La douleur chronique est-elle sur-étudiée ?
La douleur nécessite une attention et un traitement immédiats. Une douleur chronique sévère et insurmontable entraîne de graves limitations dans les activités. La douleur chronique intraitable est l’une des principales sources de maladies débilitantes observées dans les pays développés. La douleur causée par le cancer ou par des maladies non cancéreuses est souvent grave et intraitable. La douleur est provoquée par une irritation des récepteurs de la douleur ou des fibres nerveuses sensorielles. La douleur aiguë et chronique nécessite un soulagement et un traitement. Ces dernières années, le choix des investigations pour diagnostiquer la douleur chronique s’est multiplié et le coût de l’investigation a augmenté de façon exponentielle.
Pourquoi dans de rares cas, la douleur devient intense et à long terme ?
Douleur cancéreuse :
Le tissu cancéreux primaire ou métastatique déclenche la douleur en empiétant sur les récepteurs ou les fibres nerveuses. La douleur s’installe à long terme puisque le cancer est souvent une maladie incurable.
Douleur non cancéreuse :
- Inflammation– La douleur chronique non cancéreuse est causée par une inflammation superficielle et profonde des tissus. L’inflammation entraîne la libération de neurotransmetteurs, qui irritent les récepteurs nerveux et les fibres nerveuses.
- Tissu cicatriciel– La guérison de l’inflammation, des blessures et de la chirurgie suit la cicatrisation des tissus enflammés. Les cicatrices permanentes provoquent une irritation à long terme des fibres nerveuses et des récepteurs.
- Traumatisme– D’autres causes de douleur non cancéreuse sont les lésions nerveuses, les traumatismes tissulaires, les lésions musculaires ou les cicatrices postopératoires. Un traumatisme tissulaire provoque une cicatrisation des tissus environnants, le tissu cicatriciel provoque souvent une compression ou un pincement du nerf sensoriel ou une irritation des fibres nerveuses, entraînant une douleur intense.
- Douleur nerveuse pincée– La douleur causée par un pincement ou une compression du nerf sensoriel provoque une douleur intense lors des activités. La douleur devient durable si l’irritation des récepteurs de la douleur et des fibres nerveuses persiste, même après le traitement de la maladie.
La douleur chronique fait-elle l’objet d’une enquête agressive ?
La plainte de douleur chronique fait suite à de multiples consultations médicales, références et investigations. La peur de ne pas traiter la cause de la douleur chronique entraîne une tentative agressive d’investigation et de traitement de la cause de la douleur. Le patient souffrant de douleurs intenses souhaite des résultats immédiats. Le patient changera fréquemment de médecin, ce qui entraînera une duplication et une révision de la même enquête. Un patient impatient essaiera plusieurs spécialistes et plusieurs traitements en peu de temps. Oui, la douleur chronique fait l’objet d’investigations approfondies.
Pourquoi les investigations ou les tests sont répétés ?
Les médecins, les hôpitaux et les établissements qui effectuent des enquêtes ne partagent pas librement de copies papier ou de rapports. Les rapports des patients sont des documents confidentiels et protégés par le prestataire de soins. Le cabinet du médecin, l’hôpital et les établissements effectuant des investigations ne partagent pas d’informations si le prestataire de soins n’est affilié à aucune de ces institutions.
Pourquoi certaines enquêtes et informations médicales ne sont pas librement partagées entre les prestataires de soins ?
Les institutions et les prestataires de soins aux États-Unis craignent constamment des conséquences juridiques. Des litiges juridiques sont déclenchés lorsqu’un patient souffrant de douleur chronique n’est pas traité de manière adéquate ou que des informations sont partagées sans le consentement écrit du patient. Aux États-Unis, le consentement écrit du patient est nécessaire pour divulguer toute information sur les traitements ou les investigations en cours. La plupart des patients hésitent à donner une autorisation écrite par crainte de clauses cachées qui les obligent à payer de leur poche. Les copies papier et les rapports d’enquête sont parfois refusés par crainte de perdre le patient au profit d’un autre prestataire de soins ou d’un autre établissement.
Pourquoi certaines enquêtes sont-elles fréquemment répétées ?
Le médecin de premier recours, le spécialiste et le médecin urgentiste répètent les examens.
