Qu’est-ce que la douleur insurmontable ?
La douleur insurmontable est unedouleur chronique, qui ne disparaît pas ou ne s’atténue pas avec un traitement médical. La douleur insurmontable est un sous-groupe de douleur chronique dans laquelle le patient ressent une douleur constante, implacable et atroce. La douleur intraitable est également incurable et extrêmement grave ; de telle sorte qu’il domine chaque moment d’éveil du patient, provoquant une débilitation mentale et physique. Le patient souffrant de douleur insurmontable peut également éprouver une envie de se suicider dans le seul but d’échapper à la douleur. Si le traitement ou la prise en charge de la douleur insurmontable n’est pas commencé, le patient peut également se retrouver confiné au lit ou à la maison.
Afin de se différencier des patients souffrant de douleur chronique, les patients souffrant de douleur insurmontable sont communément appelés patients IP. De nombreuses lois sur la propriété intellectuelle ou des normes et lignes directrices établies ont été adoptées pour permettre aux médecins de prescrire opioïdesainsi que d’autres traitements de phase terminale pour ce type de patients, sans aucune répercussion juridique. Étant donné que les patients souffrant de douleurs insurmontables auront toujours une sorte de maladie sous-jacente et incurable, ce qui rend la gestion de la douleur insurmontable complexe et nécessite souvent un cadre clinique spécialisé. Des soins à vie sont nécessaires pour les patients souffrant de douleurs insurmontables en raison de leur nature incurable.
Différencier la douleur insurmontable
Aucun d’entre nous n’aime éprouver de la douleur, mais nous en souffrons inévitablement à un moment ou à un autre. La qualité et la nature de la douleur indiquent le problème que nous avons et comment le traiter. Le type de douleur que nous ressentons lorsque nous tombons et nous blessons est une douleur aiguë. La cause de la douleur aiguë est facilement identifiable et cette douleur est généralement de courte durée.
Si une personne a eu un accident de voiture et ressent une douleur persistante qui dure plus de trois mois, on parle alors de douleur chronique. La douleur chronique n’est pas de courte durée comme la douleur aiguë et est généralement présente en permanence ou peut aller et venir.
Environ 40 % des personnes souffrent d’un certain type de douleur chronique, dont la cause la plus fréquente est l’arthrite et d’autres maladies dégénératives musculo-squelettiques. Parmi ce groupe de personnes, certaines souffrent de douleur chronique, de nature intraitable, c’est-à-dire que la douleur est présente à tout moment avec une gravité telle que la personne est incapable d’accomplir les activités quotidiennes de la vie. Aucune des interventions médicales, y compris la chirurgie, les médicaments, la section des nerfs, ne peut arrêter la douleur insurmontable. Dont le résultat est un sentiment de frustration,dépression, le désespoir et pensées suicidairesmettre fin à la douleur, chez le patient.
Les patients souffrant de douleurs insurmontables connaîtront des pics occasionnels de fréquence cardiaque et de tension artérielle, ainsi que des niveaux extrêmement élevés de cortisol, une hormone du stress. Il s’agit de la réaction physique du corps à la douleur ressentie par la personne.
Caractéristiques de la douleur insurmontable
- La douleur est atroce et constante.
- En raison de la douleur, le patient ne peut ni manger ni dormir.
- Le patient souffrant de douleur insurmontable peut se retrouver confiné à la maison si une prise en charge adéquate de la douleur n’est pas commencée.
- Le patient souffrant de douleur insurmontable souffre de dépression, de confusion, de déficit d’attention, de frustration et de tendances suicidaires.
- La cause sous-jacente de la douleur intraitable est inamovible ou incurable et ne répond à aucun traitement contre la douleur.
- Le patient souffrant de douleurs insurmontables présente une augmentation du pouls et de la tension artérielle.
- Il existe des anomalies immunitaires et sériques des hormones surrénaliennes.
Causes de la douleur insurmontable
- Maladie dégénérative de la colonne vertébrale post-opératoire (cause la plus fréquente de douleur insurmontable).
- Maladie dégénérative de la colonne vertébrale non opérable (cause la plus fréquente de douleur insurmontable).
- Fibromyalgie peut également provoquer une douleur insurmontable.
- Céphalée migraineuse-vasculaire.
- Neuropathies.
- Maladie congénitale du squelette.
- Mal de tête après une blessure.
- Dystrophie sympathique réflexe.
- Ostéoporose.
- Lupus érythémateux systémique.
- Interstitielcystite.
- Adhérences abdominales.
