Qu’est-ce que l’hématome ?
L’hématome est un état pathologique dans lequel il y a une accumulation de sang en dehors des vaisseaux sanguins. L’hématome est généralement dû à une blessure ou à un dommage aux parois d’un vaisseau sanguin, entraînant la sortie du sang du vaisseau sanguin vers les tissus environnants. L’hématome peut être causé par une blessure ou un dommage au vaisseau sanguin, qu’il s’agisse d’une artère, d’une veine ou même d’un petit capillaire.
L’hématome est une maladie assez courante et tout le monde en souffre à un moment ou à un autre de sa vie. L’hématome peut être le plus souvent observé sous les ongles sous la forme d’une décoloration bleuâtre en cas de blessure au doigt, en particulier par écrasement. L’hématome est une affection bénigne qui disparaît généralement d’elle-même avec le temps, à mesure que les débris sont éliminés et que le vaisseau sanguin endommagé est réparé par le mécanisme de réparation interne du corps. Cependant, dans certains cas, notamment lorsqu’un hématome se développe dans le cerveau ou dans d’autres zones sensibles du corps, ces hématomes doivent être retirés chirurgicalement.
Quels sont les différents types d’hématome ?
Les hématomes qui apparaissent à la surface de la peau sont clairement visibles et disparaissent avec le temps, mais certains hématomes formés à l’intérieur ne sont pas visibles et peuvent former une grosseur ou un caillot. Ces hématomes sont nommés en fonction de leur localisation. Ces types d’hématomes sont :
Hématome sous-dural :Ce type d’hématome se développe entre le tissu cérébral et la paroi interne du cerveau.
Hématome épidural rachidien :Ce type d’hématome se développe entre les vertèbres vertébrales et la paroi externe de la moelle épinière.
Hématome épidural intracrânien :Ce type d’hématome se développe entre le crâne et la paroi externe du cerveau.
Hématome sous-unguéal :Ce type d’hématome se trouve sous l’ongle et se présente sous la forme d’une décoloration bleuâtre et résulte d’une blessure par écrasement du doigt.
Hématome splénique :Ce type d’hématome se développe dans la rate
Hématome hépatique :Ce type d’hématome se développe dans le foie.
Quelles sont les causes de l’hématome ?
Une blessure ou un traumatisme causant des dommages aux vaisseaux sanguins est la principale cause du développement d’un hématome. Ces dommages ou blessures peuvent perturber la paroi de la paroi du vaisseau sanguin. Même un léger dommage à la paroi du vaisseau sanguin peut entraîner un écoulement de sang hors du vaisseau et entraîner le développement d’un hématome.
Les hématomes majeurs comme ceux du cerveau ou de la moelle épinière sont généralement dus à des collisions de véhicules à moteur à fort impact qui peuvent entraîner une hémorragie interne intense provoquant la formation d’un hématome. L’hématome peut également être causé à la suite d’une intervention chirurgicale telle qu’une incision et un drainage, des biopsies ou toute procédure de canal radiculaire effectuée. En effet, la procédure elle-même peut endommager les tissus et les vaisseaux environnants, entraînant la formation d’un hématome.
Dans certains cas, l’hématome se forme sans aucune étiologie connue ni aucun antécédent de traumatisme. Les personnes qui prennent des anticoagulants courent un risque accru de formation d’hématome. Ces médicaments sont le Coumadin, le Plavix et l’aspirine. En effet, les anticoagulants altèrent la capacité du corps à coaguler le sang et, par conséquent, même en cas de blessure mineure du vaisseau, le saignement peut être difficile à arrêter et la réparation du vaisseau devient difficile.
Certains des médicaments qui peuvent augmenter les risques de formation d’hématome sont :
- Vitamine E
- AINS
- Suppléments d’ail
- Warfarine
- Plavix
- Aspirine
- Persantin.
Certaines conditions médicales peuvent également provoquer la formation d’un hématome. Ces conditions médicales sont :
- Dysfonctionnement hépatique chronique
- Abus d’alcool
- Troubles de la coagulation comme l’hémophilie
- Leucémie
- Thrombocytopénie.
Quels sont les symptômes de l’hématome ?
