Qu’est-ce que la fistule recto-vaginale ?
La fistule recto-vaginale est un état pathologique dans lequel il existe une connexion anormale entre le gros intestin, le rectum et le vagin, ce qui entraîne une fuite du contenu intestinal à travers la fistule et passe par le vagin au lieu du rectum.
Il existe de nombreuses causes de développement de la fistule recto-vaginale, qui peuvent inclure tout type de blessure lors de l’accouchement, la souffrance d’un problème médical comme la maladie de Crohn ou d’autres maladies caractérisées par une inflammation de l’intestin. Dans certains cas, une fistule recto-vaginale peut également se développer à la suite d’une radiothérapie utilisée pour traiter certains types de cancers liés à la région pelvienne.
La fistule recto-vaginale peut également survenir comme complication après une intervention chirurgicale pratiquée dans la région pelvienne. La fistule recto-vaginale n’est pas une affection qui peut nécessiter un traitement médical d’urgence, mais elle peut être très pénible pour la patiente. La capacité de l’individu à avoir des relations intimes avec son partenaire a également tendance à être affectée en raison de la fistule recto-vaginale. Parfois, une fistule recto-vaginale peut se fermer d’elle-même, mais dans la majorité des cas, une correction chirurgicale est nécessaire pour le traitement de la fistule recto-vaginale.
Quelles sont les causes de la fistule recto-vaginale ?
Comme indiqué ci-dessus, une fistule recto-vaginale peut survenir pour de nombreuses causes. Certaines des causes de la fistule recto-vaginale sont :
Fistule recto-vaginale causée par une blessure lors de l’accouchement
C’est peut-être la cause la plus fréquente de fistule recto-vaginale. Certaines des blessures qui peuvent survenir au moment de l’accouchement et qui peuvent provoquer une fistule recto-vaginale sont des déchirures du périnée qui peuvent s’étendre jusqu’à l’intestin. Une infection lorsqu’une incision est pratiquée pour agrandir le périnée pendant l’accouchement peut également entraîner une fistule recto-vaginale. Toutes ces choses ont tendance à se produire principalement chez les femmes qui ont un travail prolongé et difficile. En outre, tout type de blessure au sphincter anal peut également entraîner une fistule recto-vaginale.
La maladie de Crohn
La maladie de Crohnest également l’une des causes courantes de fistule recto-vaginale. Cette condition est due à une inflammation des muqueuses du tube digestif. Il n’est pas nécessaire que toutes les femmesMaladie de Crohncontinuer à développer une fistule recto-vaginale, mais cette condition augmente définitivement le risque de développer une fistule rectovaginale plus tard.
Rayonnement dans la région pelvienne
La radiothérapie utilisée pour traiter certains types de cancer de la région pelvienne est également l’une des causes de la fistule recto-vaginale. Les cancers pour lesquels une radiothérapie est effectuée dans la région pelvienne sont les cancers du col de l’utérus, du rectum, du vagin et de l’utérus. Lorsqu’une radiothérapie est effectuée pour traiter les cancers dans ces régions, elle augmente le risque de développer une fistule recto-vaginale un an ou deux après le traitement.
Chirurgie
Toute intervention chirurgicale impliquant le vagin, le périnée, le rectum ou l’anus augmente le risque pour l’individu de développer une fistule recto-vaginale. De plus, une intervention chirurgicale dans la région pelvienne inférieure, telle que celle visant à retirer l’utérus, augmente également potentiellement le risque qu’un individu développe une fistule recto-vaginale.
Quels sont les symptômes de la fistule recto-vaginale ?
Les symptômes de la fistule recto-vaginale dépendent de la taille et de l’emplacement exact de la fistule. Si la fistule est très petite, les symptômes qu’elle provoque sont généralement légers et ne posent aucun problème, mais si la fistule est volumineuse et s’étend aux intestins, les symptômes qu’elle provoque sont assez graves.
Certains des symptômes causés par la fistule recto-vaginale sont :
- Émission de selles ou de pus du vagin
- Pertes vaginales ayant une odeur nauséabonde
- UTI récurrentes ou infections vaginales
- Douleur vaginale
- Difficulté lors des rapports sexuels en raison d’une douleur intense
Comment diagnostique-t-on la fistule recto-vaginale ?
