Qu’est-ce que la maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux ?
La maladie microvasculaire coronarienne ou cardiopathie des petits vaisseaux est un type de maladie cardiaque dans lequel les petites artères du cœur se rétrécissent, ce qui provoque des signes et des symptômes de problèmes cardiaques tels que douleur thoracique(angine).
La maladie microvasculaire coronarienne est communément appelée petit vaisseaumaladie cardiaque. La maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux est généralement diagnostiquée tandis que le médecin examine une personne pour déceler le blocage des artères principales du cœur en cas de problèmes cardiaques et ne parvient pas à trouver de problèmes importants, même en cas d’apparition répétée de symptômes.
Le risque de maladie microvasculaire coronarienne ou de cardiopathie des petits vaisseaux est plus élevé chez les femmes et les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou de diabète. Bien qu’il soit difficile de diagnostiquer cette maladie, une fois diagnostiquée, la maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux peut être entièrement traitée.
Faits sur la maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux
- La maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux provoque un rétrécissement des artérioles, les plus petites artères coronaires du cœur.
- Les femmes sont plus sujettes aux maladies microvasculaires coronariennes ou aux maladies cardiaques des petits vaisseaux que les hommes.
- Les maladies cardiaques affectent différemment les hommes et les femmes.
- Les signes et symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux sont légèrement différents de ceux observés dans la maladie coronarienne (MAC) traditionnelle. Les symptômes courants de la maladie coronarienne sont une sensation de pression ou de compression dans la poitrine, une angine (douleur thoracique), une transpiration excessive, un essoufflement, des douleurs à l’épaule et aux bras, etc. Les femmes atteintes d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une maladie cardiaque des petits vaisseaux peuvent présenter des symptômes identiques comme des problèmes de sommeil, un manque d’énergie, de la fatigue (fatigue),essoufflement etc. Les symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux sont souvent observés au cours des activités quotidiennes, en particulier dans des conditions de stress mental sévère.
- La maladie microvasculaire coronarienne est généralement causée par la formation de plaques dans les artères en cas de resserrement des artères ou en cas de maladie ou de lésion des parois des artères qui empêche le sang riche en oxygène d’atteindre les muscles du cœur.
- La maladie coronarienne traditionnelle (MAC) entraînera toujours un blocage du cœur, ce qui n’est pas toujours le cas avec la maladie microvasculaire coronarienne. Elle entre donc dans la catégorie des maladies coronariennes non obstructives.
- On constate normalement que les femmes présentant des symptômes de problèmes cardiaques sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladies artérielles coronariennes.
- Les facteurs de risque de la maladie coronarienne microvasculaire ou de cardiopathie des petits vaisseaux sont presque similaires à ceux de la maladie coronarienne comme le diabète, l’hypertension artérielle, la résistance à l’insuline, un taux de cholestérol malsain, le manque d’activité physique, l’âge,fumeur, embonpointetobésité, et des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce.
- Il n’est pas facile de détecter d’emblée la maladie microvasculaire coronarienne. La procédure de diagnostic commence généralement par un Duke Activity Status Index dans lequel le médecin tente d’analyser les problèmes cardiaques dans votre routine quotidienne, suivi d’autres tests d’effort pharmacologiques et d’un test d’angiographie coronarienne pour analyser le flux sanguin dans l’artère coronaire.
- Une fois diagnostiqués une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux, les patients doivent s’assurer que la situation ne s’aggrave pas en apportant les changements nécessaires à leur mode de vie, en prenant les médicaments appropriés et en suivant des soins médicaux réguliers.
Causes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux
Les plus grosses artères transportent la majeure partie du sang oxygéné du cœur vers différentes parties du corps et les petits vaisseaux assistent les artères lorsque vous êtes actif, puis se contractent lorsque vous vous détendez.
Chez certaines personnes, les petites artères peuvent devenir étroites et ne pas pouvoir se dilater lorsque vous êtes en mode actif, ce qui entraîne un apport insuffisant de sang oxygéné au corps. Cette situation dans laquelle les petites artères ne peuvent pas se dilater correctement est appelée dysfonctionnement endothélial. Cela peut affecter encore plus vos petits vaisseaux en les rendant encore plus étroits en cas de stress émotionnel ou en mode actif, provoquant des symptômes similaires à ceux decrise cardiaque ouangine.
Causes connues de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux chez la femme
Les femmes ont plus de risques de souffrir d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une maladie cardiaque des petits vaisseaux, car des facteurs tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle et le diabète peuvent causer plus de dommages chez les femmes. Il existe également des facteurs tels que la grossesse, la ménopause et les pilules contraceptives, les œstrogènes postménopausiques, qui sont particulièrement associés aux femmes et dégradent leur corps.
