90 à 95 %¹ des 37 millions d’Américains atteints de diabète souffrent de diabète de type 2 . Cette statistique inquiétante montre qu’il est essentiel d’apprendre à gérer la maladie.
La prise en charge du diabète de type 2 nécessite d’adopter un mode de vie spécifique et de prendre des médicaments particuliers.
Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 est une condition médicale qui compromet la capacité de votre corps à réguler votre taux de glucose sanguin (sucre).
Chaque cellule du corps humain a besoin d’énergie pour fonctionner efficacement. En règle générale, le corps obtient cette énergie en extrayant le glucose (ou sucre) des aliments riches en énergie que nous consommons, tels que les céréales (glucides), ou du carburant stocké appelé glycogène, qui se trouve dans notre foie et nos muscles.
Le glucose est absorbé par le tube digestif, le foie ou les muscles dans la circulation sanguine. Pour utiliser ce glucose comme source d’énergie, le corps a besoin d’une hormone appelée insuline pour transporter le glucose à l’intérieur de nos cellules, où il est métabolisé pour former de l’énergie.
L’insuline (ainsi que les enzymes digestives) est fabriquée et stockée dans le pancréas, situé dans la partie supérieure de l’abdomen, derrière l’estomac.
Dans le diabète de type 2, des facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie peuvent entraîner des dommages au pancréas qui, à leur tour, diminuent les niveaux d’insuline dans le corps. Ces mêmes facteurs peuvent également empêcher l’insuline de transporter facilement le glucose dans les cellules pour la production d’énergie.
Cette interférence avec le transport de l’insuline et du glucose est connue sous le nom de résistance à l’insuline. La diminution de la production d’insuline par le pancréas et la résistance à l’insuline conduisent à moins de glucose transporté dans les cellules pour l’énergie essentielle et à des niveaux plus élevés de glucose circulant dans le sang.
Si elle n’est pas traitée, une glycémie élevée peut entraîner un dysfonctionnement et des lésions tissulaires dans tout le corps. Ces effets se traduisent par différents signes et symptômes du diabète de type 2.
Facteurs de risque associés au diabète
Certaines personnes sont plus à risque de développer un diabète de type 2. Vous pourriez être plus à risque si :
Vous êtes génétiquement prédisposé à développer le diabète en raison de vos antécédents familiaux
Vous êtes génétiquement prédisposé à devenir obèse ou en surpoids en raison de vos antécédents familiaux
Vous êtes obèse ou en surpoids
Vous avez au moins 45 ans
Vous êtes d’origine afro-américaine, autochtone de l’Alaska, amérindienne, américaine d’origine asiatique, hispanique/latino, hawaïenne ou insulaire du Pacifique
Vous ne faites pas d’exercice régulièrement
Vous avez un schéma particulier de répartition des graisses dans votre corps, à savoir une concentration de tissu adipeux autour des organes de l’abdomen
Vous avez une pression artérielle élevée
Vous avez un faible taux de cholestérol HDL ou un taux élevé de triglycérides dans votre sang
Vous avez des antécédents de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou avez donné naissance à un bébé pesant 9 livres (4 kg) ou plus
Vous avez une condition appelée prédiabète
Vous avez le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Symptômes du diabète de type 2
Le diabète de type 2 présente de nombreux signes et symptômes, dont la plupart se développent lentement. Cela peut prendre plusieurs années pour que ceux-ci apparaissent.
Les principaux signes et symptômes du diabète de type 2 sont :
Soif accrue
Urination fréquente
Augmentation de la faim
Perte de poids involontaire
Fatigue/manque d’énergie
Vision floue
Plaies à cicatrisation lente
Infections fréquentes
Picotements, douleurs et/ou engourdissements dans les mains ou les pieds
Zones de peau assombries autour des régions des aisselles et du cou
Complications du diabète de type 2
Les personnes atteintes de diabète risquent de développer des problèmes de santé, également appelés complications du diabète. Si la glycémie reste trop élevée pendant trop longtemps, des complications du diabète de type 2 peuvent survenir. Ces complications peuvent affecter de nombreuses parties du corps, telles que les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux, les reins, les membres, le cœur et le cerveau.
Les complications peuvent inclure :
Problèmes oculaires, y compris la rétinopathie diabétique
Lésions nerveuses ou neuropathie diabétique
Maladie rénale
Les crises cardiaques
Coups
Affections cutanées telles que plaies à cicatrisation lente, infections fongiques et bactériennes
Problèmes auditifs
Démence
Pourquoi est-il essentiel de traiter le diabète de type 2 ?
