Qu’est-ce qu’un saignement utérin dysfonctionnel ?
Les saignements utérins dysfonctionnels (DUB) sont un problème courant souvent signalé aux urgences des hôpitaux. Il s’agit de tout saignement irrégulier qui se produit en l’absence de toute maladie ou condition médicale organique, telle qu’une grossesse. Lorsqu’il n’y a pas de pathologie pelvienne reconnaissable, cela montre qu’il y a une perturbation du cycle normal d’ovulation ou une stimulation des hormones ovulatoires de la muqueuse endométriale.
Les saignements utérins dysfonctionnels sont essentiellement des saignements vaginaux anormaux au cours des années de procréation d’une femme. C’est une condition difficile pour la femme, tant mentalement que socialement et financièrement. En fait, environ 1 à 2 % de toutes les femmes qui signalent un saignement utérin dysfonctionnel développent un cancer de l’endomètre au fil du temps, si le saignement anovulatoire n’est pas géré correctement.
Symptômes de saignements utérins dysfonctionnels
Les saignements utérins dysfonctionnels sont très imprévisibles. Certains ont des saignements abondants, d’autres des saignements légers. Parfois elle est fréquente, parfois aléatoire ou parfois prolongée.
Selon l’ampleur du saignement, il peut être classé comme :
Polyménorrhée :Si les saignements surviennent plus fréquemment (moins de 21 jours ou avant le prochain cycle menstruel).
Ménorragie ou hyperménorrhée :Lorsqu’il s’agit d’une perte de sang importante (plus de 80 ml en moins de 7 jours au cours du cycle menstruel).
Métrorragie :Lorsque les saignements surviennent fréquemment et irrégulièrement entre les cycles menstruels.
Ménométrorragie :Lorsque les saignements impliquent davantage de pertes de sang pendant les cycles menstruels et des saignements fréquents et irréguliers entre les cycles menstruels.
Parallèlement à cela, il existe des symptômes tels que :
- Crampes utérines
- Croissance excessive des poils sur le corps et le visage
- Sautes d’humeur
- Sécheresse du vagin
- Gros caillots sanguins
- Bouffées de chaleur
- Tendresse dans le vagin.
Types de saignements utérins dysfonctionnels
Les saignements utérins dysfonctionnels peuvent être classés en deux types :
Dysfonction ovulatoire Saignement utérin :
Une dizaine de femmes qui ontSOPK ou syndrome des ovaires polykystiquessouffrez de saignements utérins ovulatoires dysfonctionnels. Comme elles ont une sécrétion prolongée de progestérone, elles rencontrent des saignements utérins anormaux. De plus, les femmes qui souffrent d’endométriose peuvent avoir des saignements utérins dysfonctionnels. Cette condition n’a pas d’impact sur leur ovulation, mais elles rencontrent des saignements utérins anormaux pendant ou entre les cycles menstruels.
Saignement utérin anovulatoire dysfonctionnel :
Ce type de saignement utérin dysfonctionnel survient lorsque la femme n’est pas en âge de procréer ou lorsqu’elle n’ovule pas. Cela signifie que la maladie survient aux extrémités de l’âge de procréer – avant la puberté et avant ou après la ménopause (périménopause – les années autour de la ménopause).
Causes des saignements utérins dysfonctionnels
Il peut y avoir de nombreuses causes derrière les saignements utérins dysfonctionnels chez les femmes, qui ovulent ou non. Ceux-ci comprendraient –
- Changements hormonaux
- Polypes utérins
- Fibromes utérins
- Urétrite
- Endométriose
- SOPK ou syndrome des ovaires polykystiques
- Cancer de l’utérus, des ovaires, du col de l’utérus ou du vagin
- Forte perte de poids
- Prise de poids excessive
- Dispositifs intra-utérins ou pilules contraceptives
- La coagulation du sang
- Troubles de la coagulation
- Infection cervicale ou utérine.
Diagnostic des saignements utérins dysfonctionnels
Il est important d’identifier la cause exacte du saignement utérin dysfonctionnel afin de traiter la maladie et sa cause. Les tests de diagnostic qui peuvent identifier la raison de la maladie sont :
- Formule sanguine complète (CBC)
- Tests de la fonction hépatique (LFT)
- Tests de la fonction thyroïdienne
- Profil de coagulation sanguine
- Tests hormonaux pour les taux de FSH (hormone folliculostimulante), d’hormones mâles (androgènes), de LH, de progestérone et de prolactine
- Test de glycémie à jeun
- Test de grossesse
- Test Pap.
Des tests d’imagerie de la région pelvienne et du bas-ventre sont également effectués. Parfois, le médecin peut également recommander des tests de biopsie pour rechercher un cancer ou décider de tests hormonaux. En cas d’infection, le médecin recommandera également une culture de l’infection. Le prestataire de soins de santé peut également recommander une hystéroscopie au cours de laquelle il examinera l’utérus par le vagin, à l’aide d’une caméra.
Traitement des saignements utérins dysfonctionnels
Les saignements utérins dysfonctionnels sont souvent dus à des changements hormonaux. Les thérapies hormonales traitent généralement cette condition. Parallèlement à cela, les autres traitements comprennent –
- Pilules contraceptives à faible dose
- Dispositif intra-utérin (DIU) qui libère l’hormone progestative
- Thérapie œstrogénique à haute dose pour les femmes présentant des saignements très abondants
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)à prendre juste avant le début des règles
- Ablation chirurgicale du polype ou de la tumeur fibrome, si la cause du saignement est telle.
Si le médecin diagnostique des symptômes précancéreux, il peut retirer chirurgicalement la muqueuse de l’utérus ou retirer complètement l’utérus, ce que l’on appelle l’hystérectomie. La prise en charge dépend de la cause ; cependant, quelle qu’en soit la raison, les saignements utérins dysfonctionnels ne doivent pas être ignorés. Dès que les symptômes sont constatés, il faut consulter un médecin.
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