Les théories expliquant pourquoi la maladie peut différer chez les femmes sont les suivantes :
- De faibles niveaux d’œstrogènes peuvent provoquer une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux chez la femme. L’œstrogène est une hormone vitale qui aide au traitement de l’oxyde nitrique et au bon fonctionnement des artères. Ainsi, le manque d’œstrogènes entraîne des problèmes d’endothélium.
- Plus d’inflammation (une réaction excessive du système immunitaire humain). Le système immunitaire peut réagir par une inflammation élevée pour réduire les niveaux decholestérol dans la circulation sanguine.
- Une incidence plus élevée deanémie peut être dû à une maladie microvasculaire coronarienne ou à une cardiopathie des petits vaisseaux. Les femmes sont plus exposées au risque d’anémie, qui entrave les cellules impliquées dans la réparation des vaisseaux sanguins endommagés.
- Des niveaux inférieurs dehémoglobine (une protéine présente dans les globules rouges qui transporte l’oxygène) peut provoquer une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux. Le manque d’hémoglobine signifie un apport moindre d’oxygène au muscle cardiaque et une réduction des niveaux d’oxyde nitrique.
- Diminuer les niveaux de HDL (bon cholestérol). Les personnes ayant un faible taux de HDL sont plus exposées au risque de maladie coronarienne, souvent observée chez les femmes.
Signes et symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux
Les signes et symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux sont les suivants :
- Difficulté à dormir.
- Douleur dans la poitrine, compression ou inconfort.
- Inconfort aux épaules, au cou, dans le haut du dos ou abdominal.
- Perte d’énergie.
- Grosse fatigue.
- Douleur thoracique associée à une gêne au niveau du bras ou de la mâchoire gauche.
- Essoufflement.
- Une douleur thoracique qui s’aggrave lors des activités quotidiennes et en période de stress émotionnel est un symptôme d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une maladie cardiaque des petits vaisseaux.
Vous pouvez développer une maladie microvasculaire coronarienne ou une cardiopathie des petits vaisseaux à la suite d’un traitement de maladie coronarienne (MAC) avec angioplastie et stents, puis les signes et symptômes persistent même après le traitement.
Habituellement, si une personne est confrontée à des problèmes tels que des nausées, un essoufflement, des étourdissements, des sueurs ou une extension de la douleur de la poitrine à l’un ou aux deux bras ou au cou, ainsi que des symptômes de douleur cardiaque, elle doit consulter immédiatement un médecin.
Les symptômes tels que les douleurs abdominales et la fatigue sont courants et peuvent ou non être associés à une maladie microvasculaire coronarienne ou à une cardiopathie des petits vaisseaux. Cependant, si cela s’accompagne de douleurs thoraciques, vous devez consulter un médecin. Le médecin essaie de diagnostiquer ce problème en posant une ou plusieurs des questions ci-dessous :
- Vos symptômes s’aggravent-ils lorsque vous êtes actif ?
- Quand avez-vous commencé à remarquer les signes et symptômes d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une cardiopathie des petits vaisseaux ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de maladie cardiaque ?
- Vos signes ont-ils été occasionnels ou constants ?
- Avez-vous déjà reçu un diagnostic d’hypertension artérielle, de diabète ou d’hypercholestérolémie ? Avez-vous d’autres problèmes de santé ?
- Quelle est l’intensité de vos signes et symptômes ? La gravité de vos symptômes s’est-elle aggravée ?
Facteurs de risque de maladie microvasculaire coronarienne ou de cardiopathie des petits vaisseaux
Voici les facteurs de risque associés à la maladie microvasculaire coronarienne ou à la cardiopathie des petits vaisseaux :
- Consommation de tabac
- Être une femme
- Âge croissant, plus de 55 ans chez les femmes et plus de 45 ans chez les hommes.
- Hypertension artérielle
- Mode de vie inactif
- Une carence en œstrogènes, chez la femme.
- Taux de cholestérol élevé
- Résistance à l’insuline
- Diabète
- Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30.)
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Alimentation malsaine
La raison pour laquelle des facteurs tels qu’un mode de vie inactif et l’obésité conduisent à une maladie coronarienne microvasculaire ou à une maladie cardiaque des petits vaisseaux chez certaines personnes contre une maladie coronarienne des gros vaisseaux reste encore un mystère.
