, constipation, bouche sèche, démangeaisons et myosis.

Effets secondaires moins courants des opioïdes :

• Peau : Démangeaisons, urticaire, hypothermie et bouffées vasomotrices induites par l’histamine
• Yeux : Myosis
• Gastro-intestinal : Nausées, vomissements, bouche sèche, constipation et spasmes biliaires (coliques)
• SNC : Dépression, confusion, hallucinations, délire et étourdissements
• Système respiratoire : Dépression
• CVS : bradycardie et occasionnellement tachycardie, hypotension orthostatique, rein
• Uretère et Vessie (KUB) : Rétention urinaire et spasme urétéral
• Musculo-squelettique : Spasmes musculaires.

1. Dérivés semi-synthétiques :Hydrocodone, Hydromorphone, Oxycodone, Oxymorphone Diacétylmorphine (héroïne), Dihydrocodéine, Nicomorphine
2. Opioïdes synthétiques :
   1. Anilidopipéridines : Fentanyl, Sufentanil, Alfentanil, Remifentanil et Carfentanil
   2. Phénylpipéridines : Mépéridine, Allyprodine et Kétobémidone.
   3. Dérivés de diphénylpropylamine : Propxyphène, Dextromoramide, Méthadone, Piritramide, Dipipanone, Difénoxine, Diphénoxylate et Lopéramide
   4. Dérivés du benzomorphane : Pentazocine, Phenazocine et Dezocine
   5. Dérivés de l’oripavine : Buprénorphine et Etorphine
   6. Dérivés Morphinanes : Butorphanol, Lévométhorphane, Nalbuphine et Lévorphanol
   7. Autres : Tramadol, Tapentadol, Meptazinol

Traitement au Botox pour les migraines :

Les injections de toxine botulique A (Botox) sont généralement utilisées pour lisser les rides dans la pratique de la chirurgie plastique. Le Botox est également étudié pour le traitement des maux de tête, y compris la prévention des céphalées en grappe. La recherche en est encore à ses débuts et il n’existe pas suffisamment de preuves pour étayer son efficacité. Le Botox est un traitement de choix pour les maux de tête localisés dans la région frontale, occipitale et cervicale (cou). Les maux de tête au niveau pariétal (sommet de la tête), temporale (côté de la tête au-dessus de l’oreille), entre les yeux et derrière l’oreille ne répondent pas à l’injection de botox.

Effets secondaires fréquents et courants des migraines :

• Symptômes généraux : Yeux irrités, douleur faciale, symptômes pseudo-grippaux, incapacité à concentrer les yeux, douleur au cou, rougeur, gonflement, sensibilité au site d’injection ; sensibilité à la lumière, transpiration et fatigue.
• SNC : anxiété, bras oudouleur aux jambes,mal de dos, étourdissements, somnolence et maux de tête.
• Système gastro-intestinal : Nausées, constipation, bouche sèche, sécheresse et indigestion.
• Système respiratoire : augmentation de la toux, léger mal de gorge et écoulement nasal.
• Appareil locomoteur : muscles raides ou faibles au niveau ou à proximité du site d’injection.
• Les réactions allergiques graves nécessitent des soins médicaux immédiats.
• Peau : Gonflement de la bouche, du visage, des lèvres ou de la langue, fièvre et frissons.
• Système respiratoire : enrouement inhabituel, respiration sifflante, douleur thoracique, difficulté à avaler ou à respirer, mal de gorge persistant etessoufflement.
• Rein Uretère Vessie : Sang dans les urines ; brûlure, engourdissement ou picotement ; brûlure en urinant; miction difficile, fréquente ou douloureuse, perte de contrôle de la vessie, yeux doubles ouvision floue, ou d’autres changements de vision ; affaissement de la paupière supérieure et gonflement des paupières.
• Système nerveux central : évanouissement ; convulsions, maux de tête, étourdissements, changements ou problèmes d’élocution et aggravation de la migraine.
• Système cardiovasculaire : rythme cardiaque irrégulier.
• Système musculo-squelettique : perte de force, paralysie et faiblesse musculaire grave ou persistante.

