Assurance sans faute : découvrez les conditions essentielles de l’accord, les litiges de paiement, les litiges de couverture, les litiges avec les compagnies d’assurance

Un accident de voiture implique deux ou plusieurs voitures selon le nombre de véhicules impliqués dans l’accident. Les victimes blessées comprennent les conducteurs du ou des véhicules impliqués dans l’accident ainsi que les passagers et les piétons. La plupart des conducteurs disposent d’une police d’assurance. L’assurance sans faute fait partie des accords inclus dans le contrat convenu entre le conducteur et l’assureur. Le contrat d’assurance automobile est un accord visant à rembourser tous les frais engagés pour réparer ou remplacer la voiture endommagée et tous les traitements médicaux nécessaires pour traiter les blessures. Si le contrat comprend une assurance sans faute, la compagnie d’assurance doit payer pour les pertes et le traitement des blessures corporelles, quelle que soit la partie en faute. Un accident peut entraîner de multiples blessures chez le conducteur assuré, un autre passager ou un piéton. Le contrat d’assurance sans faute s’engage à rembourser tous les frais médicaux et les frais des dommages corporels résiduels. La couverture sans faute est tenue d’indemniser les soins médicaux et les coûts futurs des dommages corporels. Aucune couverture de faute n’est fournie au conducteur assuré ainsi qu’au conducteur non assuré impliqué dans un accident, au passager et au piéton. La couverture sans faute inclut tous les indépendants éligibles, y compris celui qui pourrait être responsable de l’accident.

Les conditions du contrat d’assurance sans faute comprennent les directives suivantes

• Le conducteur assuré est remboursé par la propre compagnie d’assurance du preneur d’assurance sans preuve de faute.
• Le conducteur assuré est également protégé du droit de demander réparation auprès du système de justice civile pour les pertes causées par d’autres parties.
• L’assurance sans faute est similaire à la couverture de première partie.

Litige concernant le paiement de l’assurance sans faute

Les litiges de paiement sont souvent observés dans presque tous les accidents de voiture. Les litiges de paiement s’observent aussi bien avec les sinistres pour accidents mineurs ou majeurs. L’assureur indemnise toujours les soins aux urgences et la première hospitalisation. La plupart des litiges concernent souvent des traitements de suivi et des réclamations.

Les litiges de paiement résultent des causes suivantes

• Un différend est créé sous l’hypothèse que le conducteur ou le passager blessé ne pourrait pas être gravement blessé.
• Le client blessé n’a peut-être pas besoin du traitement suggéré.
• Le prestataire de traitement n’est pas fiable.
• Les litiges et les retards de paiement peuvent décourager les individus de continuer à exiger des investigations et des traitements coûteux.
• La victime prétendant avoir été blessée peut ne pas être blessée du tout.

Litige concernant la couverture d’assurance sans faute

• Retarde le calendrier précieux des soins nécessaires aux victimes gravement blessées.
• Les conflits juridiques inutiles traitent tout le monde de la même manière, y compris les patients grièvement blessés.
• Ignore les symptômes émotionnels et cognitifs.
• Cela devient très traumatisant émotionnellement pour le conducteur et sa famille.

Rôle des compagnies d’assurance dans l’initiation d’un litige

• La compagnie d’assurance a toujours le dessus dans la création de litiges en raison de l’expérience passée de l’expert en sinistres dans plusieurs autres cas.
• L’agent d’assurance est beaucoup plus expérimenté dans la création ou la résolution de litiges, puisque l’expert en sinistres est impliqué quotidiennement dans de tels cas de réclamation.
• La compagnie d’assurance dispose d’un large éventail de ressources pour soutenir les litiges.
• La compagnie d’assurance préfère prolonger le litige afin d’éviter le paiement, ce qui limite les traitements et les dépenses ultérieurs.
• Un retard dans le traitement peut décourager certains patients et les obliger à recourir à leur assurance médicale ou à une assurance financée par l’État.

Le fardeau d’être patient

• Conversation téléphonique prolongée et répétée avec résultat négatif.
• La multiplicité des agents et la paperasse sont souvent décourageantes.
• Obligé d’embaucher un avocat car la réponse à toutes les communications avec la compagnie d’assurance n’est pas productive.
• Prolonger un litige ajoute des frais juridiques.
• Le conducteur blessé est incapable de travailler, n’a aucun revenu et est incapable de payer ses factures.
• Peur des frais juridiques.
• Le conducteur assuré peut être confronté à un tel litige pour la première fois.
• Conducteur assuré incapable de supporter des pertes financières et prêt à faire des compromis à perte.
• Les avocats coûtent cher et la résolution des litiges prend du temps.

Les partisans de l’assurance sans faute

• Les accidents de voiture sont inévitables.
• Les blessures ne sont pas prédéterminées par les victimes.
• Les conducteurs fautifs ne courent pas nécessairement un risque plus élevé.
• Le conducteur fautif ne devrait pas être puni pour un traitement de nécessité causé par un accident de voiture.
• « À l’épreuve du jugement » : une victime non assurée est souvent incapable de payer les dommages causés à sa voiture ou les frais médicaux liés à ses blessures corporelles. La victime est éligible au traitement par une assurance dirigée par l’État comme Medicaid ou une assurance fédérale comme Medicare.
• Les prestataires d’assurance automobile tentent souvent d’éviter de payer les soins médicaux des victimes blessées, assurées ou non. Dans une telle situation, la charge du paiement incombe aux contribuables.

Critiques ou adversaires de l’assurance sans faute

• Les critiques soutiennent que la couverture d’assurance sans faute ne punit pas suffisamment les conducteurs imprudents ou négligents.
• Les critiques soutiennent que la couverture d’assurance sans faute encourage les comportements à risque excessif.
• L’augmentation des dépenses en raison d’une couverture d’assurance sans faute a entraîné une augmentation des primes pour les trajets.
• La couverture d’assurance sans faute empêche les récompenses du jury ou les règlements juridiques présentant des paiements plus élevés lorsque cela n’est pas nécessaire.
• Les opposants soutiennent également que les victimes sont moins incitées à aller mieux.
• Les juridictions offrant une couverture d’assurance sans faute ont des primes d’assurance automobile parmi les plus élevées du pays.

Lire aussi :

• Litige concernant une réclamation d’assurance
• Que faire si un accident a aggravé votre condition préexistante ?
• Combien de temps faut-il pour régler une réclamation pour préjudice corporel ?
• Qu’est-ce que l’assurance sans faute et comment ça marche ?
• Comment l’indemnisation augmente-t-elle en cas de blessures permanentes ?

Références :

1. Plus de problèmes d’assurance automobile sans faute.

   Schulte DJ.

   J Mich Dent Assoc. Août 2004;86(8):22.

   Conseiller juridique de MDA.

2. Remboursement des assureurs automobiles sans faute.

   Weber, R.D..

   Mich Med. 2003 mars-avril ; 102(2) :7.

   Kerr, Russell et Weber, Détroit, États-Unis.

3. Faire affaire avec un assureur automobile sans faute.

   J Mich Dent Assoc. 2000 Jan;82(1):22.

   Weber, R.D..