Qu’est-ce que la laminoplastie ?
La laminoplastie est réalisée sur les vertèbres du rachis cervical et thoraco-lombaire. Il ouvre l’espace à l’intérieur du canal rachidien en créant une charnière sur la lame. La quincaillerie métallique comble le vide dans la section ouverte de la colonne vertébrale. En d’autres termes, une laminoplastie est une procédure dans laquelle les lames sont ouvertes latéralement comme une porte et fixées dans leur nouvelle position avec une suture ou un os pour agrandir le canal rachidien.
Si vous souffrez d’une maladie de la colonne vertébrale qui exerce une pression sur la moelle épinière ou les nerfs spinaux, votre médecin peut vous recommander une laminoplastie. Il existe diverses raisons pour lesquelles cette chirurgie est suggérée, notamment des changements dégénératifs,arthrite,éperons osseux, hernies discales, fractures etc. La pression médullaire également connue sous le nom de «sténose vertébrale” peut survenir à plusieurs niveaux en même temps ; et si la pression est sévère, elle peut provoquer divers symptômes commedouleur au cou, douleur irradiant dans les épaules, les bras et/ou les mains, engourdissements, picotements et faiblesse musculaire dans le cou et/ou les membres supérieurs.
Le but de la chirurgie de laminoplastie est de soulager le rétrécissement du canal rachidien. La procédure de laminoplastie soulage immédiatement la pression en créant plus d’espace pour la moelle épinière et les racines nerveuses. L’objectif principal de la procédure de laminoplastie est de prévenir une aggravation supplémentaire de la fonction neurologique.
Qui est candidat à la laminoplastie ?
La laminoplastie peut être indiquée chez les patients atteints de myélopathie ainsi que d’arthrose à plusieurs niveaux, comme dans la sténose congénitale. Lorsque la sténose vertébrale est grave, divers symptômes peuvent se développer, notamment des douleurs, une faiblesse des bras et/ou des jambes et une démarche instable (myélopathie).
Pour les affections bénignes, un traitement conservateur peut être suffisant. En cas de symptômes graves ou progressifs, un traitement chirurgical comme la laminoplastie peut être nécessaire. Les objectifs chirurgicaux comprennent une décompression de tous les niveaux comprimés de la colonne vertébrale et une stabilisation par fusion solide. Les techniques chirurgicales dépendent des problèmes spécifiques de chaque patient. Des approches chirurgicales antérieures et postérieures peuvent être appliquées. Dans certains cas, une laminoplastie de décompression sans fusion peut être utilisée.
Procédure de laminoplastie : Comment se déroule la laminoplastie ?
À l’heure actuelle, les méthodes chirurgicales de laminoplastie cervicale sont largement divisées en deux types du point de vue du site d’ostéotomie :
- Laminoplastie de type porte ouverte :La laminoplastie expansive à porte ouverte est largement acceptée comme une procédure fiable pour la myélopathie cervicale. Cependant, une complication reconnue est la complication du retour élastique ou la fermeture de la porte qui peut entraîner une resténose du canal cervical et une détérioration neurologique. L’étude visait à aborder notre technique de laminoplastie cervicale à porte ouverte avec des sutures et des greffes osseuses et, par la suite, les résultats du suivi.
- Laminoplastie à double porte/type français :La laminoplastie à double porte crée une ouverture dans la ligne médiane des apophyses épineuses et une expansion symétrique avec des charnières sur les deux lames. Des creux bilatéraux sont forés sur chaque lame à l’aide d’une fraise et ouverts comme une porte-fenêtre, permettant à la moelle épinière de se déplacer vers l’arrière dans le canal rachidien élargi. L’espace entre les lames écartées est ensuite stabilisé par allogreffe.
Que faut-il éviter avant ou après une chirurgie de laminoplastie ?
Votre chirurgien peut vous demander de vous abstenir de prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens 10 jours avant l’opération de laminoplastie prévue et 10 semaines après l’opération de laminoplastie, tels que :
- Aspirine, Advil et Aleve
- Suppléments à base de plantes
- Vitamines E et K
- Huile de poisson
De plus, vous devez cesser toute exposition aux produits contenant de la nicotine 2 semaines avant et au moins 6 semaines après votre chirurgie de laminoplastie.
Période de récupération après laminoiplastie
Après la procédure de laminoplastie, les patients doivent suivre une thérapie de rééducation pour développer la force et la flexibilité de la zone opérée. Le temps de récupération après une laminoplastie varie en fonction de l’âge et de l’état de santé du patient. Pendant plusieurs semaines après la chirurgie de laminoplastie, les patients ne peuvent pas effectuer d’activités nécessitant de se pencher ou de se soulever. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les 2 à 6 semaines suivant la laminoplastie. Les patients qui effectuent des travaux à forte intensité de travail sont plus susceptibles d’être sans travail après 4 semaines. La plupart des patients ayant subi une laminoplastie sont capables de commencer à conduire sur de courtes distances, entre 2 et 3 semaines après la chirurgie. Les patients soumis à une laminoplastie peuvent cependant être passagers d’une voiture dès que vous vous en sentez capable.
Votre activité se limitera à la marche pendant plusieurs semaines après la chirurgie de laminoplastie. Les patients sont encouragés à marcher tant qu’ils se sentent à l’aise. Pendant ce temps, les patients ayant subi une laminoplastie peuvent monter et descendre les escaliers, en utilisant une balustrade, et peuvent également dormir dans un lit normal. Le patient sera limité à soulever 5 livres pendant les 2 premières semaines après la procédure de laminoplastie. Deux semaines après la procédure de laminoplastie, ils pourront reprendre leurs activités cardiovasculaires à faible impact et augmenter la quantité de poids qu’ils soulèvent.
Conclusion
La laminoplastie, popularisée dans les années 1980, est aujourd’hui utilisée pour traiter divers troubles du col de l’utérus. De multiples variantes de laminoplastie ont été développées, mais toutes sont similaires dans la mesure où elles élargissent le canal cervical tout en laissant les éléments protecteurs dorsaux en place à des degrés divers. La procédure de laminoplastie s’est avérée essentiellement égale aux autres procédures de décompression cervicale et les résultats se sont avérés durables. La laminoplastie est une procédure efficace pour la décompression de la maladie cervicale multiniveau, de la myélopathie spondylotique cervicale et de l’ossification du ligament longitudinal postérieur. De plus, la laminoplastie peut être utilisée pour certainstumeurs de la moelle épinière, surtout chez les enfants.