Le traitement du diabète de type 2 peut vous aider à éviter les complications associées à cette condition. Vous devrez travailler avec votre fournisseur de soins de santé primaires pour créer un plan de traitement efficace.
Veuillez noter que de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent dépendre de leur fournisseur de soins de santé primaires .
Cependant, vous pouvez voir des résultats plus efficaces si vous êtes en mesure d’avoir accès à une équipe multidisciplinaire de soins du diabète. Il s’agit d’une équipe de professionnels de la santé qui travaille avec vous pour fournir des soins coordonnés de haute qualité.
Votre équipe de soins du diabète peut comprendre les personnes suivantes :
Médecin de famille (médecin généraliste)
Endocrinologue ou médecin interne
Spécialiste certifié en soins et éducation au diabète (CCES)
Diététicien
Pharmacien
Podologue
Optométriste
Psychologue
Physiothérapeute
Autres spécialistes tels qu’un néphrologue (spécialiste des reins), un ophtalmologiste (spécialiste des yeux), un cardiologue (spécialiste du cœur), un neurologue (spécialiste du cerveau, de la colonne vertébrale et des nerfs)
Comment diagnostique-t-on le diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué en laboratoire ou par un test sanguin lors d’un bilan de santé annuel. Cependant, si vous présentez des symptômes de diabète (comme mentionné ci-dessus), vous devriez consulter votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé local dès que possible pour une évaluation complète de votre santé.
Tests pour le diabète de type 2
Toute personne de plus de 45 ans devrait envisager un dépistage systématique du diabète de type 2. Les personnes présentant des facteurs de risque de diabète de type 2 (voir « Facteurs de risque associés au diabète » ci-dessus) doivent également être testées régulièrement quel que soit leur âge.
Les tests couramment utilisés pour diagnostiquer le diabète de type 2 comprennent :
Glycémie à jeun (FPG)
Ce test vérifie votre glycémie à un moment donné après que vous ayez jeûné pendant au moins huit heures. La plupart des professionnels de la santé recommandent de faire ce test tôt le matin après avoir jeûné toute la nuit.
Les résultats FPG et leur signification sont les suivants :
99 mg/dl (5,5 mmol/L) ou moins : Glycémie normale
100 mg/dl à 125 mg/dl (5,6 à 6,9 mmol/L) : indique un prédiabète
126 mg/dl (7,0 mmol/L) ou plus : indique un diabète de type 2
De nombreux professionnels de la santé envisageraient de passer ce test deux ou trois fois à des occasions distinctes pour confirmer votre diagnostic.
Test d’hémoglobine A1C
Ce test fournit une mesure de votre glycémie au cours des deux à trois mois précédant le test.
Bien que l’HbA1c ne soit pas le test le plus fiable pour diagnostiquer le diabète de type 2, il peut être pratique pour certaines personnes car il n’est pas nécessaire de jeûner au préalable.
Veuillez noter que certaines personnes d’Asie du Sud, de la Méditerranée et d’Afrique peuvent afficher des résultats faussement élevés ou faibles en raison de leur variation génétique. Les conditions médicales qui affectent l’hémoglobine (Hb) dans le sang peuvent également rendre le résultat HbA1c peu fiable.
Test de glycémie aléatoire (RPG)
Les tests RPG vérifient les niveaux de glucose dans le sang, quel que soit le moment où vous avez mangé pour la dernière fois et fournissent un instantané de votre statut glycémique. Les prestataires de soins de santé envisagent ce test lorsqu’ils veulent déterminer votre glycémie sans jeûner.
Une lecture de 200 mg/dl (11,1 mmol/L) ou plus indique que vous êtes diabétique.
Test oral de tolérance au glucose (OGTT)
Le test oral de tolérance au glucose est un test de deux heures qui montre à votre médecin comment votre corps traite le glucose (sucre).
Après avoir jeûné pendant huit à dix heures (vous pouvez avoir droit à de l’eau), votre fournisseur de soins de santé prélèvera du sang pour déterminer votre glycémie à jeun. Ils vous donneront ensuite une boisson contenant une quantité spécifique de glucose et vous aurez encore une à deux prises de sang, la deuxième prise deux heures après avoir terminé la boisson au glucose.
Résultats de l’OGTT et leur signification :
139 mg/dl (7,7 mmol/L) ou moins : Glycémie normale
140 mg/dl à 199 mg/dl (7,8 à 11,0 mmol/L) : vous souffrez de prédiabète
200 mg/dl (11,1 mmol/L) ou plus : vous êtes diabétique
Quels sont les meilleurs traitements pour le diabète de type 2 ?
