Qu’est-ce qu’un scanner et pourquoi est-il effectué ?|Procédure, risques, durée du scanner

Qu’est-ce qu’un scanner ?

La tomodensitométrie (également connue sous le nom de tomodensitométrie, tomodensitométrie, tomodensitométrie axiale) est un test d’imagerie qui utilise une combinaison d’images radiographiques et d’un ordinateur pour générer des images transversales du corps. Le scanner a été développé par le Dr Alan Cormack et Sir Godfrey Hounsfield ; et en 1979, ils reçurent tous deux conjointement le prix Nobel pour leurs travaux. Aujourd’hui, le scanner est devenu un outil important pour diagnostiquer et détecter de nombreuses conditions médicales.

En tomodensitométrie, une combinaison d’une série d’images radiographiques est prise sous différents angles du corps et un traitement informatique est utilisé pour produire des images en coupe transversale ou des tranches des vaisseaux sanguins, des os et des tissus mous du corps. La tomodensitométrie permet de générer des informations plus détaillées que les rayons X. La tomodensitométrie est particulièrement utile pour l’examen rapide des personnes susceptibles d’avoir subi des blessures internes suite à un traumatisme/un accident de voiture. Un scanner permet de visualiser presque toutes les parties du corps. Ce test aide également à diagnostiquer toute blessure ou maladie et est utile pour planifier le type de traitement dont le patient a besoin (traitement médical, radiologique ou chirurgical). La tomodensitométrie est également l’un des tests d’imagerie les plus couramment effectués. Il s’agit d’un test sûr, non invasif et bien toléré.

Qu’entend-on par images transversales ? Comment le CT Scan aide-t-il en générant des images transversales ?

Une bonne description de la façon dont le scanner aide à visualiser le corps est de savoir comment, si une personne veut regarder à l’intérieur d’une miche de pain, le fait en coupant la miche de pain. De même, les images produites par tomodensitométrie aident le médecin à visualiser l’intérieur du corps où des images en coupe transversale ou des images (tranches) du corps sont prises. Les tomodensitogrammes sont couramment utilisés pour évaluer les structures internes du cerveau, de la colonne vertébrale, du cou, de la poitrine, de l’abdomen, des sinus et du bassin.

Le scanner, comme mentionné précédemment, génère des images transversales du corps qui apparaissent comme le corps ouvert et permettent au médecin de le regarder de l’intérieur. Le scanner utilise des rayons X et un ordinateur pour produire des images de la partie du corps qui est numérisée. Les tomodensitogrammes sont plus efficaces pour évaluer les tissus mous et les organes abdominaux afin de détecter des anomalies subtiles, qui peuvent ne pas être visibles sur les radiographies régulières.

La tomodensitométrie, lorsqu’elle a été inventée, avait complètement changé la façon dont une maladie était diagnostiquée, car les médecins pouvaient voir certaines blessures ou maladies, qui auparavant ne pouvaient être vues que lorsque le patient était ouvert, soit lors d’une intervention chirurgicale, soit lors d’une autopsie. Le scanner fournit des images très détaillées de différentes parties du corps.

Pourquoi le scanner est-il effectué ?

La tomodensitométrie est souvent effectuée pour une évaluation plus approfondie d’une anomalie initialement détectée ou suspectée lors d’un autre test, comme une échographie ou une radiographie. Une tomodensitométrie est également effectuée pour évaluer la propagation du cancer chez un patient. Un scanner peut être effectué pour étudier toutes les parties du corps, notamment la poitrine, l’abdomen, les bras, les jambes, le bassin ; les organes internes tels que le cœur, les poumons, le foie, les intestins, le pancréas, la vessie, les reins et les glandes surrénales. La tomodensitométrie aide également à étudier et à inspecter de près les os, les vaisseaux sanguins et la moelle épinière.

Une tomodensitométrie du cerveau ou de la tête est effectuée pour évaluer les structures internes du cerveau afin de rechercher une zone de saignement, de masse, d’accident vasculaire cérébral ou toute anomalie dans le vaisseau sanguin. Un scanner de la tête peut également être réalisé pour examiner le crâne.

