Qu’est-ce que l’appendicectomie ?
L’appendicectomie est une intervention chirurgicale d’urgence courante pratiquée pour traiter l’appendicite. L’appendicite est une affection inflammatoire de l’appendice. Une appendicectomie est réalisée pour l’ablation chirurgicale de l’appendice enflammé.
L’appendice se situe à la jonction de l’intestin grêle et du gros intestin. Il est situé dans le bas-ventre droit. Les experts ne comprennent pas complètement ce que fait l’appendice, mais la plupart conviennent que ce n’est pas important pour la santé d’une personne. Souvent, l’appendice devient enflammé, infecté et peut se rompre. Cela provoque une douleur intense, dans la partie inférieure droite du ventre. Cela peut également provoquer des nausées ou des vomissements. L’appendicite est considérée comme une urgence car elle peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée : l’appendice éclate parfois moins d’un jour après l’apparition des symptômes. Il est donc très important de le supprimer le plus rapidement possible.
Types d’appendicectomie
Il existe deux types d’appendicectomies pratiquées :
- Appendicectomie ouverte. Dans ce type de procédure, une petite incision (environ 2 à 4 pouces de long) est pratiquée dans la partie inférieure droite de votre ventre et l’appendice enflammé est retiré d’ici.
- Appendicectomie laparoscopique. Une technique moins invasive est l’appendicectomie laparoscopique. Ainsi, au lieu d’une longue incision, 1 à 3 petites incisions sont pratiquées et l’appendice est retiré par l’une de ces incisions.
Cependant, lors d’une chirurgie laparoscopique, votre chirurgien devra peut-être décider de procéder à une appendicectomie ouverte. Cela se produit dans des situations par exemple si votre appendice a éclaté et que l’infection s’est propagée. L’appendicectomie laparoscopique provoque moins de cicatrices ; cependant, dans les deux types de chirurgies, la cicatrice est difficile à voir une fois qu’elle est correctement guérie.
Ces deux types de procédures d’appendicectomie présentent un très faible risque d’infections ainsi que de complications. La période de récupération pour les deux types d’appendicectomie est très courte et les deux nécessitent un séjour à l’hôpital plus court.
Risques de l’appendicectomie
Certains risques possibles d’appendicectomie comprennent :
- Saignement
- Infection de la plaie
- En cas de rupture de l’appendice lors d’une appendicectomie, environ 20 pour cent des patients subissant une chirurgie laparoscopique sont confrontés à des risques de développement d’abcès.
- Blessure aux organes voisins.
- Intestins bloqués
Préparation à la chirurgie de l’appendicectomie
- Posez toutes les questions liées à la chirurgie de l’appendicectomie à votre médecin.
- Il vous sera demandé de signer le formulaire de consentement avant la procédure d’appendicectomie. Lisez-le attentivement et posez vos doutes.
- Vous devez informer votre médecin de tout type de problème de santé que vous avez ou avez eu dans le passé. Des analyses de sang ou d’autres procédures de diagnostic peuvent vous être demandées.
- Vous ne devez rien manger ni boire 8 heures avant l’opération de l’appendicectomie.
- Mentionnez les noms des médicaments ou des suppléments que vous prenez actuellement.
- Vous devez informer votre médecin de tout problème de sensibilité tel qu’une allergie au latex, aux médicaments, aux cassettes ou à l’anesthésie (locale ou générale).
- Les femmes enceintes devraient discuter de tous les risques encourus pour les femmes enceintes.
- Si vous prenez des anticoagulants ou des médicaments qui affectent la coagulation du sang, vous devrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments avant l’appendicectomie.
Comment se déroule l’appendicectomie ?
On vous donne des médicaments pour vous endormir profondément (anesthésie générale). Généralement, les étapes suivantes sont effectuées lors d’une appendicectomie. Vous recevrez une robe à porter et il vous sera demandé de retirer vos bijoux. Une ligne IV sera placée dans votre bras ou votre main. Vous serez placé sur une table d’opération et conduit à la salle d’opération.
