La dialyse est une pratique thérapeutique courante pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Le processus de dialyse aide à éliminer artificiellement les déchets et la teneur excessive en eau du sang, avec l’aide de machines, ce qui relève autrement de la tâche des reins.
Différents types de dialyse
Il existe différents types de dialyse. Tous ces types aident à purifier le sang d’une manière ou d’une autre. Selon la méthode utilisée, les types de dialyse varient. Il existe trois types principaux ou primaires de dialyse et deux types secondaires. Les principaux types de dialyse sont :
Hémodialyse:
La méthode de dialyse la plus courante est l’hémodialyse. Dans cette méthode, le médecin créera chirurgicalement un accès vasculaire dans le corps. Cela permettra à davantage de sang de circuler dans le dialyseur et de retourner dans le corps après purification. L’accès vasculaire est une entrée pour les vaisseaux sanguins.
À l’intérieur du dialyseur se trouvent des milliers de minuscules fibres synthétiques qui agissent comme une membrane semi-perméable. Une solution de dialyse, également appelée dialysat, sert à purifier le sang qui traverse cette membrane de fibres. Une pression négative est utilisée pour éliminer l’eau du sang vers le dialysat. La durée habituelle du processus d’hémodialyse est de 4 heures. En règle générale, une personne doit subir trois séances d’hémodialyse par semaine. Cependant, selon l’affection, les besoins ou la maladie, l’hémodialyse peut être effectuée plus fréquemment et pour des séances plus courtes ou plus longues.
La taille du corps et la quantité de déchets dans le sang déterminent la fréquence d’hémodialyse adaptée au patient. Habituellement, l’intervention se déroule dans un cabinet médical, dans un hôpital ou dans un centre de dialyse. De nos jours, grâce aux avancées technologiques, l’hémodialyse est également proposée au domicile du patient. Il est recommandé à ceux qui ont besoin d’une dialyse à long terme de suivre un traitement d’hémodialyse à domicile.
Dialyse péritonéale :
Il s’agit d’une procédure chirurgicale de dialyse. Le médecin implante un cathéter dans le ventre du patient et celui-ci sort par le dessous du nombril. Un liquide de dialysat est inséré dans l’abdomen via le cathéter. Ce liquide extrait les déchets et l’eau supplémentaire du sang, à travers les petits vaisseaux sanguins de l’abdomen. Une fois le processus terminé, les déchets et l’eau supplémentaire du sang ainsi que le liquide de dialysat sont tous déposés dans un sac à travers le cathéter.
Il faut mentionner ici qu’il existe deux types de dialyse péritonéale :
- Dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPCA)
- Dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD)
La CAPD est utile pour ceux qui souhaitent suivre un traitement de dialyse tout en restant mobile ou en effectuant d’autres tâches. Elle est effectuée plusieurs fois par jour. Cette méthode ne nécessite aucune machine pour effectuer le traitement de dialyse. CCPD est utile pour ceux qui ne souhaitent aucune interruption tout au long de la journée. Cela se fait la nuit, pendant que le patient dort.
Hémofiltration :
L’hémofiltration est similaire à l’hémodialyse sauf pour le principe qu’elle suit. Dans ce processus, le sang passe par le dialyseur mais le dialysat n’est pas utilisé. L’eau passe rapidement à travers des membranes perméables, entraînant avec elle les substances dissoutes, y compris les substances à grosses molécules qui ne sont généralement pas éliminées en hémodialyse. Pendant le processus de traitement, l’eau et les sels remplacés au cours de ce processus de filtration sont réinjectés dans le circuit extracorporel.
Les types secondaires de dialyse comprennent :
- Hémodiafiltration :Il s’agit en fait d’une combinaison d’hémodialyse et d’hémofiltration.
- Dialyse intestinale :Dans ce type de dialyse, l’alimentation contient de la fibre d’acacia, une fibre soluble, facilement digérée par les bactéries du côlon. Cette croissance bactérienne augmente la teneur en azote du système digestif qui est ensuite éliminé de l’organisme par les selles.
Avantages de l’hémodialyse et de la dialyse péritonéale
- Le principal avantage de l’hémodialyse est qu’elle n’est réalisée que 3 fois par semaine. Cela signifie que le patient dispose de 4 jours sans dialyse par semaine.
- Le principal avantage de la dialyse péritonéale est qu’elle ne nécessite pas d’énormes machines de dialyse. Au lieu de cela, cela peut être bien réalisé à la maison.
- Si vous voyagez, il est beaucoup plus facile de transporter l’appareil de dialyse péritonéale portable que l’appareil d’hémodialyse, qui est énorme.
Inconvénients de l’hémodialyse et de la dialyse péritonéale
- Depuis, l’hémodialyse est toujours effectuée dans une clinique de dialyse ; donc lorsque vous voyagez, vous devez trouver une clinique qui vous aidera à effectuer la procédure.
- Les patients soumis à un traitement d’hémodialyse doivent suivre un régime alimentaire très strict. Certains aliments doivent être évités et il existe également une restriction sur l’apport hydrique. Certains patients ne peuvent pas boire plus d’une tasse de liquide par jour.
- Le principal inconvénient de la dialyse péritonéale est qu’elle doit être pratiquée quotidiennement.
- Un autre problème avec la dialyse péritonéale est que le cathéter pend presque en permanence du ventre. Même s’il peut être caché sous les vêtements, le patient peut se sentir mal à l’aise.
Un autre inconvénient encore de la dialyse péritonéale est que le patient a tendance à développer une péritonite, le long de la ligne de l’abdomen, là où la fine membrane du cathéter touche l’abdomen. Dans un tel cas, après quelques années de dialyse péritonéale, le patient doit passer à l’hémodialyse pour éviter une péritonite. Le liquide de dialysat utilisé pour la dialyse péritonéale réduit le taux de protéines dans le sang, entraînant une malnutrition et un manque d’énergie. Cela entraîne également une prise de poids comme effet secondaire du liquide de dialysat.
Avantages de l’hémofiltration
- L’hémodialyse aide à traiter l’insuffisance cardiaque, tandis que l’hémodialyse peut parfois aggraver la maladie.
- L’hémofiltration peut réduire le taux d’hypertension réfractaire à 1 % et il est parfois possible d’arrêter les médicaments antihypertenseurs.
- L’incidence de l’hypotension et de la rétention d’eau et de sel chez les patients soumis à une hémofiltration est réduite à 5 %.
- L’hémofiltration, continue ou intermittente, constitue en réalité un traitement efficace de l’insuffisance rénale aiguë.
- En cas de coma hépatique, l’hémofiltration a montré de meilleurs résultats que l’hémodialyse ; cependant, il n’est pas aussi efficace que la perfusion sanguine ou l’échange plasmatique.
Inconvénients de l’hémofiltration
- La mobilité du patient est restreinte en cas d’hémofiltration et la procédure nécessite une activité constante centrée sur le patient qui gêne les temps de repos et de sommeil.
- Le patient doit prendre des médicaments anticoagulants, sauf dans les cas où le patient dispose d’une valve mécanique qui régule le fonctionnement efficace de la pompe.
- Souvent, l’équilibre des fluides est ouvert à diverses erreurs potentielles.
- Le médecin peut décider quel type de dialyse vous convient le mieux. Le patient doit en discuter avec le médecin et choisir celui qui lui convient.
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