Tomodensitométrie du cou ou du cou La tomodensitométrie est réalisée pour examiner les tissus mous du cou et pour étudier une masse ou une bosse dans le cou. Une tomodensitométrie du cou peut également être effectuée pour rechercher une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une hypertrophie des glandes.

Un scanner thoracique (thorax) est effectué pour étudier plus en profondeur une anomalie ou un problème détecté sur une radiographie thoracique simple. Un scanner thoracique peut également être effectué pour rechercher une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des problèmes au niveau du cœur, de l’aorte, de l’œsophage, des poumons et des tissus présents dans la poitrine. Certains des problèmes courants qui peuvent être détectés ou diagnostiqués à l’aide d’un scanner thoracique comprennent l’anévrisme pulmonaire, l’embolie pulmonaire, l’infection pulmonaire, le cancer du poumon et le contrôle de la propagation du cancer des poumons à d’autres parties du corps.

La tomodensitométrie des sinus est effectuée pour diagnostiquer les maladies des sinus, ainsi que pour détecter une obstruction ou un rétrécissement de la voie de drainage des sinus.

Une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin est effectuée pour examiner les organes abdominaux et pelviens, notamment le foie, la rate, le pancréas, les reins et les glandes surrénales, ainsi que pour examiner le tractus gastro-intestinal. Une tomodensitométrie du bassin et de l’abdomen est également effectuée pour rechercher la cause de la douleur ou pour examiner de près une anomalie détectée lors d’un autre test, comme une échographie. Le scanner pelvien chez la femme consiste à examiner les ovaires, l’utérus et les trompes de Fallope. Le scanner pelvien chez l’homme consiste à examiner les vésicules séminales et la prostate. Certains des problèmes courants, qui peuvent être détectés ou diagnostiqués par un scanner abdominal ou pelvien, comprennent les abcès, les kystes, les anévrismes, les infections, les tumeurs, les corps étrangers, les ganglions lymphatiques hypertrophiés, les saignements dans l’abdomen, les maladies inflammatoires de l’intestin, la diverticulite, l’appendicite, la grossesse extra-utérine, etc.

Un scanner de la colonne vertébrale est couramment effectué pour diagnostiquer une hernie discale ou une sténose vertébrale (rétrécissement du canal rachidien), en particulier chez les patients souffrant de douleurs au bras, au cou, aux jambes et/ou au dos. Un scanner rachidien est également effectué pour détecter une fracture ou une fracture de la colonne vertébrale.

La tomodensitométrie du système urinaire consiste à examiner les reins, les uretères et la vessie. Ce type de tomodensitométrie est connu sous le nom de CT Urogram ou CT KUB et aide à détecter les calculs vésicaux, les calculs rénaux et le blocage des voies urinaires.

Une tomodensitométrie du bras ou de la jambe est effectuée pour rechercher des problèmes tels qu’une fracture, etc. au niveau de l’épaule, du poignet, du coude, de la main, du genou, de la hanche, de la cheville ou du pied.

Quels sont les risques du scanner ?

La tomodensitométrie est une procédure sûre, non invasive et à très faible risque. Le patient est exposé à des radiations lors du scanner, mais ces radiations sont d’un niveau sûr. Certains des risques ou préoccupations potentiels liés à une tomodensitométrie sont les suivants :

Réaction allergique au colorant de contraste :Le principal risque potentiel lié à un scanner est l’utilisation d’un produit de contraste administré par injection. Ce colorant de contraste est administré pour aider à distinguer plus clairement les tissus anormaux et les tissus normaux. Le colorant aide également à différencier les vaisseaux sanguins des autres structures, telles que les ganglions lymphatiques. Tout comme une personne peut développer une réaction allergique à un médicament, elle peut également développer une réaction allergique grave à un produit de contraste utilisé en tomodensitométrie. Les patients qui présentent un risque accru de réaction allergique due à un produit de contraste administré lors d’un scanner doivent subir un prétraitement spécial et le test doit être effectué en milieu hospitalier. Les patients ayant des antécédents de réaction allergique grave à d’autres médicaments ou de réaction de contraste ou s’ils souffrent d’emphysème, d’asthme ou de maladie cardiaque grave courent un risque plus élevé de développer une réaction allergique à un produit de contraste utilisé en tomodensitométrie. Outre la réaction allergique, le produit de contraste intraveineux utilisé lors de la tomodensitométrie peut également potentiellement endommager les reins, en particulier si le patient souffre déjà d’une maladie rénale légère. Pour cette raison, il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides afin que le colorant soit facilement éliminé de son système.

