Selon des études récentes, le risque à vie de contracter une thrombose de la veine porte (TVP) dans la population générale serait de 1 %. La raison du PVT est inconnue et reste non résolue. Le caillot sanguin bloque généralement complètement la veine porte, ce qui fait refluer le sang, provoquant des pressions élevées. Cela peut provoquer une hypertrophie de l’abdomen et des saignements. Normalement, le risque de décès dû à la PVT est très faible. Si un saignement survient en présence deinsuffisance hépatique, il existe un risque élevé de mortalité dans un délai d’un an. Statistiquement, plus de 30 % des cas de décès individuels ont été signalés en raison d’une hémorragie ou d’une insuffisance hépatique.
Quelle est l’espérance de vie en cas de thrombose de la veine porte ?
La durée de survie après le diagnostic d’hémorragie dans les cas de TVP ou de thrombose de la veine porte serait inférieure à 3 mois sans traitement. Certaines études ont rapporté la période médiane de survie des patients, qui est de 2,7 à 4,0 mois sans traitement. Bien que de nombreux progrès aient été réalisés dans la prise en charge de la PVT, l’état des patients et le pronostic restent sombres. La survie des patients dépend des caractéristiques du développement de la PVT, notamment de la localisation et de l’étendue de l’atteinte de la veine porte. Chez les enfants atteints de PVT, le pronostic est globalement bien meilleur, avec un taux de survie à 10 ans supérieur à 70 %, ce qui est attribuable à la faible incidence de tumeurs malignes sous-jacentes et de cirrhose.
Dans un état aigu, les patients vomissent occasionnellement du sang, sauf s’il existe des varices préexistantes. Des douleurs abdominales et de la fièvre sont survenues plus fréquemment chez les patients présentant une TVP aiguë. Mais dans une maladie chronique, c’est-à-dire qui a une PVT prolongée, il y a toujours des vomissements avec du sang. Cela survient 3 à 4 ans après le diagnostic initial et l’ampleur des saignements est effrayante, même pour le médecin. La perte de poids, la perte d’appétit, les nausées et les douleurs abdominales sont quelques-uns des symptômes courants des patients atteints de PVT chronique. La mortalité globale dans les cas de PVT chronique est inférieure à 10 %, tandis que dans les cas de cirrhose et de tumeurs malignes, elle est de 26 %.
Les traitements anticoagulants tels que les antagonistes de la vitamine K, l’héparine de bas poids moléculaire et l’héparine sont prometteurs pour améliorer la qualité de vie. L’utilisation d’un activateur tissulaire recombinant du plasminogène constitue depuis plusieurs années la norme de soins pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Il participe activement à la destruction des caillots sanguins.
Les patients ayant reçu un traitement anticoagulant ont obtenu plus fréquemment une recanalisation complète et les taux étaient compris entre 33 % et 45 % après 6 mois. Les patients présentant des varices qui ont été traités par endoscopie en association avec un β-blocage ont présenté une régression des varices. La mortalité globale était de 13 % en un an et dépendait des causes sous-jacentes.
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