Le lactose peut-il faire prendre du poids ?
Il est clair que la substitution des produits laitiers entiers à leur version demi-écrémée ou écrémée permet d’obtenir tous les bénéfices nutritionnels de ces produits sans l’apport excessif d’acides gras saturés.
Il a été démontré que la consommation de produits laitiers, dans le cadre d’une alimentation équilibrée, avec un apport énergétique adéquat, ne contribue pas clairement au développement deembonpointetobésité.
Le problème international bien connu et largement discuté autour de la question du surpoids et de l’obésité a obligé la communauté scientifique à explorer à tous les niveaux – épidémiologique, clinique et moléculaire – les explications de son étiologie et les options prophylactiques et thérapeutiques à son attention. L’importance de ce problème de santé n’est donnée que par son incidence et sa prévalence élevées et croissantes, mais aussi par la gravité des comorbidités qui l’accompagnent.
Sans aucun doute, les facteurs principalement liés au surpoids et à l’obésité sont ceux de nature nutritionnelle, pour lesquels des associations ont été identifiées tant au niveau des nutriments et des aliments, qu’au niveau des modèles et des comportements alimentaires et il est clair que le développement d’une maladie aussi complexe que l’obésité ne peut pas s’expliquer uniquement par une consommation élevée ou insuffisante d’un nutriment ou d’un aliment. Cependant, certains ont été identifiés avec un pouvoir d’association important et méritent donc qu’on s’y intéresse. Parmi eux figurent les produits laitiers, et notamment le lait, tant pour son apport énergétique que pour sa teneur en calcium, protéines et lipides pouvant modifier son étiopathogénie.
Le lait et les produits laitiers en général ont été inclus dans les guides alimentaires de nombreux pays. Dans ces guides, les produits laitiers sont considérés comme des aliments importants à toutes les étapes de la vie, de la petite enfance à la vieillesse, pour apporter des nutriments essentiels tels que des protéines de bonne qualité, des lipides, des minéraux comme le potassium, le phosphore, le sélénium et le calcium ; et des vitamines telles que la riboflavine, l’acide pantothénique, la cobalamine et les vitamines A et D (du fait de son ajout au lait). Les recommandations pour la consommation de produits laitiers dans les guides alimentaires internationaux envisagent une à trois portions de lait ouyaourtou jusqu’à 120 g de fromage par jour.
Association entre la consommation de produits laitiers et le surpoids et l’obésité
Il existe une littérature abondante qui explore chez les consommateurs de produits laitiers la présence et l’incidence de l’obésité, ainsi que les affections qui y sont liées, telles que l’hypertension, la dyslipidémie et le diabète. De manière générale, il a été établi que les produits laitiers ont un effet protecteur contre ces maladies, et cela est établi par les documents de position de diverses organisations.
Il a été postulé que l’effet protecteur des produits laitiers sur l’obésité pourrait être lié aux mécanismes suivants :
- Favorise la satiété à court et moyen terme grâce à la teneur élevée en protéines.
- Réduction de la lipogenèse (formation d’acides gras) et promotion de la lipolyse médiée par le calcium (dégradation des graisses et autres lipides par hydrolyse pour libérer des acides gras) via la production d’UCP2 dans le tissu adipeux et d’UCP3 dans le muscle squelettique.
- Interférence du calcium dans l’absorption intestinale des lipides : le calcium se lie aux acides biliaires et/ou forme des savons insolubles qui augmentent l’élimination fécale des graisses.
- Effet de l’acide linoléique conjugué, qui provient principalement des produits laitiers dans l’alimentation et favorise la satiété et une plus grande utilisation des lipides.
Les preuves actuelles ne montrent pas de résultats clairs dans le même sens concernant l’association entre la consommation de produits laitiers et le surpoids et l’obésité. Le plus souvent, des résultats de non-association ou même de facteur de protection sont rapportés, mais il n’y a pas d’uniformité dans l’analyse du type de lait consommé – dans le cas des produits laitiers ou écrémés – ni des facteurs de confusion liés au contexte global du régime alimentaire ou de l’individu.
Concernant les études qui montrent la consommation de produits laitiers comme facteur de risque, on peut considérer deux aspects principaux : a) le risque identifié par la consommation de produits laitiers n’est pas toujours, bien que plus fréquemment, identifié spécifiquement pour la consommation de produits laitiers entiers ; b) dans la plupart des cas, on estime que le risque lié à la consommation de produits laitiers s’explique par sa contribution à l’apport énergétique total lorsqu’elle est excessive.
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