Pour traiter le paludisme, la première chose à faire est de diagnostiquer la maladie palustre. Quelles sont les différentes manières de poser le diagnostic ?
Des frottis sanguins épais et fins doivent être réalisés pour exclure la présence de formes asexuées de parasites. Comptez le nombre de globules rouges contenant le parasite. Entre 100 et 200 champs doivent être examinés avant de déclarer la lame négative.
Une autre méthode de détection est le test de diagnostic rapide. Il s’agit d’une méthode de détection rapide et simple qui détecte la protéine 2 spécifique de plasmodium falciparum, riche en histidine, qui détecte l’antigène LDH dans un échantillon de sang. Ces tests sont moins fiables car ils restent positifs plusieurs semaines après une infection aiguë. Ainsi, on ne peut pas utiliser cette méthode dans les zones à forte transmission où les infections sont fréquentes.
De nos jours, la microscopie est remplacée par ces tests de diagnostic rapide.
Il ne faut pas oublier que les gamétocytes matures ne sont pas affectés par les médicaments antipaludiques. Ainsi, pour exclure une résistance, il ne faut pas vérifier la persistance des gamétocytes matures.
Quels sont les résultats du laboratoire ?
- Le nombre de leucocytes est normal jusqu’à ce qu’une personne souffre d’une infection grave.
- L’anémie normocytaire normochrome est habituelle.
- Les protéines ESR et C-réactives sont élevées.
Après tous les résultats et analyses de laboratoire, vous pouvez passer à la partie traitement.
Comment traiter une personne atteinte du paludisme ?
Il existe des différences de traitement selon les différents organismes. Pour traiter le plasmodium falciparum, les médicaments suivants doivent être utilisés :
- Artésunate (3 jours)+ sulfadoxine-pyriméthamine (1 jour)+ primaquine le jour 2.
- Pour traiter Plasmodium vivax, les médicaments suivants doivent être utilisés :
- La chloroquine (25 mg/kg) doit être administrée pendant 3 jours + la primaquine (0,25 mg) pendant 14 jours.
Le traitement du paludisme grave comprend :
L’artésunate est le médicament de choix pour tous les patients atteints de paludisme grave. Il doit être administré par voie IV ou intramusculaire. Ce médicament doit être poursuivi pendant 48 heures. Le traitement de suivi comprend un programme complet d’ACT spécifique à la zone qui, dans l’État du nord-est, donne ACT-AL pendant 3 jours plus de la primaquine le jour 2. De même, dans d’autres États, donne ACT-SP pendant 3 jours et de la primaquine le jour 2.
Une autre option pour traiter le paludisme grave consiste à administrer une perfusion IV de quinine (20 mg) suivie d’une dose d’entretien de 10 mg/kg toutes les 8 heures. Le seul problème de l’utilisation de la quinine est qu’elle provoque une hypotension lorsqu’elle est administrée par voie intraveineuse. Le traitement de suivi consiste en 10 mg/kg de quinine trois fois par jour avec de la doxycycline une fois par jour. La doxycycline ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 8 ans et aux femmes enceintes. Chez ces patients, la clindamycine doit être administrée.
Quelles sont les complications du paludisme grave et comment les traiter ?
- En cas d’insuffisance rénale aiguë, l’hémodialyse doit être débutée le plus tôt possible.
- Le niveau de glucose doit être surveillé en permanence. Pour traiter l’hypoglycémie, une perfusion de dextrose doit être effectuée le plus tôt possible.
- Une transfusion sanguine doit être effectuée en cas d’anémie ou si la valeur de l’hématocrite est inférieure à 20 %.
- Les patients développant des saignements rapides doivent recevoir du sang frais et de la vitamine K IV.
- Les convulsions doivent être traitées avec du benzodiazépam. Et dans d’autres cas critiques, une assistance respiratoire peut également être fournie.
- Le patient souffrant de pneumonie doit être traité avec un traitement antimicrobien approprié. Une toilette pulmonaire doit être effectuée.
- Pour traiter l’œdème pulmonaire, la tête du patient doit être élevée à 45 degrés. Pour résoudre l’œdème, des diurétiques doivent être administrés en même temps que l’oxygénothérapie.
Traitement du paludisme simple
Elle est causée par P. vivax, P. malariae, P. knowlesi et P. ovale. La chloroquine est le médicament de choix.
Ce sont les médicaments couramment utilisés. Le problème le plus courant auquel le patient est confronté lorsqu’il prend de la quinine est le problème du conchonisme comprenantacouphènes,nausée,vomissement, surdité et dysphorie. Ainsi, le patient doit être correctement guidé concernant les médicaments et en cas d’inconfort dû aux médicaments, il doit consulter un médecin dès que possible.
Les femmes enceintes et les enfants doivent être évalués correctement afin de minimiser les complications associées à la maladie. La personne qui n’est pas immunisée contre les médicaments doit recevoir les médicaments appropriés jusqu’à ce que le test apparaisse négatif pour le parasite. Même après un traitement de sept jours, si le parasite persiste, il s’agit sûrement d’un paludisme résistant aux médicaments.
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