LEEP signifie Loop Electrocautery Excision Procedure. Avant de déterminer si le LEEP est efficace ou non, comprenons d’abord ce qu’est le LEEP et à quoi il sert.
Qu’est-ce que le LEEP et à quoi sert-il ?
LEEP est également connu sous le nom d’excision à grande boucle de la zone de transformation (LLETZ). Dans cette procédure, un courant électrique basse tension passe à travers une boucle métallique pour le chauffer et exciser les tissus dysplasiques du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve. Le RAD peut être utilisé soit comme procédure de biopsie diagnostique, soit comme traitement de la dysplasie. La RAD est plutôt populaire car elle est simple à réaliser, peu coûteuse et présente moins de risques et d’effets secondaires par rapport à d’autres procédures telles que l’ablation au CO2 ou la cryocauterie. Le temps de récupération est également moindre avec LEEP.
Le PLEME est-il efficace ?
Le RAD est utilisé efficacement pour diagnostiquer et traiter les lésions précancéreuses de la vulve, du vagin et/ou du col de l’utérus. Il est principalement utilisé pour traiter la plupart des cas de dysplasies, y compris les dysplasies sévères et certains cas de dysplasie prudemment choisis.cancer du col de l’utérus.
Qu’est-ce qu’une lésion précancéreuse ?
Une lésion précancéreuse est une lésion dans laquelle les cellules sont anormales et ont tendance à se transformer en cancer avec le temps si elles ne sont pas traitées. Les lésions précancéreuses sont également appelées lésions précancéreuses. Les cellules anormales vues au microscope sont appelées cellules dysplasiques et la condition est connue sous le nom de dysplasie. Ces cellules dysplasiques peuvent présenter différents niveaux d’anomalie. Lorsque seulement quelques cellules sont anormales, on parle de dysplasie légère, s’il y a des cellules anormales modérées, on parle de dysplasie modérée et si la plupart des cellules sont anormales, on parle alors de dysplasie sévère.
La dysplasie cervicale ou précancéreuse peut être classée en :
Lésion intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL) :Auparavant, elle était classée comme dysplasie légère ou néoplasie intraépithéliale cervicale I (CIN I).
Lésion intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL) :Auparavant, elle était classée dans la catégorie des dysplasies modérées à sévères. Cela comprend également la néoplasie intraépithéliale cervicale II (CIN II), la néoplasie intraépithéliale cervicale III (CIN III) et le carcinome in situ ou l’adénocarcinome in situ (AIS).
Ces affections précancéreuses sont dans un premier temps dépistées à l’aide deTest Papet/ouVPH(virus du papillome humain) et s’il s’avère anormal ou si le test HPV est positif, une biopsie supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Lorsque le diagnostic est confirmé, un traitement supplémentaire est effectué pour empêcher la progression vers un cancer du col de l’utérus.
Comment traite-t-on la dysplasie cervicale ?
Les lésions malpighiennes intraépithéliales de bas grade ne sont généralement pas traitées et sont surveillées par un test Pap annuel/un dépistage du VPH pour déterminer leur résolution. La plupart des LSIL disparaissent sur une période de 1 à 2 ans. Un traitement pour les lésions intraépithéliales squameuses de haut grade est nécessaire et comprend l’excision ou la destruction des cellules cervicales anormales.
Les procédures de destruction ou d’ablation comprennent le laser au dioxyde de carbone (photoablation au laser au dioxyde de carbone), l’électrocautère etcryothérapie. Les procédures d’ablation ne sont généralement pas indiquées en cas de dysplasies sévères ou de carcinomes in situ.
Les procédures d’excision ou de retrait sont la procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP), la conisation au couteau froid (CKC) et l’hystérectomie.
LEEP ou CKC sont principalement utilisés pour le traitement des dysplasies cervicales précancéreuses. Cependant, la LEEP est l’option de traitement la plus populaire car il s’agit d’une procédure plus simple et plus rentable qui peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, par opposition à la conisation au couteau froid qui est réalisée sous anesthésie générale. Le LEEP est également préféré chez les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité car il présente des risques légèrement inférieurs à ceux de la conisation au couteau froid. Les deux procédures comportent un risque de saignement post-excision et/ou de rétrécissement cervical (sténose), mais sont moindres en RAD par rapport au CKC. L’hystérectomie est l’ablation de l’utérus et est réservée aux dysplasies cervicales récurrentes ou persistantes après un traitement par d’autres procédures thérapeutiques. Ce n’est généralement pas la première intention de traitement des dysplasies. Le traitement final dépend de la discrétion du médecin.
L’efficacité du LEEP a été comparable à celle du laser CO2, de l’électrocoagulation, de la cryothérapie et de la conisation au couteau froid. Il s’agit d’une procédure très efficace et est devenue la procédure la plus populaire parmi toutes les procédures ci-dessus pour la dysplasie cervicale, compte tenu de son efficacité, de sa simplicité, de sa rentabilité et de ses risques moindres. Le taux de résolution de la dysplasie est de 90 à 95 % et le taux de récidive est de 5 à 10 %. Cela nécessite un dépistage de suivi régulier pour la prévention du cancer du col de l’utérus.
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