Fuite du colorant :Chaque fois qu’une injection est effectuée dans une veine, il existe un risque de fuite du produit de contraste à l’extérieur de la veine et sous la peau. En cas de fuite d’une grande quantité de produit de contraste sous la peau, la peau peut se dégrader ; cependant, cela arrive rarement.

Allaitement maternel:Si la patiente allaite, elle doit consulter son médecin à ce sujet. Selon les experts, la quantité de colorant qui passe dans le lait maternel est très faible. Si nécessaire, la patiente peut conserver une partie du lait maternel avant le scanner et l’utiliser le lendemain.

Diabète et metformine :Si le patient est diabétique et prend de la metformine, le produit de contraste du scanner peut causer certains problèmes. Le patient sera informé du moment où il doit arrêter de prendre la metformine et du moment où il doit recommencer à le prendre, ou encore des ajustements posologiques nécessaires.

Cancer:Il existe un très faible risque de développer un cancer avec certains types de tomodensitométrie. Ce risque est plus élevé chez les enfants, les jeunes et les personnes qui doivent subir divers autres tests de radiothérapie.

Que faut-il faire pour se préparer à un scanner ?

Les patients qui doivent recevoir une injection de produit de contraste pendant le scanner ne doivent rien manger ni boire pendant quelques heures avant le scanner, car le produit de contraste peut provoquer des maux d’estomac. Une intraveineuse est insérée dans le bras du patient juste avant l’analyse afin que le contraste puisse être transmis au corps via l’intraveineuse.

Il est également important de boire un produit de contraste oral contenant du baryum dilué avant la réalisation de la majorité des tomodensitogrammes du bassin et de l’abdomen. Le baryum dilué aide à identifier clairement le tractus gastro-intestinal, qui comprend l’estomac, l’intestin grêle et le gros intestin, aide à détecter les anomalies présentes dans l’un de ces organes et aide également à différencier ces structures des autres structures présentes à l’intérieur de l’abdomen.

Procédure de tomodensitométrie : que se passe-t-il pendant la tomodensitométrie ?

La majorité des tomodensitogrammes sont effectués en ambulatoire et ne nécessitent pas d’hospitalisation. Le patient peut rentrer chez lui une fois le test terminé. Le scanner projette des rayons X sur toute la zone du corps qui doit être scannée. À chaque rotation du scanner, une fine tranche de la zone ou de l’organe est générée qui est numérisée. Toutes ces tranches ou images sont enregistrées sur l’ordinateur et peuvent ensuite être imprimées. Le produit de contraste peut également être appliqué sur d’autres parties du corps, comme une articulation ou le rectum, afin de mieux visualiser ces zones. Parfois, le patient a besoin de boire le colorant, ce qui facilite une visualisation plus claire des organes et des structures.

Le radiologue ou un technicien est présent dans une pièce adjacente et observe le patient à travers une grande vitre. Le patient peut interagir avec le radiologue via un interphone bidirectionnel si besoin est.

À quoi ressemble le scanner CT ?

Le scanner ressemble à un gros beignet et comporte une table étroite en son centre. Lors de l’IRM, le patient est placé à l’intérieur du tunnel du scanner et peut se sentir claustrophobe ; alors qu’en tomodensitométrie, le patient se sent rarement claustrophobe en raison de l’ouverture de la forme en beignet du tomodensitomètre. Lors d’un scanner, il est demandé au patient de s’allonger sur le dos sur la table. Cette table passe ensuite par le centre de la machine. Selon la partie du corps à scanner, le patient peut passer à travers le scanner, soit la tête en premier, soit les pieds en premier. Pour certains examens, comme le scanner de l’oreille moyenne et des sinus, le patient doit s’allonger sur le ventre et passer la tête la première.

Que doit faire le patient lors d’un scanner ?

Le patient doit rester immobile ou immobile pendant le processus de tomodensitométrie, qui dure généralement quelques minutes. Le scanner se déplace autour du patient pour prendre des images et le patient doit rester immobile. Dans certains cas, il est demandé au patient de retenir sa respiration pendant environ 20 secondes. Le patient ne doit porter aucun métal pendant le scanner et doit retirer tout objet métallique, comme des bijoux, avant le scanner.

