L’élément gadolinium est utilisé dans la fabrication d’agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) qui sont utilisés en imagerie par résonance magnétique (IRM). Les GBCA étaient considérés comme sûrs, jusqu’à ce que des rapports récents indiquent qu’ils sont retenus dans l’organisme et ont, dans certains cas, des effets secondaires indésirables. La maladie des dépôts de gadolinium est l’un de ces effets secondaires toxiques provoqués par l’accumulation de gadolinium dans le corps.
Qu’est-ce que la maladie des dépôts de gadolinium (GDD) ?
Bien que les agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) soient considérés comme sûrs, leur sécurité a été remise en question ces dernières années car certains effets secondaires ont été observés. Les patients qui ont subi une série d’IRM présentaient des dépôts de gadolinium dans le cerveau et les os. Il reste dans le corps pendant des mois, voire des années, après avoir reçu des agents de contraste à base de gadolinium (GBCA). Les GBCA à structure linéaire restent dans le corps par rapport aux GCBA macrocycliques.
La maladie des dépôts de gadolinium (GDD) fait référence aux patients présentant une accumulation de gadolinium ayant une fonction rénale normale et qui présentent des symptômes douloureux quelques heures, semaines ou deux mois après l’exposition à des agents de contraste à base de gadolinium (GBCA). Les symptômes de la maladie des dépôts de gadolinium sont similaires à ceux de la fibrose systémique néphrogénique (NSF), mais sont moins graves. Les conditions de stockage du gadolinium (GSC) sont différentes de la maladie des dépôts de gadolinium, qui implique une accumulation de dépôts de gadolinium qui sont inertes et ne présentent pas les symptômes observés dans la maladie des dépôts de gadolinium (GDD).
La physiopathologie de la maladie des dépôts de gadolinium est supposée être la réponse immunitaire de l’hôte qui provoque la destruction de l’hôte et l’anomalie génétique des éléments métabolisants tels que le gadolinium. Ceci doit encore être confirmé par d’autres recherches en laboratoire.
Qu’est-ce que les agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) ?
Le gadolinium est un élément des terres rares. Cet élément de numéro atomique 64 est placé au centre de la série des lanthanides. On le trouve couramment sous forme oxydée et est extrait de sa gadolinite minérale. Les sels de gadolinium sont toxiques pour les mammifères car ils se combinent avec le calcium et interfèrent avec les processus des canaux ioniques calciques. Sa forme chélatée est moins toxique car ces composés sont transportés vers les reins pour être expulsés du corps.
Le gadolinium est paramagnétique et les orbites internes de cet élément sont partiellement remplies d’électrons. Lorsque cet élément est placé dans un champ magnétique, il devient temporairement magnétisé. En raison de cette capacité, les chélates de gadolinium sont utilisés par voie intraveineuse.Image par résonance magnétique (IRM)agents pour améliorer les images d’IRM et d’angiographie par résonance magnétique (ARM). On les appelle agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) ou agents de contraste IRM. Ceux-ci sont injectés dans la veine pour améliorer la visualisation des organes internes lors d’une IRM, ce qui aide à diagnostiquer un problème médical. Lorsqu’ils sont injectés dans le corps, les GBCA s’accumulent dans les tissus anormaux du corps, ce qui fournit un bon contraste d’image entre les tissus normaux et anormaux et permet de localiser les tumeurs, le cas échéant, dans le corps. Des exemples de GBCA sont Magnevist, MultiHance, Omniscan, OptiMark, Dotarem, Gadavist et ProHance. Les GBCA sont principalement éliminés du corps par les reins. Cependant, des quantités infimes sont retenues dans le corps pendant une longue durée.
Symptômes de la maladie des dépôts de gadolinium
L’exposition aux GBCA a des effets secondaires indésirables. Les patients atteints de la maladie des dépôts de gadolinium se plaignent souvent des symptômes aigus et chroniques suivants. Ces symptômes sont similaires, bien que non identiques, à ceux de la fibrose systémique néphrogénique (NSF). Les symptômes comprennent :
- Sensation de brûlureet des douleurs dans les avant-bras et les membres inférieurs. La douleur est souvent décrite comme une coupure ou une brûlure.
- Contraction des mains et des pieds
- Douleur dans les os/articulations
- Tête/douleur au cou
- Confusion mentale, également décrite comme brouillard cérébral
- Dans les stades ultérieurs, des problèmes cutanés apparaissent tels qu’un épaississement progressif de la peau et sa décoloration.
- Maux de tête persistants
- Problème de vision et d’audition
- Perte de cheveux
- Peau qui démange
- D’autres symptômes incluent des nausées,vomissement,diarrhéeet des problèmes respiratoires.
Épidémiologie de la maladie des dépôts de gadolinium
La maladie des dépôts de gadolinium est une maladie relativement nouvelle, son incidence et sa prévalence sont donc inconnues. Cependant, on l’observe le plus souvent chez les femmes caucasiennes d’origine européenne.
Diagnostic de la maladie des dépôts de gadolinium
La maladie des dépôts de gadolinium doit être détectée tôt afin qu’elle réponde au traitement. Le diagnostic consiste à vérifier la présence de gadolinium lors d’une analyse d’urine de 24 heures. Ce test permet de détecter les taux de gadolinium circulant par rapport à l’échantillon de sang.
Traitement de la maladie des dépôts de gadolinium
Cela implique une combinaison de rechélation et de modulation du système immunitaire.
Au lieu d’utiliser l’EDTA, un nouvel agent chélateur, l’acide pentétique, l’acide diéthylènetriaminepentaacétique (DTPA), est utilisé. Il a une forte affinité pour le Gadalonium et est éliminé du corps par les reins. Des recherches sont toujours en cours pour développer des thérapies basées sur des modulateurs immunitaires ciblés de l’hôte.
Conclusion
La maladie des dépôts de gadolinium est une nouvelle entité clinique et il existe très peu d’informations à son sujet. La majeure partie de sa physiopathologie repose sur des hypothèses. Les patients qui ont subi une IRM ressentent des effets secondaires et peuvent ne pas être conscients des symptômes associés à l’exposition au GBCA. Il est donc nécessaire de sensibiliser les gens aux effets secondaires toxiques des GBCA. À l’avenir, les patients atteints de la maladie par dépôt de gadolinium devront être étudiés de manière approfondie afin de pouvoir leur administrer rapidement un traitement approprié.
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