Mélatonines (N-acétyl-5-méthoxytryptamine) :La mélatonine se trouve dans les animaux, les plantes et les microbes. Mélatonine vendue sans ordonnance aux États-Unis. Dans le cadre de recherches animales, la mélatonine a été étudiée contre les agents cancérigènes. La mélatonine empêche l’initiation de l’altération de l’ADN par des agents cancérigènes. Autrement, un ADN altéré aurait déclenché la croissance du cancer.

La mélatonine a été prescrite pour les maux de tête et plusieurs autres maladies. La mélatonine est largement utilisée comme antioxydant dans des maladies telles que le syndrome d’immunodéficience, l’autisme, le vieillissement, la maladie d’Alzheimer, le trouble de l’humeur délire, la médecine alternative, les acouphènes, le cancer et les calculs biliaires.

Oxygénothérapie pour les migraines

Le pourcentage d’oxygène dans l’atmosphère est de 21 %. L’oxygénothérapie peut fournir de 30 à 100 % d’oxygène. L’oxygénothérapie nasale à l’aide d’une canule nasale fournit 30 à 40 % d’oxygène. Un masque facial ou une sonde endotrachéale bien ajusté peut fournir jusqu’à 100 % d’oxygène. L’oxygénothérapie a été utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive, de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et des réactions allergiques provoquant un essoufflement, des convulsions et un choc hémorragique. L’oxygénothérapie jusqu’à 100 % est utilisée fréquemment et de manière fréquente dans les céphalées de tension et en grappe. Il est conseillé au patient d’inhaler de l’oxygène pendant 15 minutes plusieurs fois par jour.

Chirurgie des migraines

Libération de la pression musculaire et repositionnement des nerfs :Plusieurs options chirurgicales ont été essayées au cours des dernières années. La chirurgie la plus acceptée consiste à relâcher la pression sur les nerfs provoquant une migraine névralgique frontale, temporale ou occipitale. Certaines branches périphériques des nerfs crâniens et cervicaux traversent les muscles et la pression ou le pincement de ces nerfs provoque une migraine névralgique. Un neurologue confirme un diagnostic de migraine par tomodensitométrie et injection diagnostique de botox. De plus, un bloc nerveux est également réalisé à l’aide d’anesthésiques locaux et de corticostéroïdes. Des points de contact spécifiques pour générer une douleur neurogène déclenchent des branches périphériques des nerfs sensoriels crâniens et cervicaux du dermatome frontal, temporal et occipital. Le site déclencheur est presque toujours le site de contact où le nerf perce les muscles. La pression sur le nerf provoque une irritation nerveuse et une activation rétrograde de l’inflammation des couches méningées. Les inflammations méningées déclenchent des migraines.

Nerf passant par les muscles :

• Grand nerf occipital – Muscles semi-épineux du capitus.
• Nerf zygomatigotemporal – Muscles temporaux.
• Muscles supraornitaux et supratrochléaires – Muscle glabellaire, supercilli onduleux du groupe, supercilli abaisseur et muscles procerus

Céphalée migraineuse:

• Migraines frontales – Nerfs supra-orbitaux et supra-trochléaires.
• Migraines temporales – Branche zygomatigotemporale du nerf trijumeau
• Migraine occipitale – Grand nerf occipital.

La chirurgie implique la séparation des nerfs des muscles et le repositionnement des muscles. Après séparation, les nerfs sont recouverts de tissu adipeux sous-cutané. Une chirurgie esthétique occasionnelle est pratiquée pour prévenir les pressions externes et corriger les complications chirurgicales.

Aucune complication grave n’a été signalée et les effets secondaires pour certains comprenaient une raideur occasionnelle de la nuque et un engourdissement de la peau.

Libération de la pression vasculaire :Les branches terminales de l’artère carotide externe sont ligaturées ou cautérisées. Dans quelques cas, la cryothérapie est utilisée pour congeler les branches. Le mal de tête se présente avec une aura et la pression sur le site le plus douloureux réduit la douleur.

