Derrière chaque testicule se trouve un long tube enroulé appelé épididyme. La fonction de l’épididyme est d’évacuer les spermatozoïdes des testicules et de permettre leur stockage et leur maturation avant leur éjaculation. L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme. Cela provoque une douleur soudaine dans l’un des testicules et le scrotum devient rouge et enflé. Tout problème d’épididyme affecte le mouvement des spermatozoïdes et peut provoquer l’infertilité masculine.
L’épididymite touche les hommes de tous âges, y compris les enfants de sexe masculin. Cependant, elle est plus fréquente entre 14 et 35 ans et est principalement causée parmaladies sexuellement transmissibles(MST) comme la chlamydia (Chlamydia trichomatis) et la gonorrhée (Neisseria gonorrhoea). Elle est également due à une infection des voies urinaires ou de la vessie par Escherichia.coli/Pseudomonas.
Les deux principaux types sont l’épididymite aiguë et chronique. L’épididymite aiguë apparaît soudainement, dure moins de 6 semaines et peut être traitée. Alors que l’épididymite chronique apparaît lentement et dure plus de 6 semaines. Bien qu’il soit traitable, il peut néanmoins récidiver. De plus, dans certains cas, la cause de l’épididymite chronique ne peut être déterminée. Ainsi, le traitement de l’épididymite chronique prend beaucoup de temps. Lorsque des symptômes d’épididymite aiguë sont observés, le patient doit immédiatement consulter un médecin pour un traitement. Il ne faut pas l’ignorer ou le laisser sans traitement, car les symptômes existants et supplémentaires s’aggraveront et entraîneront des complications.
Que peut-il se passer si l’épididymite n’est pas traitée ?
Les symptômes de l’épididymite aiguë qui provoquent une gêne comprennent :
- Fièvre et frissons
- Douleur dans l’abdomen
- Rougeur et gonflement du scrotum
- Écoulement anormal à travers le pénis
- La miction devient douloureuse
- Besoin fréquent d’uriner (avec du sang occasionnel dans les urines)
- Douleur ressentie dans un testicule à la fois.
Un patient atteint d’épididymite aiguë ne doit pas l’ignorer, car les symptômes peuvent s’aggraver et développer les complications suivantes :
- Formation de pus et infarctus testiculaire
- Épididymite chronique où l’inflammation persiste pendant une longue période et peut ne pas toujours céder au traitement. Il endommage également l’épididyme et les testicules et entraîne l’infertilité masculine.
- L’épididyme peut être cicatrisé. Cela bloque le mouvement des spermatozoïdes des testicules vers l’épididyme, ce qui fait qu’il n’y a pas de spermatozoïdes pendant l’éjaculation, ce qui conduit à l’infertilité.
- Dans de rares cas, on observe un rétrécissement des testicules et la mort du tissu testiculaire.
- Il est possible que l’infection se propage du scrotum à d’autres organes reproducteurs tels que les testicules, la vésicule séminale et la prostate.
Traitement de l’épididymite
Le traitement de l’épididymite aiguë consiste à :
- Prendre des antibiotiques en fonction de l’agent causal sous-jacent. Les médicaments les plus courants sont la doxycycline et la ciprofloxacine. En cas d’infection bactérienne entérique, la fluoroquinolone et la ciprofloxacine sont combinées.
- L’ibuprofène est utilisé pour traiter la douleur.
- Le piroxicam ou le kétorolac sont prescrits comme médicaments anti-inflammatoires.
- Le repos au lit est conseillé.
Le traitement supplémentaire comprend :
- Surélever le scrotum pendant au moins deux jours pour soulager la douleur. Cela se fait en portant des sous-vêtements de soutien.
- Pack froid à appliquer sur le scrotum enflammé.
- Les objets lourds ne doivent pas être soulevés.
- Ces méthodes aident à traiter l’épididymite en au moins 3 mois.
- Ce n’est que lorsque les symptômes sont graves que le patient est admis à l’hôpital.
L’épididymite chronique est difficile à traiter et les options comprennent :
- Médicaments anti-inflammatoires
- Médicaments pour apaiser les douleurs nerveuses du scrotum
- Médicaments relaxants musculaires
- Le scrotum est traité avec des injections de stéroïdes ou des anesthésiques locaux
- Des bains chauds sont conseillés pour favoriser la guérison
- Si d’autres traitements sont nécessaires, des méthodes invasives sont utilisées dans les cas suivants :
- En cas de formation de pus, celui-ci est retiré chirurgicalement ou le pus est drainé à l’aide d’une aiguille.
- Lorsqu’une partie ou la totalité de l’épididyme est endommagée, elle est retirée chirurgicalement.
- Le patient est admis à l’hôpital en cas d’infection grave.
Prévention de l’épididymite
Lorsque la cause de l’épididymite est une maladie sexuellement transmissible, il faut alors s’abstenir de tout rapport sexuel avec des partenaires. Aussi, la personne atteinte d’épididymite doit informer ses partenaires de son état. Il faut suivre le traitement complet pour empêcher les bactéries de développer une résistance.
Conclusion
Tout type d’épididymite doit être traité immédiatement et ne doit pas être ignoré. L’absence de traitement peut entraîner des complications potentielles à long terme qui deviennent alors difficiles à traiter.
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