De nombreuses personnes peuvent améliorer leur diabète de type 2 en modifiant leur régime alimentaire ainsi que d’autres changements de mode de vie, comme l’augmentation de la quantité d’exercice quotidien. Votre médecin peut également vous recommander de prendre des médicaments par voie orale avec ou sans insulinothérapie pour aider à ramener votre glycémie à un niveau sain.
La plupart des fournisseurs de soins de santé adoptent désormais une approche centrée sur la personne² pour aider les gens à prendre en charge leur diabète. Cette approche encourage la prise de décision partagée pour répondre aux besoins et préférences individuels de chaque personne lors du choix des stratégies de traitement du diabète.
Voici quelques-unes des meilleures stratégies et traitements pour améliorer votre diabète de type 2 :
Modifications de votre style de vie
Les changements de mode de vie comprennent :
Adopter des habitudes alimentaires plus saines
Augmenter les niveaux d’exercice ou d’activité
Réduire le stress ou apprendre à mieux le gérer
Diminution de la consommation d’alcool
Arrêter de fumer
Alimentation saine
L’alimentation est cruciale pour aider à maintenir une glycémie saine . Les experts en soins du diabète recommandent une alimentation de haute qualité basée sur des aliments entiers non transformés .
Voici quelques conseils pour manger sainement lorsque vous souffrez de diabète de type 2 :
Choisissez des aliments riches en nutriments et faibles en calories vides
Mangez moins de sucre et moins d’aliments transformés
Choisissez des glucides complexes
Mangez plus d’aliments végétaux riches en fibres et de graisses saines
Augmenter l’apport en fibres solubles
Choisissez des sources saines de protéines
Mangez des portions plus petites
Lire les étiquettes des aliments pour comprendre leur valeur nutritionnelle
Aliments et boissons à éviter ou à limiter
C’est une bonne idée d’ éviter ou de limiter certains aliments et boissons si vous souffrez de diabète de type 2. Ceux-ci inclus:
Aliments riches en gras trans ou en gras saturés (p. ex., viandes grasses, crème, shortening)
Viandes transformées comme le salami, le bacon, les saucisses et les hot-dogs
Aliments raffinés tels que gâteaux, pâtisseries, pain blanc et pâtes à base de farine blanche
Collations transformées ou riches en sucre telles que les biscuits et les bonbons emballés
Boissons ou boissons contenant du sucre ou du sirop de maïs à haute teneur en fructose, comme les jus de fruits sucrés et les sodas ordinaires
Il est bon de parler à votre médecin de vos restrictions alimentaires, en fonction de votre glycémie. Vous devrez peut-être surveiller votre glycémie plus attentivement et adopter un plan nutritionnel différent de celui d’une autre personne. Cependant, tout le monde n’est pas tenu de vérifier lui-même sa glycémie, alors suivez attentivement les conseils de votre médecin.
Aliments à inclure
Un diagnostic de diabète de type 2 ne signifie pas que vous devez entièrement supprimer les glucides. Des glucides sains vous donnent de l’énergie et des fibres essentielles.
Certains choix alimentaires sains comprennent :
Des légumes. Les légumes féculents et non féculents sont des glucides sains, bien qu’il puisse être conseillé à certaines personnes de ne pas manger des quantités excessives de légumes féculents (par exemple, des pommes de terre blanches). Essayez d’augmenter votre consommation de légumes-feuilles comme la roquette, le brocoli, le chou frisé et les épinards
Haricots/légumineuses, y compris rognon, pinto, marine et noir
Fruits entiers tels que baies, pommes, poires et oranges
Pain et céréales à grains entiers, par exemple, aliments à base de blé entier à 100 %, avoine, riz brun, maïs et quinoa
Poissons riches en acides gras oméga-3 : saumon, thon germon, flétan, hareng, sardines, maquereau et truite
Lait et yaourt non sucré ou à faible teneur en sucre
Aliments riches en graisses monoinsaturées saines telles que les avocats, les noix, les graines et l’huile d’olive
C’est une excellente idée de parler avec votre médecin de vos objectifs nutritionnels personnels. Ils pourraient vous recommander de consulter un diététiste spécialisé dans les soins du diabète de type 2.
