ACE fait référence à l’enzyme de conversion de l’angiotensine. L’énalapril est l’un des médicaments les plus utilisés comme inhibiteur de l’ECA.
L’énalapril est principalement utilisé pour contrôler l’hypertension artérielle due à l’hypertension artérielle chez les adultes et les enfants (âgés d’au moins 1 mois). Une autre utilisation de ce médicament est le traitement des patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive. Il peut en outre être utilisé pour tout trouble des cavités inférieures du cœur qui aident le sang à s’écouler, c’est-à-dire les ventricules. Tout trouble des ventricules peut compromettre la capacité du cœur à pomper le sang hors du corps.
Vous ne devez jamais prendre d’énalapril si vous êtes enceinte ou devez arrêter de le prendre si vous tombez enceinte et dans ce cas, votre médecin doit en être informé immédiatement.
Si vous avez déjà souffert d’angio-œdème, vous ne devez pas prendre d’énalapril. Vous ne devez pas prendre d’énalapril si vous souffrez de diabète et si vous prenez des médicaments contenant de l’aliskiren (comme Tekturna, Tekamlo et Amturnide). Même vos niveaux d’électrolytes peuvent fluctuer pendant que vous prenez de l’énalapril. Vous devez immédiatement consulter un médecin si vous ressentez des picotements et développez une douleur thoracique, des battements de cœur rapides, une fréquence cardiaque qui ralentit, des battements de poitrine, un affaiblissement du pouls et des difficultés à contracter les muscles, des muscles qui deviennent faibles et raides.
Comment fonctionne l’énalapril ?
Les inhibiteurs des enzymes de conversion de l’angiotensine ou inhibiteurs de l’ECA constituent un groupe de médicaments auquel appartient l’énalapril.
L’objectif principal de l’énalapril est d’inhiber l’action de l’enzyme appelée enzyme de conversion de l’angiotensine. L’enzyme agit comme un vasoconstricteur et rétrécit les artères en produisant une puissante angiotensine II. Cela conduit en outre à la libération de l’hormone aldostérone par les glandes surrénales, ce qui augmente la pression artérielle. En ouvrant les artères, l’énalapril agit comme un inhibiteur et prévient l’hypertension artérielle.
Quelle est l’efficacité de l’énalapril ?
Le médicament énalapril est très efficace sur les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’hypertension artérielle.
Sans provoquer d’effet orthostatique, c’est-à-dire une baisse soudaine de la tension artérielle en position debout, entraînant une perte d’équilibre, l’énalapril aide à abaisser le niveau de tension artérielle en position couchée et debout. Or, les patients déshydratés peuvent souffrir d’un effet orthostatique.
Lorsqu’un patient souffrant d’insuffisance cardiaque reçoit de l’énalapril, celui-ci diminue la taille du cœur et gère la quantité de sang qui peut être pompée à travers le cœur. Le médicament énalapril développe et augmente le niveau de tolérance à l’exercice sans avoir d’effet sur la fréquence cardiaque. L’énalapril réduit efficacement le risque d’insuffisance cardiaque grave et peut prévenir l’hospitalisation, l’essoufflement et la fatigue. Ces bénéfices peuvent être constatés si le dosage est poursuivi régulièrement.
L’énalapril peut agir seul et également avec d’autres médicaments pour contrôler le niveau de tension artérielle et le maintenir à un niveau bas.
L’énalapril peut être pris à jeun ou avec de la nourriture.
Si vous reconnaissez un signe d’angio-œdème comme un gonflement du visage, de la gorge ou un essoufflement, informez-en immédiatement votre médecin.
Une chute soudaine de la tension artérielle peut survenir. Vous devriez consulter votre médecin et il pourra vous suggérer de poursuivre le traitement pour surmonter ou non ce symptôme. Mais vous devez vous rappeler de toujours vous déshydrater.
Vous devez éviter d’utiliser des lattes contenant du potassium, sauf si vous consultez votre médecin avant d’en consommer.
Si vous développez un mal de gorge ou de la fièvre, informez-en immédiatement votre médecin. Il se peut que vous développiez une diminution du nombre de globules blancs appelée neutropénie, qui peut être confirmée après avoir effectué des tests.
La réponse et l’efficacité de l’énalapril sont excellentes. Vous pouvez voir la réaction de l’énalapril moins d’une heure après sa consommation. Moins d’une heure après sa prise par voie orale, la concentration maximale est atteinte, puis l’énalapril est hydrolysé en énalaprilat. Il s’agit d’un inhibiteur de l’ECA plus puissant et il atteint sa concentration maximale dans les 3 à 4 heures suivant la prise d’énalapril.
La baisse du niveau de tension artérielle est constatée après une heure de prise d’énalapril. L’effet le plus élevé est atteint dans les 6 heures et cet effet d’hypotension persiste jusqu’à 24 heures. Chez certains patients, l’effet peut s’estomper au bout de 24 heures. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que le niveau de tension artérielle soit optimal. Si vous arrêtez brusquement de prendre l’énalapril, vous constaterez une augmentation soudaine de la tension artérielle. Il est généralement suggéré que ces médicaments antihypersensibles soient arrêtés lentement au fil du temps.
