Le cancer qui prend naissance dans la vessie est appelé cancer de la vessie. La vessie est située dans le bassin humain et a la forme d’un ballon. Sa fonction est de stocker l’urine. Le cancer débute généralement dans la paroi interne des cellules de la vessie. Les personnes âgées sont généralement touchées par cette maladie ; cependant, le cancer de la vessie peut survenir chez des personnes de n’importe quel groupe d’âge.
Chez la majorité des individus, le diagnostic de cancer de la vessie est posé à un stade précoce, ce qui augmente les chances de traiter le cancer. Cependant, il existe toujours un risque de récidive. Ainsi, le patient doit effectuer des tests de suivi pendant de nombreuses années après avoir été déclaré indemne de cancer afin de détecter toute récidive du cancer de la vessie.
Le traitement du cancer de la vessie dépend du stade du cancer et de l’état de santé général du patient et comprend : la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie.
Types de cancer de la vessie
Le type de cancer de la vessie dépend du type de cellules de la vessie d’où le cancer est originaire. Les différents types de cancer de la vessie sont :
- Carcinome squameux: Dans ce type, les cellules de la vessie, en raison d’irritations et d’infections récurrentes, deviennent cancéreuses. Ce type de cancer de la vessie est plus fréquent dans les régions du monde où la schistosomiase, qui est une infection parasitaire, est répandue.
- Carcinome à cellules transitionnelles: Ce type se développe dans les cellules qui tapissent la face interne de la vessie. Le carcinome à cellules transitionnelles est l’un des types de cancer de la vessie les plus fréquents en Amérique.
- Adénocarcinome: Ce type de cancer de la vessie se développe dans les cellules des glandes qui sécrètent du mucus dans la vessie. L’adénocarcinome est assez sporadique aux États-Unis d’Amérique.
Il existe certains cancers de la vessie dans lesquels plusieurs types de cellules sont impliqués.
Causes du cancer de la vessie
La cause exacte du cancer de la vessie n’est pas claire. Les experts estiment que les mutations de l’ADN dans les cellules provoquent une division incontrôlable et rapide des cellules, conduisant à l’accumulation de cellules anormales, entraînant un cancer ou une tumeur. Certains des facteurs de risque de cancer de la vessie sont les suivants : les infections parasitaires, le tabagisme, l’exposition à des produits chimiques et la radiothérapie pour le traitement d’autres cancers ou d’antécédents.
Risk Factors for Urinary Bladder Cancer
- Fumer des cigarettes, des pipes, des cigares, etc. augmente le risque de cancer de la vessie.
- Le risque de cancer de la vessie augmente avec l’âge.
- Les individus blancs courent un risque plus élevé de développer un cancer de la vessie que les autres races.
- Les hommes courent un risque plus élevé de développer ce cancer que les femmes.
- Certaines expositions à des produits chimiques, comme l’arsenic et d’autres produits chimiques utilisés dans la fabrication du caoutchouc, des teintures, des textiles, des produits de peinture et du cuir, augmentent le risque de cancer de la vessie.
- La prise prolongée de certains médicaments contre le diabète, comme la pioglitazone (Actos), augmente le risque de cancer de la vessie.
- Traitement d’un cancer antérieur, par exemple avec le cyclophosphamide (Cytoxan), qui est un médicament anticancéreux ; ou la radiothérapie du bassin pour le traitement d’autres cancers, augmente le risque de cancer de la vessie.
- Les infections urinaires ou cystites récurrentes ou chroniques augmentent le risque de développer un cancer épidermoïde de la vessie.
- Une certaine infection parasitaire (la schistosomiase) augmente le risque de cancer de la vessie dans certaines régions du monde.
- Avoir des antécédents familiaux de syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), augmente le risque de cancer de la vessie ainsi que de cancer du côlon, des ovaires et de l’utérus.
- Avoir des antécédents familiaux ou des antécédents de cancer de la vessie augmente les chances d’en avoir un.
Signes et symptômes du cancer de la vessie
- L’hématurie, qui est du sang dans l’urine, donne à l’urine une couleur rouge vif, jaune foncé ou couleur cola.
- Douleur lors de la miction.
- Mictions fréquentes.
- Douleur dans le dos.
- Douleur dans le bassin.
Enquêtes sur le cancer de la vessie
- La cystoscopie permet de visualiser l’intérieur de la vessie et de l’urètre en insérant un cystoscope, qui est un tube étroit traversant l’urètre.
- Une biopsie peut être effectuée pendant la cystoscopie et l’échantillon de tissu collecté est envoyé pour tester la présence de cellules cancéreuses. Le passage d’un instrument spécial via le cystoscope dans la vessie pour prélever un échantillon de tissu ou une biopsie est connu sous le nom de résection transurétrale (TUR). Ce test peut également être effectué pour traiter le cancer de la vessie et est généralement effectué sous anesthésie générale.