Une fistule recto-vaginale est généralement diagnostiquée après un examen physique approfondi de la patiente, une anamnèse détaillée et certaines études expérimentales qui ont toutes été décrites ci-dessous.
Si le médecin soupçonne une fistule recto-vaginale, il essaiera de localiser la fistule recto-vaginale et recherchera également une éventuelle infection ou un abcès. Le médecin inspectera de près le vagin, l’anus et le périnée. Si la fistule recto-vaginale se trouve plus haut dans le vagin, le médecin peut alors utiliser un spéculum pour inspecter la partie interne du vagin afin de rechercher la fistule recto-vaginale. Une fois qu’un examen physique est terminé et qu’une fistule recto-vaginale est suspectée mais non détectée, le médecin peut effectuer les tests suivants pour diagnostiquer de manière confirmative la fistule recto-vaginale. Ces tests sont :
Vaginogramme ou lavement baryté :Ces tests peuvent aider à confirmer l’emplacement de la fistule recto-vaginale. Dans ces tests, un produit de contraste est utilisé et les images du vagin et de la zone rectale sont visibles sur des images radiographiques.
Tomodensitométrie et IRM :Etudes radiologiques avancées sous forme deCTouIRMde l’abdomen et du bassin donnera une image claire de la zone et toute présence de fistule recto-vaginale sera clairement visible sur les images.
Échographie ano-rectale :Une échographie ano-rectale utilise des ondes sonores pour produire des images de la région anale et rectale afin de rechercher la présence d’une anomalie comme une fistule recto-vaginale.
De plus, des tests tels qu’une coloscopie avec biopsie peuvent être effectués pour voir si la personne est atteinte de la maladie de Crohn, précurseur de la fistule recto-vaginale.
Tous les tests ci-dessus confirment le diagnostic de fistule recto-vaginale.
Comment traite-t-on la fistule recto-vaginale ?
Comme indiqué ci-dessus, certaines fistules recto-vaginales se ferment d’elles-mêmes, mais dans la plupart des cas, un traitement est nécessaire pour traiter la fistule recto-vaginale, car il s’agit d’une pathologie assez embarrassante qui provoque beaucoup de détresse chez la patiente. Le traitement de la fistule recto-vaginale dépend de la taille, de l’emplacement et de l’étendue de la fistule et comprend une approche conservatrice avec des médicaments ainsi qu’une correction chirurgicale.
Médicaments :Une approche conservatrice sous forme de médicaments peut être administrée sous forme d’antibiotiques au cas où la zone autour de la fistule recto-vaginale serait infectée. Ceci est généralement effectué avant une correction chirurgicale afin d’éviter toute complication postopératoire. Si la maladie de Crohn est responsable du développement de la fistule recto-vaginale chez une femme, alors le médicament connu sous le nom de Remicade s’est montré assez efficace dans le traitement de tels cas de fistule recto-vaginale.
Chirurgie:Dans la majorité des cas de fistule recto-vaginale, une intervention chirurgicale est nécessaire pour fermer la fistule, soulager les symptômes et permettre au patient de mener une vie normale. Habituellement, le chirurgien attend environ trois mois après le diagnostic et traite tout type d’inflammation et d’infection avec des médicaments avant de se lancer dans une intervention chirurgicale pour fermer ou réparer la fistule recto-vaginale.
Le chirurgien a également tendance à attendre de voir si la fistule se referme d’elle-même avec un traitement conservateur. L’intervention chirurgicale pratiquée pour la fistule recto-vaginale vise à retirer le trajet de la fistule et à fermer l’ouverture. Les options chirurgicales pour traiter la fistule rectovaginale sont
- Le chirurgien peut coudre un patch de tissu biologique dans la fistule et permettre au tissu de se développer dans le patch et ainsi fermer la fistule recto-vaginale.
- Le chirurgien peut également prélever une partie d’un lambeau de tissu sain provenant d’une autre zone du corps et le placer sur l’ouverture de la fistule pour la fermer et traiter la fistule recto-vaginale.
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