L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire. L’arthrite psoriasique est une maladie qui touche peu de personnes souffrant de psoriasis, une maladie de la peau dans laquelle des squames argentées sur des taches rouges se forment sur la peau. Ce problème survient généralement au niveau des chevilles, des pieds, des coudes, des mains, des genoux et parfois aussi sur d’autres parties du corps. De nombreux patients atteints de psoriasis développent souvent cette affection qu’est l’arthrite psoriasique. C’est le psoriasis qui apparaît en premier et qui évolue ensuite vers l’arthrite psoriasique, bien qu’il puisse y avoir des cas où les problèmes articulaires peuvent commencer avant même l’apparition des lésions cutanées.
Le rhumatisme psoriasique affecte souvent n’importe quelle partie du corps, y compris la colonne vertébrale et le bout des doigts. Le rhumatisme psoriasique est une maladie qui évolue progressivement de légère à grave. Une fois que la maladie est grave, le traitement devient plus difficile. Comme on le voit dans quelques autres formes d’arthrite, dans cette maladie, des périodes de poussées alternant avec des périodes de rémission peuvent également être observées.
Les principaux symptômes du rhumatisme psoriasique peuvent inclure un gonflement, des douleurs articulaires et une raideur. Plus les symptômes augmentent, plus il devient difficile de traiter la maladie. Le traitement doit donc être instauré le plus tôt possible.
Il n’existe aucun traitement direct contre le rhumatisme psoriasique. Le traitement se concentre uniquement sur le contrôle des symptômes afin d’éviter que les articulations ne soient affectées. Le rhumatisme psoriasique peut être invalidant s’il n’est pas traité ou s’il n’est pas traité rapidement.
Types de polyarthrite psoriasique
L’arthrite psoriasique peut être classée en cinq types.
- Arthrite psoriasique symétrique: Dans ce type de rhumatisme psoriasique, les mêmes articulations des deux côtés du corps sont touchées, comme par exemple les articulations du genou ou les articulations du coude des deux côtés du corps. L’arthrite psoriasique ressemble fondamentalementpolyarthrite rhumatoïde, mais elle est légère et moins grave que la polyarthrite rhumatoïde, bien que cette forme de rhumatisme psoriasique puisse être invalidante en raison de la destruction progressive des tissus.
- Arthrite psoriasique asymétrique: Le rhumatisme psoriasique asymétrique touche souvent une ou trois articulations. Il n’y a pas d’implication conjointe particulière dans ce type. Le rhumatisme psoriasique asymétrique affecte non seulement les petites articulations, mais parfois les articulations les plus grosses peuvent également être touchées, comme la hanche, le genou et un ou plusieurs doigts. Les paires correspondantes des deux côtés du corps ne semblent pas affectées par cette forme d’arthrite.
- Interphalangienne distale prédominante: L’interphalangienne distale prédominante affecte principalement les petites articulations des orteils et des doigts qui se trouvent autour des ongles. La prédominance interphalangienne distale peut parfois être confondue avec les ganglions d’Heberden en raison de leurs similitudes, ce qui est encore une fois dû à l’arthrose.
- Spondylarthrite: La spondylarthrite est une affection dans laquelle la colonne vertébrale est spécifiquement affectée. La spondylarthrite provoque souvent une raideur et une inflammation des vertèbres vertébrales, de la région sacro-iliaque, du cou ou du bas du dos, ce qui peut entraîner des difficultés de mouvement. La spondylarthrite peut également affecter les tissus conjonctifs comme les ligaments, ce qui entraîne souvent des problèmes d’arthrite au niveau des articulations des jambes, des pieds, des bras ou des hanches.
- Arthrite mutilante: L’arthrite mutilante est une catégorie très rare d’arthrite psoriasique. L’arthrite mutilante est de nature très grave. L’arthrite mutilante affecte souvent les petites articulations des orteils et des doigts près des ongles, les laissant détruites et déformées. L’arthrite mutilante peut également affecter le cou et le bas du dos.
