Qu’est-ce que la physiothérapie ?

Les praticiens en physiothérapie sont des physiothérapeutes (PT) et des assistants en physiothérapie. L’assistant en physiothérapie travaille sous la direction d’un physiothérapeute. Un physiothérapeute est un prestataire de thérapie indépendant employé par un hôpital, un groupe de médecins, un médecin unique ou le propriétaire d’un établissement de physiothérapie. Le physiothérapeute peut être propriétaire de l’établissement et fournir des services par l’intermédiaire de son établissement. Le physiothérapeute est formé et autorisé à pratiquer une thérapie impliquant un examen, une évaluation, un diagnostic et un traitement. Le résultat de la physiothérapie dépend de la fréquence du traitement. Les patients doivent recevoir un traitement 2 à 3 fois par semaine pendant 6 à 12 semaines. Le patient peut avoir besoin d’une thérapie physique à long terme. Une thérapie physique à long terme est nécessaire pour les patients présentant de graves déficiences, limitations fonctionnelles ethandicap. L’examen initial comprend les antécédents du patient, de ses proches, de ses amis, du médecin référent et du spécialiste. L’anamnèse est suivie d’un examen pour évaluer la localisation anatomique de la douleur, la déformation, les limitations et le niveau de déficiences.

Le thérapeute fixera un objectif après la première ou la deuxième visite pour obtenir une amélioration optimale. Le résultat final dépend des efforts du thérapeute et du patient. La physiothérapie est effectuée soit par un physiothérapeute (PT), soit par un assistant physiothérapeute (PTA). PTA travaille toujours sous la direction d’un physiothérapeute. Les physiothérapeutes peuvent travailler en collaboration avec un inhalothérapeute et/ou un ergothérapeute. Dans certains cas, les techniciens en réadaptation physique peuvent fournir des services de physiothérapie.

Histoire de la physiothérapie

Hippocrate

• Hippocrate était un médecin grec né à Cos, en 460 avant JC. Il avait accompli l’essentiel de son travail en médecine environ 430 ans avant la naissance du Christ. Hippocrate a écrit et publié des sujets médicaux écrits par lui et d’autres. Il était surnommé « le père de la médecine ». Une référence à la thérapie manuelle a été trouvée dans l’un des livres.

Galien

• Aelius Galenus ou Claudius Galenus était médecin, chirurgien et philosophe. Il était romain d’origine grecque, né et vivait à Rome. Il était érudit et clinicien. Il a écrit plusieurs articles sur divers sujets de médecine et de chirurgie. Il avait mentionné l’importance de thérapie manuelledans l’un de ses journaux en 162 après JC et plus tard.

18e siècle

• Au milieu du XVIIIe siècle, des fractures et des fractures ont été diagnostiquées à la suite de chutes et de blessures. Durant cette période, une branche de médecine orthopédique a été créée pour traiter tous les problèmes liés aux os et aux membres. Au même moment, la physiothérapie a été créée pour faire partie du traitement orthopédique.
• 1813- Les gymnastes suédois utilisaient régulièrement des massages, des manipulations et des exercices pendant et après l’entraînement.
• 1881 – La première école de physiothérapie est ouverte à Boston, aux États-Unis.
• 1894 – La physiothérapie est utilisée pour la première fois pour traiter les troubles musculo-squelettiques chez les enfants infectés par la polio à Rutland, Vermont, États-Unis.
• 1894 – La première société agréée de physiothérapie est créée par des infirmières en Grande-Bretagne.

19e siècle

• 1913 – Ouverture d’une école de physiothérapie à Otago en Nouvelle-Zélande.
• 1914 – Le collège REED de Portland, Oregon, États-Unis, crée le premier cours P/T et l’obtention d’un diplôme.
• 1917 Le Département de physiothérapie est créé en tant que sous-spécialité au sein de la division médicale de l’armée américaine.
• 1920 Réunion d’organisation de l’American Women’s Physiotherapeutic Association tenue à New York. Mary McMillan a été élue première présidente par scrutin.
• 1921-La première recherche en physiothérapie est publiée aux États-Unis.
• 1921- Mary McMillan a organisé la Physical Therapy Association appelée American Physical Therapy Association (APTA).
• En 1924, la Fondation Georgia Warm Springs a fait la promotion de ce domaine en vantant la thérapie physique comme traitement contre la polio.
• 1940- Traitement établi : exercice, massage et traction.
• 1942 La loi publique 828 reconnaît les femmes PT comme membres en temps de guerre du département médical de l’armée, avec le grade « relatif » de sous-lieutenant.
• 1946 L’American Physiotherapy Association change son nom pour devenir l’American Physical Therapy Association (APTA).
• 1950 – Les procédures de manipulation des articulations de la colonne vertébrale et des extrémités commencent à être pratiquées, en particulier dans les pays du Commonwealth britannique.
• 1967 L’APTA crée une politique pour approuver la formation des assistants physiothérapeutes (PTA).