Complications de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux
Les problèmes liés aux petits vaisseaux affectent directement l’apport d’oxygène en dégradant l’action de pompage du sang. Ainsi, les maladies microvasculaires coronariennes ou cardiopathies des petits vaisseaux ne doivent pas être ignorées car elles peuvent entraîner de graves complications telles que :
- L’insuffisance cardiaque est une complication possible de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux.
- Crise cardiaque, la mort subite d’origine cardiaque constitue également une complexité dans les maladies microvasculaires coronariennes.
- Spasme de l’artère coronaire
Tests pour diagnostiquer la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux
Les signes et symptômes de la maladie coronarienne des gros vaisseaux et de la maladie des petits vaisseaux sont presque similaires. Ainsi, le médecin vérifie d’abord la maladie coronarienne des gros vaisseaux et si cela n’est pas détecté, il pose le diagnostic de maladie microvasculaire coronarienne ou de maladie cardiaque des petits vaisseaux avec une série de tests supplémentaires.
La procédure générale de test pour la maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux implique un test physique et un ensemble de questions courantes pour connaître les antécédents familiaux de tout type de maladie cardiaque. Votre taux de cholestérol dans le sang sera également vérifié, car il peut provoquer une obstruction et des symptômes de douleur thoracique.
L’ensemble des tests pour la maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux est similaire aux tests pour d’autres maladies cardiaques telles que :
- Test d’effort avec imagerie pour une maladie microvasculaire coronarienne ou une cardiopathie des petits vaisseaux. Ce test consiste à analyser votre cœur lorsqu’il est soumis à un stress, comme c’est le cas lorsque vous faites de l’exercice. Ainsi, le médecin demanderait au patient de faire un exercice comme marcher sur un tapis roulant ou un vélo pour mettre le cœur en tension, puis de créer des images numériques du cœur à l’aide d’images échographiques (échocardiogramme) ou d’imagerie nucléaire qui sont ensuite utilisées pour vérifier la bonne circulation du sang dans le cœur à travers les vaisseaux.
- Tomographie par émission de positons ou test TEP pour les maladies microvasculaires coronariennes ou les maladies cardiaques des petits vaisseaux. Il s’agit d’un test coûteux et il n’est donc pas toujours utilisé dans les diagnostics. Grâce à la TEP, le médecin analyse le flux sanguin du cœur vers une autre partie du corps en injectant un colorant radioactif dans la circulation sanguine, puis en analysant les images de l’analyse prises par ordinateur pendant que vous êtes allongé dans une machine en forme de beignet.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les maladies microvasculaires coronariennes ou les cardiopathies des petits vaisseaux. L’IRM est un test avancé dans lequel des images numériques du cœur sont créées avec une machine spéciale semblable à un tube qui rayonne un champ magnétique. Ces rayonnements provoquent l’alignement de certaines particules atomiques de la cellule, ce qui contribue à créer différentes images de différents tissus. En regardant les images obtenues par IRM, le médecin peut identifier tout blocage au niveau des artères principales.
- Test de la fonction endothéliale pour la maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux. L’endothélium est un type de revêtement qui existe sur les vaisseaux sanguins et peut donc être examiné pour détecter les problèmes vasculaires. Il s’agit d’un test non invasif dans lequel des sondes de tensiomètre et des doigts sont utilisés. Ce n’est pas un test définitif pour la maladie coronarienne des petits vaisseaux, mais il peut révéler tout problème cardiaque.
- Angiographie coronarienne pour tester les maladies microvasculaires coronariennes ou les maladies cardiaques des petits vaisseaux. Dans ce test, un long tube mince est utilisé pour injecter un colorant spécial dans l’artère qui traverse l’aine jusqu’au cœur afin d’analyser tout rétrécissement ou blocage des artères principales. Les rayons X sont utilisés pour créer des images et des vidéos du cœur dans cette technique.
Si les tests ci-dessus ne montrent aucun signe de blocage dans les artères principales, le patient est orienté vers d’autres tests supplémentaires pour détecter tout blocage dans les petites artères de votre cœur :
Le test de dysfonctionnement endothélial pour diagnostiquer une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux est un type spécial de médicament qui est inséré directement dans les petits vaisseaux via un cathéter. Il s’agit d’un liquide spécial qui ouvre les petits vaisseaux, provoquant ainsi la circulation du sang. En analysant le flux sanguin, tout blocage peut être détecté dans les petits vaisseaux. Bien qu’il s’agisse d’un type de test invasif, il est très définitif pour diagnostiquer la maladie des petits vaisseaux.
Lire aussi :
- Traitement de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux et sa prévention, son adaptation et ses exercices