Diagnostic de la douleur insurmontable
Le diagnostic de douleur intraitable chez un patient est posé lorsque celui-ci ne répond pas aux méthodes de traitement traditionnelles de la douleur aiguë et chronique, qui comprennent des médicaments tels que des anti-inflammatoires, des analgésiques non opioïdes, des opioïdes légers, des relaxants musculaires, des antidépresseurs et des médicaments anti-épileptiques. Les patients souffrant de douleur intraitable ne répondent pas non plus aux injections de corticostéroïdes dans et autour des nerfs périphériques ou de la colonne vertébrale. L’exercice, la physiothérapie et les interventions psychologiques s’avèrent également peu bénéfiques, car le patient ne peut pas participer à tout cela en raison de la nature atroce de la douleur. Jusqu’à présent, le seul traitement qui s’est révélé relativement efficace pour contrôler et gérer la douleur insurmontable est le traitement à vie par des opioïdes puissants. Cette ligne de traitement doit être effectuée en dernier recours ou en phase finale en raison de son coût et de ses complications.
Traitement et gestion de la douleur insurmontable
Objectifs du traitement :L’objectif du traitement de la douleur insurmontable est de prolonger la vie du patient et de lui offrir autant que possible une qualité de vie améliorée. L’objectif du traitement d’un patient souffrant de douleur intraitable est que le patient devienne ambulatoire afin qu’il puisse quitter son domicile, socialiser, faire ses courses et même travailler. Le traitement est décidé en fonction de la cause de la douleur insurmontable, du type de douleur, de la localisation de la douleur et des déclencheurs qui aggravent la douleur.
Dans de nombreux cas, le patient qui souffre de douleurs insurmontables est très malade et cloué au fauteuil ou au lit. L’hygiène, l’alimentation et les déplacements du patient sont également négligés dans de nombreux cas. Il faudrait donc d’abord corriger cela.
Médicaments pour traiter la douleur intraitable :Certains des médicaments utilisés pour gérer la douleur insurmontable comprennent les opioïdes, les analgésiques non opioïdes, les relaxants musculaires, les antidépresseurs ou les médicaments anti-épileptiques.
Il est important de déterminer quel opioïde est efficace chez le patient. Cet opioïde doit être prescrit à une posologie et à une fréquence qui procurent au patient un certain soulagement en évitant les visites aux urgences, lui permettent de suivre un régime alimentaire approprié, lui permettent de se déplacer et lui donnent une chance de reprendre ses activités normales de la vie quotidienne.
Surveillance de la douleur :La surveillance de la douleur intraitable et de son intensité est importante. Cela peut être fait en utilisant une échelle de douleur, qui note la gravité de la douleur de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur la plus intense). Cela aidera à contrôler la douleur insurmontable.
Traiter la cause de la douleur intraitable :Le patient peut avoir une maladie en phase terminale comme le cancer, qui provoque une douleur insurmontable ; alors que dans certains cas, la cause pourrait être une condition interminable. Dans certains cas, aucune cause identifiable n’a été trouvée. Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont la cause la plus fréquente de douleur insurmontable.
Traitement des affections physiologiques associées chez les patients souffrant de douleurs insurmontables :D’autres problèmes physiologiques, tels que l’hypertension, la tachycardie et les modifications des concentrations de l’hormone surrénalienne, doivent être pris en charge. Ces problèmes servent de marqueurs biologiques qui aident à évaluer l’efficacité du traitement.
Traitement des affections psychiatriques associées chez les patients souffrant de douleurs insurmontables :Le traitement des troubles psychiatriques tels que la dépression et les tendances suicidaires doit être effectué immédiatement. Le patient doit être capable de mener une qualité de vie améliorée autant que possible.
Chirurgie:Des interventions chirurgicales spécialisées peuvent être effectuées, qui bloqueront les nerfs de la région touchée. Le patient peut également bénéficier de conseils ou d’une collaboration avec un spécialiste de la santé mentale, car la douleur peut s’aggraver en cas de déclin de sa santé mentale. Cela devient un cercle vicieux.
Documentation de la douleur insurmontable
Il est important de noter dans son dossier que le patient ressent une douleur insurmontable. Cela devrait être fait par le médecin et le personnel clinique. La documentation de la douleur intraitable est importante non seulement à des fins juridiques, mais aussi parce que la prise en charge médicale de la douleur intraitable est un traitement à vie, qui nécessite des médicaments puissants, qui peuvent entraîner des complications potentiellement néfastes.
La documentation doit inclure les dossiers médicaux, qui montrent la présence d’une maladie douloureuse et incurable, pour laquelle les tentatives de traitement avec des thérapies traditionnelles pour la douleur chronique récurrente ont échoué. Un historique détaillé de l’apparition de la douleur insurmontable chez le patient ainsi que des méthodes de traitement ayant échoué par la suite doivent être fournis par les soignants et les membres de la famille. L’examen physique est effectué pour identifier les preuves physiques de la cause de la douleur intraitable ainsi que les anomalies neuromusculaires incurables, fixes et inamovibles.
Si la douleur intraitable n’est pas contrôlée ou gérée, des anomalies physiologiques ou de laboratoire peuvent généralement être observées, car la douleur intraitable provoque une surexcitation des systèmes autonome, cardiovasculaire et hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Certains des signes et symptômes physiques courants comprennent l’hypertension, la tachycardie, les pupilles dilatées, l’hyperréflexie, la dépression et l’anxiété.