Certains des symptômes généralisés de l’hématome sont la douleur, l’enflure, l’érythème, la présence d’une ecchymose importante sur le site de la blessure, mais normalement les symptômes de l’hématome dépendent de l’emplacement de l’hématome et comprennent :
- Symptômes de l’hématome sous-dural :Pour les cas d’hématome sous-dural, les symptômes peuvent inclure desmaux de tête, confusion, altération de l’état mental, difficultés à parler clairement, faiblesse d’un côté du corps et, dans certains cas, convulsions
- Hématome épidural :Les symptômes de l’hématome épidural comprennent des symptômes persistantsmal de dos, faiblesse, perte de la fonction intestinale et vésicale
- Hématome sous-unguéal :Les symptômes de l’hématome sous-unguéal comprennent une décoloration de l’ongle, une douleur dans l’ongle, une perte d’ongle.
- Les symptômes de l’hématome dans la région abdominale qui se trouve dans la rate ou le foie comprennent des symptômes graves et persistants. douleur abdominaleetdouleur au flanc.
Dans certains cas, même un hématome important peut ne produire aucun symptôme et peut être une découverte fortuite lors d’études radiologiques réalisées pour une autre affection. Cela se voit dans les cas d’hématome dans la région abdominale où il y a suffisamment d’espace pour que l’hématome se développe avant l’apparition de tout symptôme, tandis que dans des cas tels qu’un hématome sous-dural où il y a beaucoup moins d’espace pour que l’hématome se développe, des symptômes seront ressentis même si la taille de l’hématome est assez petite.
Comment diagnostique-t-on l’hématome ?
Si une personne est soupçonnée d’avoir un hématome, le médecin traitant commencera par prendre un bref historique du patient pour savoir quand les symptômes ont commencé, s’il y a des antécédents de blessure ou de traumatisme dans la région. Dans le cas où un hématome est suspecté dans le cerveau, le médecin orientera le patient vers un neurologue ou un neurochirurgien qui examinera le patient et ordonnera des études comme une IRM ou une tomodensitométrie de la tête pour identifier l’emplacement de l’hématome, puis formulera un plan de traitement. Dans les cas où un hématome est suspecté dans la région abdominale, des analyses de sang peuvent être effectuées ainsi qu’un panel chimique et des tests de la fonction hépatique pour identifier la cause de l’hématome. Des études radiologiques avec IRM et tomodensitométrie seront ensuite menées pour déterminer l’emplacement exact de l’hématome, puis formuler un plan de traitement le mieux adapté au patient.
Quel est le traitement de l’hématome ?
Pour les petits hématomes qui ne provoquent aucun symptôme, aucun traitement spécifique n’est formulé et l’hématome est simplement surveillé périodiquement par des études d’imagerie pour voir s’il grossit ou non. Pour les cas d’hématomes cérébraux, une intervention chirurgicale sera recommandée pour le drainage de l’hématome, car un hématome agrandi dans le cerveau peut commencer à comprimer d’autres structures du cerveau et poser des problèmes assez graves au patient. Dans les cas où l’hématome est causé par un médicament anticoagulant, une consultation avec le médecin pour ajuster la posologie suffit pour traiter l’hématome. Les hématomes soupçonnés d’être causés par certaines conditions médicales sous-jacentes peuvent être traités en traitant la cause sous-jacente. La douleur causée par un hématome peut être traitée avec des analgésiques, bien que les AINS puissent être contre-indiqués dans de tels cas car ils présentent un risque d’augmentation de la formation d’un hématome.
Pour les hématomes cérébraux, la procédure chirurgicale de choix est le drainage chirurgical de l’hématome. L’urgence de l’intervention et l’approche de l’intervention seront dictées par la taille et la localisation exacte de l’hématome.
Quel est le pronostic de l’hématome ?
Le pronostic global de l’hématome est assez bon car les hématomes mineurs disparaissent d’eux-mêmes sans aucun traitement. Le pronostic de l’hématome situé dans le cerveau est quelque peu réservé car lors du drainage de l’hématome, certaines structures du cerveau peuvent être endommagées, entraînant une invalidité permanente ou temporaire pour l’individu. Pour tous les autres cas, le pronostic est plutôt bon pour les personnes souffrant d’hématome.