Que doit porter le patient pendant un scanner ?

Le type de vêtements du patient dépend également de la nature de l’étude réalisée. Si le scanner d’une tête est effectué, le patient peut rester dans ses vêtements de ville normaux pendant le scanner. Cependant, le patient doit porter une blouse d’hôpital si le scanner est effectué sur la poitrine, l’abdomen ou le bassin.

Le patient a-t-il besoin d’un sédatif avant le scanner ?

Le patient n’a généralement besoin d’aucun type de sédation, car la machine est silencieuse et le patient n’entend qu’un léger vrombissement ou un clic lorsque la table et le scanner bougent pendant la procédure. Dans certains cas, le patient peut devenir anxieux ou nerveux et avoir besoin d’un sédatif pour se détendre avant de subir une tomodensitométrie.

Quelle est la durée du scanner ?

L’ensemble de la procédure de tomodensitométrie comprend la configuration de la machine, l’analyse elle-même, l’examen des images et le retrait de l’IV si nécessaire. Elle prend environ 15 à 45 minutes selon la partie du corps à scanner. L’analyse elle-même ne prend que quelques minutes, mais l’ensemble du processus de configuration de l’analyse jusqu’à la fin prend en moyenne environ 30 à 45 minutes.

Comment se sent le patient pendant le scanner ?

Comme mentionné précédemment, le scanner est un test bien toléré. Le patient ne ressent aucune douleur lors du scanner. La table sur laquelle est allongé le patient est ressentie comme fraîche et dure. La pièce où se déroule le scanner peut également être fraîche. Le patient peut avoir du mal à rester allongé pendant le test et peut s’agiter ou devenir agité ; cependant, il est important de ne faire aucun mouvement pendant ce test. Certains patients ont tendance à se sentir nerveux à l’intérieur du scanner et peuvent avoir besoin de recevoir un sédatif pour les aider à se détendre. Si un colorant IV est utilisé, le patient peut ressentir un pincement ou une piqûre à l’endroit où l’aiguille IV a été insérée. Le colorant peut donner au patient une sensation de chaleur et de rougeur. Cela peut également donner au patient un goût métallique dans la bouche. Certains patients peuvent avoir des nausées ou des maux de tête. Il est important de dire au médecin ce que vous ressentez.

Que se passe-t-il une fois le scanner effectué ?

Une fois le scanner terminé, la perfusion IV de l’injection de contraste est retirée du bras. Le patient est observé pour déceler tout effet indésirable dû à l’injection de contraste ou à l’analyse elle-même. Rarement, le patient peut recevoir une sédation et sera maintenu à l’hôpital pendant un certain temps avant d’être renvoyé chez lui et cela également seulement après qu’il soit complètement éveillé et alerte ; mais le patient a également besoin d’un soignant pour le conduire en toute sécurité jusqu’à son domicile.

Qui interprète le scanner ?

Un radiologue, médecin spécialisé dans l’interprétation de diverses études d’imagerie, interprète ou analyse le scanner. Les résultats du scanner sont ensuite transmis au médecin consultant du patient.

Quels sont les symptômes de la réaction allergique au colorant de contraste administré lors d’un scanner ?

Si le patient présente une réaction allergique au produit de contraste, celle-ci se produit généralement toujours immédiatement. Il est très rare qu’un patient ait une réaction après sa sortie de l’hôpital. Dans les cas où le patient estime qu’il développe une réaction retardée au produit de contraste, il doit immédiatement consulter l’hôpital où il a subi le scanner.

Les symptômes d’une réaction allergique au produit de contraste administré lors du scanner comprennent des difficultés respiratoires, des démangeaisons et des difficultés à avaler. S’il y a une fuite de contraste sous la peau, la peau apparaîtra rouge avec douleur et gonflement. Il sera généralement demandé aux patients de venir le lendemain à l’hôpital pour faire examiner leur peau. Le scanner lui-même ne comporte aucun effet secondaire ; cependant, si le patient est censé subir plusieurs tomodensitogrammes, il est alors important d’en discuter avec son médecin concernant le degré d’exposition aux rayonnements provenant des différents tomodensitogrammes.