Évaluation clinique initiale

Histoire

• Des antécédents détaillés sont recueillis pour évaluer la douleur, la déficience, la limitation de la capacité fonctionnelle et les symptômes cognitifs.
• Évaluation des symptômes cognitifs – L’examen est effectué pour évaluer le niveau de somnolence, de confusion, de difficultés à éveiller le patient et de déficit d’attention.

Examen physique

• Évaluer l’intégrité des nerfs crâniens et périphériques.
• Évaluer les anomalies de la démarche, le déficit de locomotion musculo-squelettique et la perte d’équilibre lors de la pratique d’activités intérieures et extérieures.
• Évaluer la force et la mobilité des articulations.
• Évaluer la fonction motrice des membres supérieurs et inférieurs. Examen détaillé pour évaluer le tonus, la puissance et la coordination. Évaluez les faiblesses motrices.
• Évaluez les déficits sensoriels comme les engourdissements et les picotements.
• Évaluez les réflexes et l’amplitude de mouvement de l’articulation dans les quatre extrémités.
• Évaluez la posture.
• Évaluez la ventilation et la respiration/échange gazeux à l’aide d’un capno-graphe et d’un oxymètre de pouls.
• Évaluer la capacité à marcher, à se tourner et à changer de posture de la position assise à la position verticale ou de la position couchée à la position assise. Évaluer la mécanique corporelle en déambulation, changement de position et changement de posture.
• Études EMG pour voir l’étendue des lésions nerveuses.
• Impression clinique et diagnostic-
• Évaluation : évaluez les données de l’examen telles que l’historique, l’examen des systèmes et les tests.
• Diagnostic : Déterminer un diagnostic qui guide le traitement futur du patient.
• Pronostic : Déterminer le pronostic du patient pendant et après le traitement.

Traitement

• Thérapie manuelle
• Interventions de physiothérapie
  1. Fixez-vous des objectifs et des résultats.
  2. Exercice thérapeutique.
  3. Pack chaud et froid.
  4. Entraînement fonctionnel du patient handicapé pour réaliser des soins personnels et une gestion domestique complexes.
  5. Entraînement fonctionnel du patient partiellement handicapé pour effectuer un travail restreint.
• Exercices spécifiques
• Manipulation des articulations
• Soins des plaies
• Éducation
• Enseignement et évaluation
  1. Utilisation d’appareils orthopédiques, de protection et de soutien.
  2. Évaluer les besoins et les appareils prothétiques.
  3. Posture correcte.
  4. Mode sûr d’utilisation d’équipements médicaux durables, y compris un fauteuil roulant.

Traitements avancés :

• Mobilisation/Manipulation des articulations et de la colonne vertébrale
• Aiguillage à sec
• Stimulation musculaire électrique
• Cryothérapie
• Iontophorèse

Plan de soins

• Collaborer avec :
  1. Patients
  2. Membres de la famille
  3. Payeurs – par ex. Compagnies d’assurance médicale, d’assurance accidents du travail et d’assurance automobile
• Durée du plan de physiothérapie
• Fixez-vous un objectif
• Modalités électrothérapeutiques

Services de physiothérapie

• Soins aux patients hospitalisés
• Clinique externe
• Installations de soins infirmiers qualifiées
• Établissements de soins prolongés
• Maisons privées
• École
• Industries/Lieu de travail
• Installations d’entraînement sportif
• Centre de remise en forme.

Traitement préventif

La physiothérapie peut être essentielle pour prolonger la période thérapeutique initiale au-delà de 6 à 8 semaines afin d’éviter les complications ultérieures.

• Atrophie musculaire
• Articulation rigide
• Prévenir la perte de mobilité
• Apprenez à maintenir des modes de vie actifs restreints,
• Maintenir et restaurer un maximum de mouvements et de capacités fonctionnelles tout au long de la vie.
• Suivi pour renforcer la poursuite de l’exercice.

Association professionnelle

• 1921- Aux États-Unis, les physiothérapeutes forment la première association professionnelle appelée American Women’s Physical Therapeutic Association. Cela a donné naissance à ce qui est aujourd’hui connu sous le nom d’APTA (American Physical Therapy Association), et représente actuellement environ 76 000 membres à travers les États-Unis.
• L’APTA définit la physiothérapie comme : « les applications cliniques dans la restauration, le maintien et la promotion d’une fonction physique optimale ».

Éducation

• Physiothérapeutes (PT)
• Assistants physiothérapeutes (PTA)
• Techniciens ou aides en physiothérapie (Techs PT)
• Les programmes d’études pour le physiothérapeute et le diplôme d’associé adjoint comprennent :
  1. Anatomie et Physiologie
  2. Physiologie de l’exercice
  3. Biologie humaine
  4. Physique
  5. Biomécanique
  6. Kinésiologie
  7. Neurosciences
  8. Pathologie Clinique
  9. Sciences du comportement
  10. Communication
  11. Éthique.

Physiothérapeutes

Actuellement aux États-Unis, après des études supérieures, je suis disponible pour devenir physiothérapeute professionnel.

