Qu’est-ce qu’une facetectomie ?
Les facettes articulaires sont les articulations de votre colonne vertébrale d’où les nerfs sortent de votre moelle épinière pour se diriger vers d’autres parties de votre corps. Ces articulations rendent votre dos flexible et vous permettent de vous plier et de vous tordre. Les facettes articulaires saines contiennent du cartilage, ce qui permet à vos vertèbres de se déplacer en douceur les unes contre les autres, sans friction.
Les facettes articulaires, au fil du temps, sont particulièrement sujettes à l’usure due aux maladies dégénératives, surtout s’il y a un traumatisme à un moment donné de votre vie. En général, les facettes articulaires subissent des changements arthritiques, qui surviennent chez presque toutes les personnes vieillissantes. Cela ne nécessite pas l’apparition de douleurs. Les traitements conservateurs comprennent la physiothérapie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la thérapie par l’exercice, les manipulations chiropratiques ou ostéopathiques et les injections dans la colonne vertébrale. Ces traitements peuvent être très utiles dans de nombreux cas ; cependant, il peut arriver que ces mesures ne parviennent pas à contrôler la douleur. La facetectomie n’est réalisée qu’en cas d’échec de ces mesures.
Quand la facetectomie est-elle indiquée ?
La facetectomie lombaire peut être réalisée partiellement ou complètement. Elle peut également être réalisée unilatéralement ou après une lésion traumatique de la colonne vertébrale bilatéralement, en fonction de la pathologie et du mécanisme en question. Les conditions suivantes peuvent indiquer une facetectomie.
- Maladie dégénérative de la colonne vertébrale
- Une fracture et/ou une subluxation nécessitant une réduction et une fixation ouvertes
- Certaines affections congénitales telles que la cyphoscoliose ou d’autres états de mauvais alignement
- Tumeurs de la colonne vertébrale, en particulier celles touchant les racines nerveuses telles que le schwannome ou le neurofibrome
- Lésions vasculaires de la colonne vertébrale s’étendant le long d’un manchon radiculaire nerveux telles qu’une malformation artérioveineuse rachidienne
- Conditions inflammatoires ou infections de la colonne vertébrale entraînant une destruction de la colonne vertébrale, un désalignement et nécessitant une réduction et une fixation chirurgicales
Une procédure de facetectomie peut soulager les symptômes tels que :
- Douleurs au dos et au cou
- Diminution des douleurs irradiantes à l’épaule, au bras et à la fesse
- Mobilité et flexibilité
Se préparer à votre facetectomie
Vous recevrez des instructions de préparation avant votre facetectomie. Il se peut qu’on vous demande de faire ce qui suit pour vous préparer à une chirurgie de facetectomie (consultez votre médecin) :
Il est demandé aux patients d’arrêter de prendre certains suppléments et médicaments avant la facetectomie. Certains suppléments et médicaments peuvent augmenter le risque de saignement. Le médecin vous indique quels médicaments doivent être arrêtés.
Il vous sera demandé d’arrêter de fumer car il a été démontré que cela ralentit la récupération et contribue aux maux de dos. Pour ces raisons, il peut vous être demandé d’arrêter de fumer pendant un certain temps avant et après votre facetectomie.
Il vous sera demandé de jeûner pendant 6 à 12 heures. On vous indiquera exactement combien d’heures vous devrez arrêter de manger et de boire avant votre opération de facetectomie.
Comment se déroule la facetectomie ?
Cette procédure de facetectomie mini-invasive est réalisée à travers une petite incision mesurant environ 1 pouce avec le plus grand soin pour ne pas endommager les tissus environnants. Cela se fait sous guidage fluoroscopique. Le fluoroscope donne des images en temps réel de la colonne vertébrale pendant la procédure, permettant l’élimination précise de la partie de l’éperon articulaire/osseux qui exerce une pression sur les nerfs.
Une fois les dégâts réparés, le patient est transféré en salle de réveil et surveillé. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même après la facetectomie.
Période de récupération après facetectomie
La période de récupération dépend du type de facetectomie que vous avez subi. Pour la facetectomie mini-invasive, la période de récupération est d’environ 4 à 6 semaines. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités de la vie quotidienne. La douleur post-chirurgicale est gérée par des analgésiques. Une thérapie physique peut vous être prescrite.
Conclusion
Avant de décider que la chirurgie traditionnelle du dos ouvert est votre meilleure option, vous devez considérer les alternatives plus sûres et efficaces proposées par votre médecin. La facetectomie comporte ses propres risques et complications, comme indiqué ci-dessus. C’est à vous de faire les recherches par vous-même, mais il n’en demeure pas moins que certaines personnes ont trouvé un soulagement important grâce à cette procédure, et ont retrouvé leur vie.
