L’hypertension pulmonaire (PH) est une maladie évolutive potentiellement mortelle, caractérisée par une pression artérielle élevée dans les artères irriguant les poumons. L’hypertension pulmonaire montre un déséquilibre entre les vasodilatateurs endothéliaux et les vasoconstricteurs qui provoquent une vasoconstriction pulmonaire et une prolifération vasculaire. Cela provoque une perturbation du flux sanguin du cœur vers les poumons, augmentant la charge de travail du cœur, conduisant finalement à une faiblesse des muscles cardiaques. Une pression artérielle pulmonaire moyenne supérieure à 25 mm Hg est considérée comme une hypertension artérielle pulmonaire.
L’hypertension pulmonaire peut être idiopathique (aucune cause connue), connue sous le nom d’hypertension pulmonaire primaire, ou secondaire, due à d’autres maladies. Les différentes causes de l’hypertension pulmonaire secondaire comprennent les maladies auto-immunes telles quepolyarthrite rhumatoïdeetLED, les maladies du tissu conjonctif, notamment la sclérodermie, le syndrome CREST, les maladies du foie et les cardiopathies congénitales telles que les communications interauriculaires et ventriculaires,Infection par le VIHet la schistosomiase. D’autres causes incluent des médicaments tels que les pilules amaigrissantes (fenfluramine et dexfenfluramine) et les drogues récréatives, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’emphysème, la fibrose pulmonaire (maladies pulmonaires interstitielles), l’apnée du sommeil, l’embolie pulmonaire, la maladie de la valvule mitrale, l’hypertension artérielle systémique chronique, la polycythémie essentielle, la thrombocytémie, les troubles métaboliques tels que les maladies thyroïdiennes et les maladies du stockage du glycogène, les troubles systémiques, y compris la sarcoïdose et vascularite et maladies rénales.
Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire ?
Les symptômes de l’hypertension pulmonaire résultent d’une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, entraînant une constriction des vaisseaux sanguins. Cela crée à son tour un stress excessif sur les muscles cardiaques, conduisant finalement à une faiblesse des muscles cardiaques avec le temps. Les symptômes courants de l’hypertension pulmonaire secondaire sont la fatigue, des difficultés respiratoires et des étourdissements. D’autres symptômes comprennent une respiration rapide, un essoufflement à l’effort (dyspnée) ainsi qu’une dyspnée au repos, des douleurs ou pressions thoraciques, une cyanose (décoloration bleuâtre de la peau et des lèvres), de l’anxiété, un gonflement des membres inférieurs, une tachycardie, des palpitations, une distension de la veine jugulaire, une ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen), un clubbing des doigts, une toux non productive et induit par l’exercice.nauséeetvomissement. En outre, une hypertension pulmonaire sévère peut également entraîner une insuffisance cardiaque, des caillots sanguins, des saignements et des arythmies.
Le diagnostic d’hypertension pulmonaire est difficile à poser car les symptômes de l’hypertension pulmonaire chevauchent souvent ceux d’autres maladies cardiaques et pulmonaires. Par conséquent, il n’est diagnostiqué que lorsqu’il devient très grave. En plus des analyses de sang, certains examens d’imagerie sont également effectués, notamment le cathétérisme cardiaque droit, l’échocardiogramme (cardiographieultrason), tests de la fonction pulmonaire, thoraxradiographie, tomodensitométrie,électrocardiogramme,test de résistanceet scintigraphie pulmonaire en médecine nucléaire. Le plan de traitement est basé sur les résultats de ces tests, car ces tests aident également à découvrir la cause de la maladie.
Quel est le traitement de l’hypertension pulmonaire ?
Malheureusement, il n’existe aucun traitement définitif pour l’hypertension pulmonaire. Le but du traitement est de ralentir la progression de la maladie en améliorant la qualité de vie du patient grâce à diverses thérapies. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE 5) provoquent une vasodilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires en facilitant le GMPc et le NO. Les inhibiteurs de la PDE 5 utilisés sont le sildénafil (Revatio) et le tadalafil (Adcirca) sous forme orale. L’analogue de prostacycline réduit la tension artérielle par relaxation des vaisseaux sanguins pulmonaires. La prostacycline utilisée est le tréprostinil, qui peut être pris par voie orale (Orenitram), inhalé (Tyvaso), IV (Remodulin) et par voie sous-cutanée. Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline (ERA) préviennent la vasoconstriction. Ils sont généralement pris par voie orale et les différents ERA utilisés sont l’ambrisentan (Letairis), le macitentan (Opsumit) et le bosentan (Tracleer). L’agoniste sélectif des récepteurs IP aide à détendre les vaisseaux sanguins dans les poumons en activant le récepteur de la prostacycline. L’exemple est le selexipag (Uptravi) pris oralement. La guanylate cyclase soluble (sGC) détend les vaisseaux sanguins pulmonaires en augmentant l’interaction de la sGC avec le NO. L’exemple inclut le riociguat (Adempas). D’autres options de traitement incluent les inhibiteurs calciques et les anticoagulants sous forme de warfarine (Coumadin). La digoxine est utilisée pour un meilleur pompage cardiaque, les diurétiques pour éliminer l’excès de liquide du corps et l’oxygène artificiel en cas d’hypoxémie.
Dans les cas graves d’HTP, des interventions chirurgicales médicamenteuses telles qu’une septostomie auriculaire, une transplantation pulmonaire ou une transplantation cœur-poumon peuvent être recommandées. Tous les traitements ci-dessus contribuent à prolonger le taux de survie des patients atteints d’hypertension pulmonaire.
Lire aussi :
- Infarctus pulmonaire ou infarctus du poumon : causes, symptômes, signes, tests, traitement
- Hypertension pulmonaire primitive : qui est à risque, s’agit-il d’une maladie grave, symptômes, diagnostic, traitement
- Fibrose pulmonaire : causes, facteurs de risque, symptômes, diagnostic, traitement, remèdes maison
- Hypertension artérielle pulmonaire : causes, qui est à risque, s’agit-il d’une maladie grave, symptômes, traitement
- Nodule pulmonaire : causes, symptômes, traitement, diagnostic
- Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire : causes, symptômes, signes, facteurs de risque
- Comment diagnostique-t-on l’embolie pulmonaire et quelles sont ses complications ?