Stimulateur cérébral et nerveux pour traiter les migraines

Les céphalées chroniques en grappe et les migraines chez quelques patients résistent à tous les traitements. Ces patients sont emprisonnés dans des maisons souffrant de maux de tête intenses et incapables d’effectuer des activités régulières. Une douleur intense peut entraîner de multiples pensées suicidaires. Ces patients reçoivent un essai de stimulateur comme dernière option de traitement. Le stimulateur est placé sur le cerveau, le nerf vague ou le nerf occipital. Lorsque la douleur est localisée principalement au niveau du dermatome occipital, la stimulation du nerf occipital sera le traitement de choix. La céphalée en grappe est traitée en plaçant un stimulateur sur le cortex cérébral, l’hypothalamus et le nerf vague. Ces traitements sont considérés comme expérimentaux aux États-Unis.

Ablation du nerf facial pour traiter les migraines

Les migraines associées à une atteinte du nerf facial sont traitées par neurotomie du ganglion gassérien utilisant soit de la chaleur par radiofréquence, soit une neurotomie chimique utilisant du glycérol. La rhizotomie percutanée du ganglion gassérien par radiofréquence est le traitement qui implique la destruction des fibres douloureuses du ganglion gassérien par la chaleur de la radiofréquence. Les fibres porteuses de la douleur sont également souvent détruites dans quelques cas en utilisant le glycérol comme rhizotomie chimique.

La décompression microvasculaire du nerf trijumeau – Le traitement est conseillé si la migraine est associée à une douleur névralgique du trijumeau post-herpétique. La douleur du nerf trijumeau est observée après une névralgie post-herpétique et une lésion traumatique du nerf trijumeau. Les maux de tête chroniques secondaires à la névralgie du trijumeau sont traités par décompression microvasculaire du nerf trijumeau. Les vaisseaux sanguins entourant le nerf trijumeau sont sélectivement ligaturés ou cautérisés pour éliminer la pression.

Traitement cognitivo-comportemental des migraines

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est utile pour aider à changer ou à modifier les problèmes de comportement chez les patients souffrant de maux de tête chroniques.

• Comportement indésirable :Essayez d’éliminer et de renforcer le comportement modifié.
• Mode de diverses thérapies :Individus et groupes souffrant de céphalées en grappe et de migraine.
• La thérapie comme traitement :La TCC a également été utilisée dans le traitement de troubles organiques tels que des maux de tête primaires et secondaires provoquant des douleurs intenses ne répondant à aucun traitement. Également très efficace chez les patients souffrant de maux de tête et d’insomnie. Intégration de la thérapie comportementale à la thérapie cognitive. Une pensée inadaptée conduit à un changement d’affect et donc de comportement.
• Thérapie supervisée par ordinateur
• Objectif : changer la pensée inadaptée.

Principe de traitement :

• Souligne la généralisation des symptômes
• Magnifier les sentiments négatifs
• Minimiser les pensées positives
• Guider vers des concepts efficaces plus réalistes
• Évaluer, reconceptualiser et acquérir des compétences positives

Orientation du traitement :

• Orienté cognitivement.
• Orienté vers le comportement.
• La thérapie d’exposition imaginaire combine les deux approches.
• Désensibilisation systémique : La désensibilisation systématique consiste à exposer progressivement un patient à des stimuli provoquant l’anxiété jusqu’à ce que la réponse anxieuse soit éteinte ou éliminée.
• Renforcement positif ou récompense : cela améliore le comportement par rapport au conditionnement tel que la répétition d’un comportement nuisible a été punie et l’amélioration du comportement a été récompensée.

Thérapies comportementales pour les migraines

Les thérapies comportementales peuvent accompagner utilement le traitement médicamenteux. Ces approches peuvent aider à gérer la douleur et permettre aux patients de se sentir plus maîtres de leur état.

Les approches comportementales comprennent :

• Soin de relaxation associé au biofeedback.
• Thérapie cognitivo-comportementale.

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