• Docteur en physiothérapie (DPT)
• Master de physiothérapie
• Baccalauréat en physiothérapie

Accréditation– La formation et l’éducation sont supervisées par la Commission d’accréditation en éducation en physiothérapie, États-Unis.

Assistants physiothérapeutes

• Offrir des traitements et des interventions physiques aux patients et aux clients dans le cadre d’un plan de soins établi par et sous la supervision d’un physiothérapeute.
• Aux États-Unis, les assistants physiothérapeutes sont actuellement formés dans le cadre d’un programme d’associé en sciences appliquées.

Sous-spécialité – Physiothérapie ciblée

Réadaptation Cardiovasculaire et Pulmonaire

• Effort conjoint d’un thérapeute respiratoire et de physiothérapeutes
• Principalement mené dans des hôpitaux ou des établissements de soins ambulatoires
• L’objectif principal est d’augmenter l’endurance et l’indépendance fonctionnelle
• La thérapie manuelle respiratoire est utilisée pour éliminer les sécrétions pulmonaires
  1. Fibrose kystique
  2. Crise cardiaque
  3. Chirurgie de pontage coronarien
  4. BPCO
  5. Fibrose pulmonaire

Gériatrique

• La physiothérapie gériatrique couvre un large domaine de problèmes concernant les personnes qui traversent un vieillissement normal, mais se concentre généralement sur les personnes âgées.
• Besoin spécial –
  1. Arthrite
  2. La maladie d’Alzheimer
  3. Remplacement de l’articulation de la hanche
  4. Arthroplastie du genou
  5. Chirurgie du pied
  6. Chirurgie de l’épaule
  7. Démarche
  8. Incontinence

Tégumentaire : soins de la peau et des tissus sous-cutanés

• Traitement des plaies
  1. Brûler
  2. Plaie/ulcère qui ne guérit pas
• Lavage mécanique
• Pansement
• Agent topique
• Débridement
• Attelle
• Exercice

Maladies neurologiques

La physiothérapie est nécessaire et utile pour améliorer les déficiences de nombreuses maladies débilitantes causées par des maladies neurologiques. La physiothérapie peut restaurer et améliorer la capacité fonctionnelle et améliorer les activités quotidiennes nécessaires.

Les déficiences courantes causées par les maladies neurologiques sont :

• Déficience visuelle
• Anomalies d’équilibre et de démarche
• Déambulation restreinte
• Activités quotidiennes intérieures et extérieures restreintes
• Force, tonus et puissance musculaires inadéquats

Les maladies suivantes peuvent nécessiter une thérapie physique à long terme :

• La maladie d’Alzheimer
• Maladie de Charcot-Marie-Tooth
• Paralysie cérébrale
• Sclérose en plaques
• Maladie de Parkinson
• Maladie de la moelle épinière
• Accident vasculaire cérébral.

Orthopédique

Les maladies, les blessures et la guérison post-chirurgicale provoquent des douleurs et des déformations liées à la médecine orthopédique et peuvent nécessiter une thérapie physique à long terme pour éviter une détérioration supplémentaire. Les causes courantes de douleurs et souffrances musculo-squelettiques sont les suivantes :

• Fracture
• Arthrite
• Blessure sportive
• Douleurs et déformations post-chirurgicales
• Entorses musculaires et articulaires
• Amputation
• Maux de dos
• Douleur au cou.

Les traitements avancés sont :

• Physiothérapie traditionnelle – Exercice, compresse chaude/froide
• Mobilisation/Manipulation des articulations et de la colonne vertébrale
• Aiguillage à sec
• Stimulation musculaire électrique
• Cryothérapie
• Iontophorèse.

Pédiatrique

Le physiothérapeute pédiatrique est employé après la certification et la fin des études. Le physiothérapeute pédiatrique passera initialement une à deux années à travailler avec un physiothérapeute pédiatrique expérimenté. Les établissements de physiothérapie pédiatrique sont principalement gérés par des hôpitaux ou des établissements pédiatriques. La population pédiatrique comprend deux groupes de patients, un enfant et ses parents. Les modalités de physiothérapie sont modifiées pour les enfants afin de prévenir le développement de blessures musculaires et articulaires. Le plan de traitement est le même que celui décrit dans la section traitement, mais des précautions supplémentaires sont prises lors du diagnostic et de la physiothérapie.

Objectif des traitements :

• Améliorer la motricité globale et fine
• Améliorer l’équilibre et la coordination
• Améliorer la force et l’endurance

Les enfants atteints des affections suivantes peuvent avoir besoin d’une thérapie physique à long terme :

• Malformations du développement
• Paralysie cérébrale
• Spina-bifida
• Torticolis
  1. Santé des femmes
  2. La physiothérapie pour la santé des femmes s’adresse à des besoins et à des maladies spécifiques.
• Accouchement
• Post-partum
• Lymphœdème
• Ostéoporose
• Douleur pelvienne
• Incontinence urinaire

Association affiliée

• Conseil américain des spécialités de physiothérapie
• Association américaine de physiothérapie
• Docteur en physiothérapie
• Association conjointe de manipulation.

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