Exercice
L’exercice joue un rôle crucial pour vous aider à améliorer votre santé si vous recevez un diagnostic de diabète de type 2 . L’exercice a les avantages suivants :
Niveaux de glucose dans le sang réduits
Moins de résistance à l’insuline
Perte de poids et maintien du poids
Abaisser la tension artérielle
Moins de complications du diabète (comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux)
Plus d’énergie
Meilleure force osseuse et musculaire
Amélioration de l’humeur
Un sommeil de meilleure qualité
Certaines activités physiques que vous pouvez adopter sont les suivantes :
Exercice d’aérobie
Sélectionnez les exercices aérobies que vous aimez le plus, comme la course, le vélo, la natation et la marche. Faites de l’exercice pendant 30 minutes ou plus la plupart des jours de la semaine, ou au moins 150 minutes chaque semaine. Les enfants devraient s’engager dans 60 minutes d’exercices aérobiques rapides à vigoureux chaque jour.
Exercice de résistance
Cet exercice anaérobie améliore votre force, votre équilibre et votre capacité à effectuer des activités quotidiennes. Il comprend diverses activités telles que le yoga, la gymnastique suédoise et l’haltérophilie. Il est conseillé aux adultes de pratiquer ce type d’exercice deux à trois séances par semaine.
Rester actif
Brisez les longues périodes d’inactivité comme être assis devant votre ordinateur en vous engageant dans des activités légères telles que marcher ou se tenir debout toutes les 30 minutes.
Surveillance de la glycémie
Votre médecin vous indiquera si vous devez ou non mesurer votre glycémie et comment procéder. Vous devrez peut-être vérifier votre glycémie avant ou après les repas, pendant les séances d’exercice ou même pendant la nuit. Si vous suivez un traitement à l’insuline, vous devrez peut-être surveiller votre glycémie plusieurs fois par jour .
La surveillance de la glycémie peut être effectuée par piqûre au doigt avec un lecteur de glycémie à domicile. Gardez une trace de vos mesures et partagez-les avec votre équipe soignante.
Vous pouvez également utiliser un appareil de surveillance continue de la glycémie (ou CGM) pour enregistrer votre glycémie. Cet appareil est doté de capteurs placés sous la peau pour surveiller votre glycémie toutes les quelques minutes. L’information est transmise à un appareil mobile tel que votre téléphone et envoie des alertes lorsque votre taux de glucose est trop élevé ou trop bas.
Sur la base de vos lectures de glycémie, vous pouvez déterminer si vous devez prendre des mesures pour maintenir votre glycémie dans la plage saine définie par votre médecin. Votre équipe de soins du diabète pourra également examiner votre glycémie au fil du temps pour déterminer si vous devez apporter des modifications à votre plan de traitement.
Des médicaments
Lorsque les changements de mode de vie ne suffisent pas à faire baisser votre glycémie dans la fourchette saine, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments oraux ou injectables.
Les médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 comprennent :
Metformine
De nombreux professionnels de la santé prescrivent la metformine comme premier médicament pour le diabète de type 2. Il abaisse votre taux de glucose et améliore la sensibilité à l’insuline du corps pour s’assurer qu’il utilise l’insuline plus efficacement.
Il a également été démontré que la metformine augmente la durée de vie, protège contre les crises cardiaques, diminue le risque de certains cancers et aide à la perte de poids. La metformine est également prescrite aux personnes atteintes de prédiabète et du syndrome des ovaires polykystiques.
Les effets secondaires courants sont :
Diarrhée
La nausée
Ballonnement
Douleur abdominale
Maux de tête
Un goût métallique
Rarement, acidose lactique
Sulfonylurées
Ces médicaments stimulent le pancréas à sécréter plus d’insuline. Certaines des options à considérer incluent :
Glyburide
Glipizide
Glimépiride
Gliclazide
Vous pourriez ressentir des effets secondaires tels qu’une prise de poids ou un faible taux de sucre dans le sang.
Glinides
Ces médicaments stimulent également le pancréas pour produire plus d’insuline. Ils offrent des résultats plus rapides que les sulfonylurées et ont un effet plus court sur le corps. Les exemples comprennent:
Natéglinide
Répaglinide
Thiazolidinediones
Ces médicaments rendent les tissus de l’organisme plus sensibles à l’insuline. Les exemples comprennent:
Pioglitazone
Rosiglitazone
Les effets secondaires potentiels associés à ces médicaments comprennent :
La rétention d’eau
Œdème maculaire
Gain de poids
Arrêt cardiaque
Risque de fracture osseuse
Risque de cancer de la vessie
Taux de cholestérol élevé
Inhibiteurs DPP-4
Ces médicaments stimulent la production d’insuline et réduisent légèrement votre glycémie.
Les exemples comprennent:
Linagliptine
Saxagliptine
Sitagliptine
Veuillez noter qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que des douleurs articulaires et une pancréatite.
Agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1)
Ce sont des médicaments injectables qui :
Stimuler la production d’insuline
Diminuer les niveaux de glucose dans le sang
Réduisez votre appétit
Ralentissez votre digestion
Augmentez votre taux métabolique
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 diminuent également le risque de complications liées au diabète de type 2 telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance rénale. Certains agonistes des récepteurs GLP-1 peuvent entraîner une perte de poids importante (et ceux-ci sont également utilisés pour les personnes non diabétiques qui souhaitent perdre du poids).
Des exemples d’agonistes des récepteurs GLP-1 comprennent :
Liraglutide
Sémaglutide
Exénatide
Les effets secondaires potentiels³ incluent :
Nausées Vomissements
Diarrhée
Indigestion
Ballonnement
Pancréatite
Calculs biliaires/maladie de la vésicule biliaire
Excroissances bénignes de la thyroïde et, rarement, cancer de la thyroïde
Une injection combinée d’agoniste des récepteurs GLP-1 et GIP appelée tirzepatide vient également d’être publiée.
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2)
Ces médicaments affectent la fonction de filtration du sang de vos reins et empêchent le retour du glucose dans votre circulation sanguine. Il en résulte une plus grande quantité de glucose excrétée dans l’urine.
Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent réduire le risque de complications liées au diabète de type 2 telles que les crises cardiaques, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale. Ces médicaments sont également prescrits aux personnes non diabétiques pour améliorer les maladies rénales ou cardiaques .
Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent aider à une perte de poids modeste et aider à abaisser la tension artérielle. Les exemples comprennent:
Canagliflozine
Dapagliflozine
Empagliflozine
Les effets secondaires potentiels incluent :
Augmentation de la miction
Symptômes pseudo-grippaux
Pression artérielle faible
Déshydratation
Infections des voies urinaires
Infections génitales à levures/candida
Nausées et constipation
Acidocétose diabétique
Une infection génitale rare mais grave appelée fasciite nécrosante du périnée – également connue sous le nom de gangrène de Fournier
Insulinothérapie
Les médecins préfèrent l’insulinothérapie si les changements de mode de vie ou d’autres médicaments n’atteignent pas vos objectifs de glycémie.
Il existe plusieurs types d’insuline disponibles. Certains ont une courte durée d’action, d’autres une durée d’action intermédiaire ou prolongée. Votre médecin peut vous prescrire une combinaison de différents types d’insuline.
Pour déterminer les types d’insuline et les doses dont vous avez besoin, votre médecin prendra en compte des facteurs tels que votre glycémie au cours de la journée, ainsi que vos engagements à la maison et au travail.
Les options actuelles pour vous administrer de l’insuline sont :
Injections/injections d’insuline ou stylos : L’insuline peut être injectée dans le tissu adipeux juste sous la peau (le tissu sous-cutané) avec une aiguille et une seringue ou un dispositif semblable à un stylo.
Pompe à insuline : Une pompe à insuline délivre une dose constante d’insuline dans le tissu sous-cutané via un tube très fin inséré à travers la peau. Il existe plusieurs types de pompes à insuline disponibles, et beaucoup fonctionnent maintenant avec un CGM (voir « Surveillance de la glycémie » ci-dessus).
Il existe également une insuline inhalée à action rapide appelée Alfrezza disponible dans certains pays.
De nouveaux systèmes d’administration d’insuline sont actuellement en cours de développement, par exemple des timbres d’insuline et des dispositifs implantés. Les progrès des thérapies géniques et des cellules souches⁴ nous offriront encore plus d’options de traitement dans un avenir pas si lointain.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Des signes et symptômes spécifiques peuvent suggérer des taux de glucose élevés et la nécessité de consulter immédiatement. Ces signes et symptômes comprennent :
Miction fréquente et/ou urine foncée
Soif excessive, bouche sèche
Fatigue ou léthargie
Maux de tête persistants
Confusion ou somnolence
Inconscience ou convulsions
Haleine fruitée
Douleur abdominale persistante
Nausées ou vomissements persistants
La verité
Il n’existe actuellement aucun remède contre le diabète de type 2, mais une rémission (ou « inversion ») peut être possible pour certaines personnes .
En travaillant en étroite collaboration avec votre médecin et les autres membres de votre équipe de soins du diabète, vous pouvez aider à concevoir un plan de traitement adapté à vos besoins individuels.
Les changements de mode de vie , la surveillance et les médicaments peuvent tous contribuer à améliorer votre diabète de type 2 et votre qualité de vie.