Quelle est la posologie recommandée de l’énalapril ?
Dose générale d’énalapril pour adultes pour l’hypertension :
Posologie initiale : prendre 5 milligrammes sous forme de comprimés ou de solution orale une fois par jour
Posologie d’entretien : prendre 10 à 40 milligrammes sous forme de comprimés oraux en une seule dose ou la diviser en 2 prises égales.
Posologie maximale : prendre 40 milligrammes sous forme de comprimés oraux une fois par jour ou diviser également en 2 prises.
En association avec les diurétiques :
Posologie initiale : prendre 2,5 milligrammes une fois par jour par voie orale.
Si possible, au moins 2 à 4 jours avant le traitement par l’énalapril, le diurétique doit être arrêté ou interrompu. Le traitement diurétique ne doit reprendre que lentement si nécessaire.
Dose générale d’énalapril pour adultes pour l’insuffisance cardiaque congestive :
Posologie initiale : prendre 2,5 milligrammes sous forme de comprimés oraux une fois par jour
Posologie d’entretien : prendre 2,5 à 20 milligrammes sous forme de comprimés oraux répartis en 2 prises égales.
Posologie maximale : prendre 40 milligrammes sous forme de comprimés oraux répartis en 2 prises.
Dose générale d’énalapril pour adultes en cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche :
Posologie initiale : prendre 2,5 milligrammes sous forme de comprimés oraux deux fois par jour
Posologie d’entretien : prendre 20 milligrammes sous forme de comprimés oraux répartis en 2 prises égales.
Dose pédiatrique générale d’énalapril pour l’hypertension :
Pour les enfants âgés de 1 mois à 17 ans
Posologie initiale : prendre jusqu’à 5 milligrammes (0,08 milligrammes/kg/jour) sous forme de comprimés ou de solution orale une fois par jour ou diviser la dose à parts égales en 2 prises. Après avoir observé la réponse du patient, la posologie peut être ajustée.
Dosage maximum : prendre seulement jusqu’à 40 milligrammes. L’évaluation d’une dose plus élevée chez les enfants, comme toute dose supérieure à 0,58 milligrammes/kg (ou 40 milligrammes), n’a pas encore été réalisée.
Quels sont les effets secondaires de l’énalapril ?
Vous pouvez ressentir certains types d’effets si vous avez entre 18 et 60 ans et si vous prenez d’autres médicaments en même temps que l’énalapril. Les symptômes auxquels vous pourriez être confronté sont :
- Les effets secondaires les plus courants sontmal de tête, fatigue &vertiges.
- La toux est un autre effet secondaire qui survient si un inhibiteur de l’ECA est arrêté soudainement.
- Si le patient est déshydraté, suit un traitement diurétique ou présente une déplétion du taux de sodium dans le corps, il existe un risque plus élevé de chute soudaine et importante de la pression artérielle.
- Un œdème de Quincke sur le visage, les lèvres, la langue, la gorge et d’autres extrémités peut survenir. Si l’angio-œdème entraîne des difficultés respiratoires, il est alors recommandé d’arrêter le traitement par l’énalapril.
- Des troubles sanguins soudains et une insuffisance hépatique ne peuvent survenir que rarement.
- L’abaissement du niveau de tension artérielle avec l’utilisation de l’énalapril n’est généralement pas très efficace sur les patients d’origine afro-américaine. Ces patients sont plus enclins à développer un œdème de Quincke qui entraîne un gonflement de la tête et du cou ainsi que d’autres réactions cutanées.
- L’énalapril peut entraîner une augmentation du taux de potassium dans le sang, ce qui peut à son tour entraîner un risque pour les patients souffrant dediabèteou une insuffisance rénale et utilise donc des diurétiques d’épargne potassique comme méthode de traitement.
- Pour certaines personnes, l’énalapril peut ne pas convenir lorsqu’elles prennent d’autres médicaments commeAINSPar conséquent, consultez toujours un médecin avant de prendre tout autre médicament avec l’énalapril.
Si vous développez un quelconque type de réaction allergique à l’énalapril, comme de l’urticaire et des éruptions cutanées, des problèmes respiratoires, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge ou des douleurs à l’estomac, consultez immédiatement un médecin.
Vous devriez consulter un médecin si vous développez :
- Nausée
- Rythme cardiaque lent
- Battements de cœur battants et battements de poitrine
- Jaunisse
- Brûlure, picotement ou engourdissement des pieds et des mains.
- Des ecchymoses faciles et des saignements inhabituels
- Toux, rhume et grippe
- Perte de mouvement, étourdissements et faiblesse dus à un taux élevé de potassium.
- Étourdissements
Il peut également y avoir d’autres effets secondaires et vous devez donc consulter votre médecin ou appeler le service d’assistance médicale si vous développez un effet inhabituel.
Conclusion
Pour traiter les patients souffrant d’hypertension artérielle et d’insuffisance cardiaque, l’énalapril est utilisé efficacement, ce médicament s’avère inefficace sur les personnes d’origine afro-américaine.
