Maux de dos– Condition médicale douloureuse, gênante mais néanmoins très invalidante. Les maux de dos peuvent rendre une personne complètement alitée et incapable d’effectuer une activité à la maison ou au travail. Les patients âgés souffrent souvent d’ostéoporose. Une chute ou un traumatisme contondant au dos entraîne souvent une fracture du corps vertébral. De telles blessures ne sont souvent pas diagnostiquées pendant une période prolongée et sont connues sous le nom de spondylopathie traumatique ou maladie de Kummel.1Dans cet article, nous allons discuter d’un problème de santé de la colonne vertébrale dans lequel un traumatisme insignifiant de la colonne vertébrale entraîne des maux de dos invalidants et qui dure également assez longtemps après la blessure au dos. Cette condition est appelée spondylopathie traumatique ou maladie de Kummel.
Comment définissons-nous la spondylopathie traumatique traumatique ou la maladie de Kummel ?
La spondylopathie traumatique ou maladie de Kummel est un trouble de la colonne vertébrale qui survient à la suite d’une sorte de blessure à la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement après la blessure, mais peuvent être significatifs après quelques jours. La maladie est apparue il y a environ un siècle lorsqu’on a remarqué que les gens commençaient à devenir handicapés après avoir subi ce que l’on peut qualifier de blessure très mineure à la colonne vertébrale. Après des mois sans pratiquement aucun symptôme, les gens ont commencé à développer d’atroces douleurs au dos et ont également commencé à développer une courbure de la colonne vertébrale également connue sous le nom de cyphose. Cela a ensuite été appelé spondylopathie traumatique ou maladie de Kummel. Cette condition est très rare.
Stades de la spondylopathie traumatique ou de la maladie de Kummel
Il y a généralement cinq étapes vers la spondylopathie traumatique ou la maladie de Kummel :
- Blessure initiale: Il peut s’agir de tout type de blessure à la colonne vertébrale allant de légère à modérée à grave. À ce stade, les radiographies montrent des résultats normaux.
- Période post-traumatique: À ce stade, le patient peut commencer à ressentir des maux de dos, mais sa fonctionnalité n’est pas affectée et il est capable d’accomplir ses fonctions quotidiennes normales de manière appropriée.
- Stade latent: À ce stade, l’individu commence à ressentir une légère douleur mais là encore, la fonction quotidienne n’est pas affectée.
- Stade recrudescent: À ce stade, l’individu se plaint de maux de dos sévères et invalidants, initialement au niveau de la zone de la blessure, mais qui commencent ensuite à irradier vers d’autres parties.
- Étape terminale: À ce stade, l’individu devient handicapé et développe une cyphose sévère de la colonne vertébrale.
Symptômes de la spondylopathie traumatique ou de la maladie de Kummel
Comme indiqué ci-dessus, au cours de la phase initiale de la blessure, il n’y a pratiquement aucun symptôme, mais des maux de dos apparaissent progressivement, qui s’aggravent avec le temps. Il existe également le développement d’une courbure de la colonne vertébrale qui y est associée. Les symptômes apparaissent généralement environ un an après la blessure.
Diagnostic de la spondylopathie traumatique ou de la maladie de Kummel
À l’heure actuelle, le diagnostic de spondylopathie traumatique ou maladie de Kummel est posé par radiographies et IRM/CT. Le diagnostic est confirmé lorsque le médecin constate sur les études radiologiques des signes d’aplatissement de la colonne vertébrale et qu’il y a un vide dans l’espace. En dehors de cela, il n’existe aucun autre test de confirmation permettant de diagnostiquer la spondylopathie traumatique ou la maladie de Kummel. Il s’agit généralement d’un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que la spondylopathie traumatique est généralement diagnostiquée après que toutes les autres causes de maux de dos ont été exclues.
Traitement de la spondylopathie traumatique ou de la maladie de Kummel
Le traitement de la spondylopathie traumatique ou de la maladie de Kummel se fait généralement au cas par cas. Le médecin prendra en compte l’étendue et la gravité de la blessure initiale, l’état actuel du patient et les dommages supplémentaires qui pourraient potentiellement être causés.
Médicaments pour traiter la spondylopathie traumatique ou la maladie de Kummel
- AINS– Prescrit pour les douleurs initiales provoquées par un traumatisme.
- Opioïdes – Si la douleur persiste et que tous les autres traitements ont échoué.
Physiothérapie (PT) pour traiter la spondylopathie traumatique ou la maladie de Kummel
- Le traitement est souvent le plus efficace s’il est initié dès le début.
- Le renforcement des muscles du dos et l’amélioration précoce des activités du dos contribuent à réduire la douleur.
Thérapie interventionnelle de la douleur pour traiter la spondylopathie traumatique ou la maladie de Kummel
- Injection péridurale de corticostéroïdes – L’injection répétée de cortisone dans l’espace péridural aide à réduire ou à éliminer l’inflammation et à réduire la douleur.
- Blocage sélectif des racines nerveuses – si la douleur est localisée sur un nerf particulier, un bloc nerveux sélectif utilisant un corticostéroïde aide à soulager la douleur.
Chirurgie de la spondylopathie traumatique ou de la maladie de Kummel
- Vertébroplastie2
- Fusion vertébrale
- Cyphoplastie.
Références
1. Maladie de Kummel : une complication pas si rare des fractures vertébrales par compression ostéoporotiques.
Freedman BA1, Heller JG.
J Suis Conseil Fam Med. 2009 janvier-février;22(1):75-8. est ce que je: 10.3122/jabfm.2009.01.080100.
2. Combinaison d’ostéosynthèse percutanée et de vertébroplastie de fractures thoraco-lombaires sous guidage CT et fluoroscopie : une nouvelle technique.
Amoretti N1, Huwart L.
Radiol d’intervention cardiovasculaire. 31 janvier 2014. [Publication en ligne avant impression]