- Un tube sera placé dans votre gorge pour vous aider à respirer pendant l’intervention.
- Lors d’une procédure d’appendicectomie ouverte, les étapes suivantes sont suivies :
- Une coupure ou une incision sera pratiquée dans la partie inférieure droite de votre ventre.
- Vos muscles abdominaux seront séparés et la zone abdominale sera ouverte.
- Votre appendice sera noué avec des points de suture et retiré.
- Si votre appendice a éclaté ou s’est rompu, votre abdomen sera lavé avec de l’eau salée (solution saline).
- La muqueuse de votre abdomen et vos muscles abdominaux seront fermés par des points de suture. Un petit tube peut être inséré dans l’incision pour évacuer les liquides.
Lors de l’appendicectomie laparoscopique, l’intervention est réalisée dans l’ordre suivant :
- Une petite incision sera pratiquée pour le tube (laparoscope). D’autres coupes peuvent être réalisées afin que d’autres outils puissent être utilisés pendant l’intervention chirurgicale.
- Le dioxyde de carbone sera utilisé pour gonfler votre abdomen afin que votre appendice et vos autres organes soient facilement visibles.
- Le laparoscope sera mis en place et votre appendice sera retrouvée.
- Votre appendice sera attaché avec des points de suture et retiré par une incision.
- Une fois l’intervention chirurgicale terminée, le laparoscope et les outils seront retirés. Le dioxyde de carbone sera évacué par les coupes. Un petit tube peut être placé dans la coupure pour évacuer les liquides.
À la fin de la procédure d’appendicectomie, qu’il s’agisse d’une procédure ouverte ou fermée, votre appendice sera envoyée à un laboratoire pour être testé. Des points de suture ou des rubans chirurgicaux seront posés sur vos coupures. Un bandage ou un pansement stérile sera placé sur vos plaies.
Période de récupération après une chirurgie de l’appendicectomie
Après l’appendicectomie, le patient est emmené à l’unité de soins post-anesthésiques (USPA) jusqu’à ce que l’anesthésie disparaisse. Ici, à la PACU, la fréquence cardiaque, la température et la respiration sont soigneusement surveillées par le personnel infirmier. Le patient est transféré dans sa chambre d’hôpital dès que les signes vitaux se stabilisent et que l’anesthésie se dissipe. La période de récupération d’un patient dépend de la gravité de son état et du type d’appendicectomie pratiquée. Par exemple, un patient dont l’appendice n’est pas rompu se rétablit plus rapidement après la chirurgie. Les aliments passent progressivement de liquides clairs à des semi-solides puis à des solides. Une fois que le patient est capable de manger et de boire correctement. Les lignes IV sont supprimées. La plupart des patients sont autorisés à faire des activités physiques, comme sortir du lit le jour de l’opération ou le lendemain matin. Les signes d’infection sont étroitement surveillés au site de l’incision. Les patients ayant subi une opération d’appendicectomie simple quittent généralement l’hôpital au bout d’un ou deux jours.
La récupération d’un patient présentant une rupture de l’appendice est comparativement plus lente. La durée d’hospitalisation est d’environ 4 jours ou plus selon le niveau de complications. Un drain est laissé en place jusqu’à ce que le pus cesse de sortir. Les antibiotiques sont administrés par voie IV. Après sa sortie, le patient reçoit des antibiotiques par voie orale et des instructions sont données pour prendre soin correctement de la zone. Informez votre professionnel de la santé si le drainage augmente ou si sa couleur ou sa consistance change.
Lire aussi :
- Appendicite : classification et types, épidémiologie, physiopathologie, causes, facteurs de risque, symptômes, signes, traitement, tests
- Appendicite aiguë : causes, signes, symptômes, traitement
- Annexe rompue : causes, symptômes, traitement, signes, complications
- De quel côté se trouve l’appendice et qu’est-ce qui fait qu’il éclate ?
- Signes indiquant que vous pourriez avoir une appendicite