À quelles autres fins le scanner est-il utilisé ?

Outre l’observation ou la génération d’images transversales des organes et tissus internes, un scanner peut également être effectué pour vérifier qu’une procédure particulière est effectuée correctement. Par exemple, un scanner peut être effectué pour guider le médecin lors du passage de l’aiguille lors d’une biopsie tissulaire. À l’aide du scanner, le médecin peut voir où placer l’aiguille et dans quelle direction passer l’aiguille pour prélever l’échantillon pour la biopsie. Une tomodensitométrie peut également être effectuée pour guider le placement approprié de l’aiguille pour le drainage d’un abcès. Une tomodensitométrie est également effectuée pour déterminer le stade du cancer en évaluant l’étendue du cancer.

Quelles questions le médecin pose-t-il au patient avant un scanner ?

Le médecin ou le radiologue doit poser quelques questions au patient avant de réaliser le scanner :

• Si la patiente est enceinte ?
• Si le patient est allergique à des médicaments, y compris aux colorants iodés ?
• Le patient est-il diabétique ?
• Si le patient prend de la metformine, la dose doit être ajustée un jour avant et après le scanner.
• Le patient a-t-il une maladie cardiaque ?
• Le patient souffre-t-il d’asthme, de myélome multiple ou de problèmes rénaux ?
• Le patient a-t-il subi une radiographie avec un produit de contraste baryté au cours des 4 derniers jours, car le baryum apparaît sur les films et rend difficile la visualisation claire des images.
• Si le patient est claustrophobe ou a tendance à devenir nerveux dans des espaces confinés, car il doit rester immobile à l’intérieur du scanner et peut avoir besoin d’un sédatif pour l’aider à se détendre s’il est anxieux ou nerveux.
• Si le patient peut demander à quelqu’un de le ramener chez lui après le scanner, surtout si un sédatif est administré avant le scanner.
• Si le patient est censé subir un scanner de l’abdomen, il lui est alors demandé de ne pas manger d’aliments solides la veille du scanner. Dans certains scanners, le patient peut également recevoir un lavement ou un laxatif avant le test.

Que signifient les résultats du scanner ? À quoi ressemble un scanner normal/anormal ?

Les résultats du scanner peuvent être disponibles le même jour ou dans un délai d’un jour ou deux.

Scanner normal :Les vaisseaux sanguins et les organes ont une forme, une taille et un emplacement normaux. Il n’y a aucun blocage dans les vaisseaux sanguins. Aucun corps étranger tel que des fragments de verre ou du métal n’est visible. Un scanner normal ne comportera aucune excroissance (tumeur), infection ou inflammation. Il n’y a aucun saignement observé dans aucune des structures et il n’y a pas non plus de collections ou de poches de liquide.

Scanner anormal :Lors d’un scanner anormal, l’organe visualisé apparaît trop petit ou trop grand. Il peut y avoir des dommages ou une infection de l’organe. Des abcès ou des kystes peuvent également être présents. Il peut également y avoir la présence d’objets étrangers (tels que des fragments de verre ou du métal) visualisés sur les images du scanner. Si le patient a des calculs biliaires ou rénaux, ils peuvent être clairement visibles sur le scanner. Si des tumeurs sont présentes dans les poumons, le côlon, le foie, les ovaires, la vessie, les reins, le pancréas ou les glandes surrénales, elles peuvent être facilement visibles. La tomodensitométrie du thorax peut révéler une embolie pulmonaire/un anévrisme, une infection ou du liquide dans les poumons, le cas échéant. Un blocage s’il est présent dans les voies biliaires ou les intestins peut être observé. La tomodensitométrie abdominale peut révéler une diverticulite ou une maladie inflammatoire de l’intestin, le cas échéant. Un ou plusieurs vaisseaux sanguins peuvent être bloqués. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut être observée lors d’un scanner anormal. Une fracture, une tumeur ou une infection peut être visualisée dans le bras, la jambe ou d’autres régions.

Quels facteurs affectent le scanner ?

Les facteurs suivants peuvent empêcher le patient de subir un scanner ou modifier les résultats du scanner.