Médecin de soins primaires (PCP)– Les patients consultent généralement un médecin de premier recours pour le traitement de la douleur. La première consultation est souvent suivie d’une enquête. Le PCP poursuivra le traitement tant que le traitement sera efficace et répondra. Le patient sera référé à un spécialiste pour un traitement ultérieur, si la douleur ne répond pas ou si une évaluation plus approfondie est nécessaire.
Spécialiste– Le patient a le choix de consulter un spécialiste affilié au même hôpital afin que toutes les enquêtes et informations soient partagées avec moins de tracas juridiques. La plupart des patients préfèrent souvent consulter un spécialiste de leur choix ou suggéré par leurs amis et leur famille. Si le spécialiste est affilié à un autre prestataire de services de santé, il devient difficile d’acquérir des dossiers médicaux antérieurs auprès d’autres médecins et établissements. Les dossiers médicaux, les rapports d’enquête et les copies papier peuvent ne pas être disponibles avant plusieurs jours ou semaines. L’expérience passée des problèmes juridiques et des poursuites médico-légales inutiles avait suscité une appréhension parmi les médecins et les établissements. Les rapports et les copies papier de l’enquête ne seront pas expédiés ou envoyés par courrier électronique tant que le patient n’aura pas signé l’accord de divulgation de ces documents. Le processus d’obtention de l’autorisation du patient peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines, et retarder la livraison de ces documents. Le médecin répétera l’enquête plutôt que d’attendre plusieurs jours si les symptômes et les signes sont graves et peuvent causer de graves dommages au patient.
Visite aux urgences (ER)– Les patients souffrant de douleur chronique se rendent souvent aux urgences ou aux soins d’urgence pour se faire soigner. La modification des symptômes ou des signes de douleur chronique nécessite une évaluation et une enquête urgentes pour exclure toute complication potentiellement mortelle. Les investigations sont répétées pour établir le pronostic ou l’évolution de la maladie. Les examens souvent répétés sont les examens sanguins, les radiographies, le scanner, l’IRM, les études de conduction nerveuse, les études échographiques et l’électromyogramme.
Est-il nécessaire de répéter les enquêtes ?
Des investigations sont réalisées pour diagnostiquer la cause de la douleur et ensuite pour observer l’évolution des maladies. La fréquence à laquelle les examens doivent être répétés dépend de la gravité des symptômes et des symptômes à l’origine de la maladie. Une douleur intolérable, une augmentation soudaine de l’intensité et un changement dans les caractéristiques de la douleur suggèrent que des investigations et des tests plus approfondis sont nécessaires. La répétition de l’investigation peut être évitée si des investigations antérieures sont disponibles pour consulter un médecin traitant ou un médecin urgentiste dans un délai raisonnable. L’évolution des symptômes et des signes nécessite une investigation et un diagnostic immédiats pour imposer un traitement approprié immédiat. Les enquêtes sont répétées en raison de la demande des patients d’obtenir un meilleur traitement, de la crainte des médecins d’un litige juridique s’ils ne parviennent pas à fournir un traitement approprié et de la réticence des prestataires de santé à partager des informations.
Comment réduire le coût de l’enquête ?
Des investigations sont indiquées dans plusieurs cas pour le diagnostic et pour déterminer l’évolution de la maladie. Le pronostic ou l’aggravation de la maladie sont mesurés par le changement de gravité des symptômes et des signes. Les investigations peuvent devoir être répétées tous les 4 à 6 mois en fonction de la cause de la douleur. Vous éliminerez les enquêtes en double en fournissant tous les rapports lors de votre visite au cabinet ou de vos admissions à l’hôpital.
Que puis-je faire pour éviter ou exclure les enquêtes inutiles ?
Vous avez le droit de posséder des copies papier de tous les tests et rapports de toutes les enquêtes. Vous devez posséder des copies papier originales et des rapports d’IRM, de tomodensitométrie, d’images radiographiques et d’ultrasons. Vous devez conserver soigneusement les rapports et les copies de toutes les enquêtes chez vous. Vous devez apporter ces rapports au spécialiste et aux urgences si nécessaire. Vous devez les rapporter et les garder à la maison après chaque visite de suivi. Le médecin ne demandera pas d’investigation plus approfondie si cela n’est pas nécessaire.