Épidémiologie du rhumatisme psoriasique
L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire qui touche principalement les personnes souffrant de psoriasis. Des millions d’Américains souffrant de psoriasis développent l’arthrite psoriasique. Plus d’un million d’adultes américains souffrent d’arthrite psoriasique. Le rhumatisme psoriasique survient le plus souvent chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.
Causes et facteurs de risque du rhumatisme psoriasique
Le rhumatisme psoriasique survient lorsque le système immunitaire commence à attaquer les propres tissus et cellules du corps. Cela entraîne souvent une inflammation des articulations et une surproduction de cellules de la peau. La raison claire de ce comportement du système immunitaire n’est pas encore connue. Cependant, des facteurs environnementaux et génétiques sont des raisons suspectées. La plupart des personnes souffrant de rhumatisme psoriasique ont souvent des antécédents familiaux de maladies comme le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des facteurs de risque les plus courants du rhumatisme psoriasique.
- Traumatisme physique.
- Infection virale ou bactérienne.
- Psoriasis.
- Histoire familiale.
- Âge.
Signes et symptômes du rhumatisme psoriasique
Les signes et symptômes du rhumatisme psoriasique diffèrent d’une personne à l’autre. L’apparition peut être soudaine dans certains cas, tandis que dans d’autres cas, elle peut être subtile et progressive. Vous trouverez ci-dessous les symptômes les plus courants du rhumatisme psoriasique.
- Des battements et un inconfort sont souvent ressentis dans une ou plusieurs articulations.
- Sensation de douleur et de raideur dans l’articulation touchée.
- Développement d’un gonflement.
- Tendresse.
- Une diminution de l’amplitude des mouvements peut également être ressentie au niveau des articulations.
- De la fatigue et des raideurs peuvent également être ressenties le matin.
- Des taches squameuses grises ou argentées sur les genoux, le bas de la colonne vertébrale, le cuir chevelu ou les coudes peuvent également être observées.
- Sensation de raideur et d’inflammation au niveau des genoux, des chevilles, du bas du dos ou des poignets.
- Aspect semblable à une saucisse dû au gonflement des petites articulations autour des ongles que sont les doigts et les orteils.
- Piqûres des ongles.
- Les ongles des pieds ou des mains peuvent se détacher.
- Douleur et sensibilité là où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os.
- Inflammation oculaire.
Traitement de l’arthrite psoriasique
Le traitement du rhumatisme psoriasique vise à soulager les symptômes et à améliorer le fonctionnement des articulations touchées. Différents traitements sont testés pour déterminer quel traitement fonctionne le mieux pour un patient particulier. Le traitement comprend des médicaments, une thérapie physique et une intervention chirurgicale en fonction de l’état du patient.
- Médicaments: Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des médicaments couramment utilisés.
- Analgésiques: Les analgésiques aident à diminuer la douleur, mais ils n’ont aucun effet anti-inflammatoire. Peu d’analgésiques incluent le tramadol, les narcotiques contenant de l’hydrocodone comme le Vicodin et le Lortab ou de l’oxycodone comme le Percocet et l’Oxycontin, et les médicaments à base d’acétaminophène comme le Tylenol.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):AINSaider à réduire à la fois l’inflammation et la douleur. Généralement, les AINS comprennent le naproxène et l’ibuprofène, comme dans Motrin et Advil. Les AINS oraux entraînent souvent une irritation de l’estomac et peuvent parfois augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Les AINS peuvent également se présenter sous forme de gels et de crèmes à frictionner délicatement sur les articulations.
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): Ces médicaments sont fréquemment utilisés pour le traitement du rhumatisme psoriasique. Les DMARD aident souvent à ralentir le système immunitaire et à empêcher qu’il n’endommage les articulations du corps. Les DMARD peuvent inclure l’hydroxychloroquine et le méthotrexate. Le méthotrexate est un DMARD très couramment pris pour le rhumatisme psoriasique. Ces médicaments doivent être pris avec une prudence particulière en raison de leurs effets secondaires graves. Des analyses de sang régulières peuvent être nécessaires pour une surveillance continue et pour surveiller les effets secondaires.