• Si la patiente est enceinte, elle ne doit pas subir de tomodensitométrie, sauf avis contraire de son médecin.
• Si le patient a récemment subi un test dans lequel du baryum a été utilisé, cela peut modifier les résultats du scanner, car le baryum apparaît sur le scanner et peut interférer avec la visualisation des structures du corps.
• Si le patient n’est pas capable de rester immobile ou immobile pendant le scanner, cela interfère également avec le résultat du test. Dans de tels cas, le patient peut recevoir un sédatif pour se détendre.
• S’il y a des objets métalliques présents dans le corps, tels que des implants métalliques dans des arthroplasties ou des clips chirurgicaux. Cela empêchera une vision claire de la partie du corps numérisée.

Révolution du scanner

Les tomodensitomètres ont été installés pour la première fois en 1974 et depuis, ils ont subi de grandes améliorations en termes de confort du patient et également de durée de l’examen, qui prend très peu de temps par rapport à avant, tout en produisant des images de plus haute résolution, qui aident à obtenir un diagnostic plus précis. Un bon exemple est celui des petites tumeurs ou nodules, qui peuvent être manqués sur une radiographie, mais peuvent être clairement visibles sur un scanner.

Quels sont les scanners CT spéciaux ou les plus récents et quels sont leurs avantages par rapport aux anciens scanners CT ?

Les tomodensitomètres spiralés (hélicoïdaux) et les tomodensitomètres multi-coupes (ou multi-détecteurs) sont des tomodensitomètres spéciaux et les plus récents. La plupart des scanners modernes sont des scanners multi-coupes. Ces tomodensitomètres spéciaux aident à :

• Prendre des photos de meilleure qualité et plus claires des organes et des vaisseaux sanguins, de sorte que des tests d’imagerie supplémentaires ne soient pas nécessaires.
• Les tomodensitogrammes modernes consomment moins de temps, c’est-à-dire qu’ils numérisent et fournissent les images en moins de temps que les scanners précédents.
• Les résultats du scanner sont généralement comparés à ceux de la TEP (tomographie par émission de positons), qui est utilisée pour aider à détecter le cancer. Il existe certains scanners les plus récents, qui peuvent effectuer les deux analyses en même temps.
• Un scanner à faisceau électronique est un autre type spécial de scanner, qui aide à détecter les maladies coronariennes et l’athérosclérose. Un scanner à faisceau électronique est plus rapide qu’un scanner classique et il peut également prendre de bonnes photos des artères coronaires pendant que le cœur bat. Les tomodensitogrammes à faisceau électronique ne sont pas largement disponibles. Le scanner multi-coupes est un autre type de scanner, presque aussi rapide que les scanners à faisceau électronique et plus facilement disponible.
• Une angiographie CT peut montrer des images bidimensionnelles et tridimensionnelles du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Un scanner en spirale permet une numérisation plus rapide des poumons qu’un scanner ordinaire. cette analyse est souvent recommandée pour dépister le cancer du poumon chez les patients âgés de plus de 55 ans et présentant un risque élevé de cancer du poumon.
• Les analyses de calcium coronarien utilisent la tomodensitométrie pour détecter les premiers signes de maladie coronarienne. Les scintigraphies coronariennes ne sont cependant pas recommandées pour le dépistage de routine.
• L’IRM peut donner des informations différentes de celles d’un scanner concernant certaines conditions.

Points à méditer

• Les résultats du scanner peuvent être différents de ceux d’autres types de tests d’imagerie, tels que les échographies ; car le scanner offre une vue différente du corps sous différents angles.
• Une échographie n’utilise pas de rayonnement dangereux et peut donner des résultats similaires à ceux d’un scanner. Si le patient est préoccupé par l’exposition aux radiations lors du scanner, il doit alors demander au médecin si une échographie peut être effectuée à la place d’un scanner.
• Les enfants qui ont besoin d’un scanner ont besoin d’instructions spécifiques concernant ce test, car l’enfant peut avoir peur pendant le test ou retenir sa respiration pendant le scanner.
• Si l’enfant est très jeune et ne reste pas immobile ou a peur, le médecin peut lui administrer un sédatif pour l’aider à se détendre. Il convient également de déterminer s’il existe un risque pour l’enfant concernant l’exposition aux radiations pendant le scanner.

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