- Cytologie urinaire où un échantillon d’urine est prélevé et analysé au microscope pour détecter la présence de cellules cancéreuses.
- Le pyélogramme intraveineux utilise un colorant pour mettre en évidence le système urinaire (uretères, vessie et reins).
- La tomodensitométrie (tomographie informatisée) permet une meilleure évaluation du système urinaire et de ses tissus adjacents.
Tests de stadification du cancer de la vessie
Les tests effectués pour déterminer le stade ou l’étendue du cancer de la vessie comprennent :
- Radiographie pulmonaire.
- Scanner.
- Scanner osseux.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM).
Stades du cancer de la vessie
- Étape I: À ce stade, le cancer est confiné à la paroi interne de la vessie et ne s’est pas propagé à la paroi de la vessie.
- Étape II: À ce stade, le cancer est encore limité à la vessie, mais a infiltré la paroi vésicale.
- Stade III: À ce stade, le cancer s’est métastasé à travers la paroi jusqu’aux tissus adjacents. Chez les hommes, le cancer pourrait également avoir métastasé à la prostate. Alors que chez la femme, le cancer peut avoir métastasé au vagin ou à l’utérus.
- Stade IV: À ce stade, le cancer s’est métastasé aux ganglions lymphatiques et aux organes comme le foie, les poumons ou les os.
Traitement du cancer de la vessie
Le traitement du cancer de la vessie dépend du stade et du type de cancer, de l’état de santé général du patient et de ses choix de traitement. Les options de traitement comprennent :
Chirurgie du cancer de la vessie
Il existe de nombreuses interventions chirurgicales disponibles et le choix de l’intervention dépend du stade du cancer, de l’état de santé général du patient et des préférences de traitement.
Les interventions chirurgicales pour le cancer de la vessie à un stade précoce, c’est-à-dire lorsque le cancer est petit et n’a pas infiltré la paroi de la vessie, comprennent :
- Résection transurétrale (TUR)est une intervention chirurgicale couramment pratiquée pour éliminer le cancer limité aux couches internes de la vessie. Dans cette procédure, le chirurgien passe un fil de petite taille via le cystoscope dans la vessie. Un courant électrique ou un laser à haute énergie est utilisé pour tuer ou brûler les cellules cancéreuses. Les effets secondaires de la RTU comprennent des mictions sanglantes ou douloureuses pendant quelques jours après la chirurgie.
- Cystectomie segmentaire ou cystectomie partielleconsiste à retirer la tumeur ainsi qu’une petite partie de la vessie contenant des cellules cancéreuses. La cystectomie segmentaire est réalisée lorsque le cancer est confiné à une partie de la vessie et peut être facilement retiré sans endommager la fonction de la vessie.
Les risques de la chirurgie comprennent l’infection et le saignement. Les effets secondaires incluent des mictions fréquentes, qui peuvent s’améliorer avec le temps.
Les interventions chirurgicales invasives pour le cancer de la vessie, c’est-à-dire lorsque le cancer a infiltré les couches profondes de la paroi de la vessie, comprennent :
- Cystectomie radicaleC’est là que la totalité de la vessie ainsi que les ganglions lymphatiques environnants sont retirés. Cela comprend également l’ablation des vésicules séminales et de la prostate chez les hommes ; et les ovaires, l’utérus et une partie du vagin chez la femme.
Immunothérapie ou thérapie biologique pour le cancer de la vessie
L’immunothérapie, également connue sous le nom de thérapie biologique, est un traitement qui renforce le système immunitaire du corps ou l’utilise pour lutter contre les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés en immunothérapie pour le cancer de la vessie sont une thérapie intravésicale, c’est-à-dire administrés via l’urètre directement dans la vessie ; et ces médicaments comprennent : le Bacillus Calmette-Guérin (BCG) et l’interféron alfa-2b (Intron A).
Chimiothérapie pour le cancer de la vessie
La chimiothérapie implique l’utilisation de médicaments ou de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés en chimiothérapie pour traiter le cancer de la vessie peuvent être constitués de deux médicaments ou plus utilisés en association. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie intraveineuse ou directement dans la vessie, ce que l’on appelle une thérapie intravésicale. La chimiothérapie est également effectuée avant la chirurgie pour réduire la tumeur ou après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. La chimiothérapie peut également être utilisée en association avec la radiothérapie.
Radiothérapie pour le cancer de la vessie
La radiothérapie implique l’utilisation de faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X, dirigés vers la zone du corps où le cancer est présent, pour tuer les cellules cancéreuses. Comme la chimiothérapie, la radiothérapie peut également être pratiquée après la chirurgie pour détruire ou tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut également être utilisée en association avec la chimiothérapie.