- Médicaments immunosuppresseurs: Les médicaments immunosuppresseurs aident à supprimer le système immunitaire du corps. Les médicaments couramment utilisés sont le léflunomide et l’azathioprine. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent entraîner des effets secondaires graves et ne sont donc utilisés que dans les cas très graves. Les effets secondaires peuvent inclure un risque accru d’infection grave et d’anémie. Cela conduit parfois aussi à des problèmes de reins et de foie.
- Inhibiteurs du TNF-alpha: Les inhibiteurs du TNF-alpha agissent en bloquant la protéine responsable de l’inflammation dans l’arthrite. Les inhibiteurs du TNF-alpha aident à traiter les signes et symptômes du psoriasis. L’adalimumab, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont quelques-uns des inhibiteurs du TNF-alpha couramment utilisés. Les inhibiteurs du TNF-alpha comportent également un risque d’effets secondaires graves, pouvant parfois mettre la vie en danger.
Chirurgie du rhumatisme psoriasique
La chirurgie n’est pratiquée que dans les cas graves, lorsque les mesures conservatrices échouent. L’âge joue un rôle important pour décider si le patient peut être approuvé pour une intervention chirurgicale. La chirurgie aide à soulager la douleur, à augmenter les mouvements et à améliorer l’apparence physique de la région touchée.
Vous trouverez ci-dessous quelques méthodes chirurgicales pouvant être envisagées pour le traitement du rhumatisme psoriasique en fonction de l’état du patient.
- Synovectomie
- Arthroscopie
- Ostéotomie
- Fusion articulaire
- Arthroplastie
Synovectomie: La synovectomie est réalisée pour restaurer le fonctionnement articulaire ou retirer la région malade des articulations. La synovectomie est souvent réalisée par arthroscopie.
Arthroscopie: L’arthroscopie est réalisée à l’aide d’un instrument à fibre optique flexible de la taille d’un crayon appelé arthroscope. Deux ou trois petites incisions sont pratiquées pour insérer l’arthroscope et retirer les fragments lâches de l’articulation, les éperons osseux, la muqueuse endommagée ou les kystes.
Ostéotomie: L’ostéotomie est réalisée pour réaligner les os longs de la jambe ou du bras afin de relâcher la pression de l’articulation affectée.
Fusion conjointe: Comme son nom l’indique, cette procédure est réalisée en fusionnant ou en combinant les extrémités des os à l’aide de vis, de broches, de tiges ou de plaques qui maintiennent les os en place pendant le processus de guérison. La flexibilité articulaire sera éliminée avec la fusion articulaire.
Remplacement articulaire: Cette procédure consiste à retirer une articulation affectée afin de la remplacer par une articulation artificielle composée de composants en plastique ou en métal. L’arthroplastie peut être partielle ou totale selon l’état de l’articulation touchée.
Physiothérapie (PT) pour le rhumatisme psoriasique
Physiothérapieest vraiment utile dans le traitement de l’arthrite psoriasique. Effectuer des exercices améliore souvent l’amplitude des mouvements, réduit la douleur et améliore la flexibilité des articulations. Cela renforce également les tissus cartilagineux, les os et les articulations entourés par les muscles. Des appareils d’assistance et de soutien comme des attelles, des appareils orthodontiques, une canne, une marchette, des béquilles et des bandages élastiques peuvent également être utilisés. De la chaleur ou de la glace sont également appliquées périodiquement sur les articulations touchées pendant la journée.
Des modalités supplémentaires telles que les ultrasons et la stimulation électrique sont également utilisées pour soulager la douleur.
Enquêtes sur le rhumatisme psoriasique
Le rhumatisme psoriasique est très difficile à diagnostiquer car il n’existe pas de test unique permettant de vérifier le diagnostic. Cependant, certains des tests pouvant aider au diagnostic du rhumatisme psoriasique sont présentés ci-dessous.
Les tests de laboratoire qui aident souvent à diagnostiquer le rhumatisme psoriasique peuvent inclure :
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes.
- Analyse du liquide synovial.
- Formule sanguine complète.
- Protéine C-réactive.
D’autres tests peuvent inclure :
- Radiographies des articulations.
- Échographie articulaire ou IRM.
