Quels sont les risques et les complications de la chirurgie de la colonne cervicale ?
Les risques globaux, les complications et le taux de mortalité liés à la chirurgie de la colonne cervicale sont généralement faibles. Il existe cependant une augmentation spectaculaire des risques et des complications associés à la chirurgie de la colonne cervicale à mesure que la personne vieillit. Les patients âgés de plus de 70 ans auront 4 fois plus de risques de risques et de complications liés à la chirurgie de la colonne cervicale qu’un patient âgé de 20 à 35 ans. Le risque de complications est plus élevé après une intervention chirurgicale arthrose cervicaleavec myélopathieet après une procédure combinée antérieure et postérieure ou simplement une procédure postérieure.
Les complications de la chirurgie de la colonne cervicale peuvent survenir au début du stade postopératoire ou elles peuvent être retardées et survenir plus tard. Parfois, les complications de la chirurgie de la colonne cervicale se limitent uniquement à l’approche chirurgicale.
Complications de la chirurgie de la colonne cervicale
Vous trouverez ci-dessous quelques complications liées à une chirurgie de la colonne cervicale :
Complication n°1 de la chirurgie de la colonne cervicale : infection de la plaie
Il existe un taux d’infection légèrement plus élevé en cas de chirurgie cervicale postérieure qu’en cas de chirurgie cervicale antérieure. Le patient développe des infections superficielles généralement dans les 10 premiers jours suivant la chirurgie de la colonne cervicale. Le traitement peut être effectué à l’aide de soins locaux des plaies et d’antibiotiques oraux. Une surveillance attentive des plaies doit être effectuée et si elles ne répondent pas au traitement, une irrigation et un débridement doivent être effectués.
En cas d’infections profondes, un débridement chirurgical agressif et précoce doit être effectué pour éviter une ostéomyélite tardive, une méningite, un abcès péridural et une défaillance catastrophique des instruments.
Complication n°2 de la chirurgie de la colonne cervicale : déficit neurologique
Il s’agit de la complication la plus dommageable de la chirurgie du rachis cervical. Un déficit neurologique peut survenir à la suite d’un incident peropératoire tel qu’une lésion de la moelle épinière, un déplacement du greffon ou du support postérieur. L’échec de la construction peut également entraîner des déficits neurologiques chez le patient. Un examen détaillé du patient doit être effectué et des radiographies simples aident à identifier le problème. En cas de lésion manquée, le patient peut avoir une aggravation du déficit neurologique. Dans de tels cas, une série complète de tests d’imagerie de la colonne cervicale, thoracique et lombaire doit être réalisée. S’il semble que le patient ait besoin d’un scanner ou d’une IRM postopératoire, ceux-ci doivent être effectués immédiatement. Un implant en titane est recommandé car compatible IRM. Les tests d’imagerie postopératoires aident à évaluer le placement de la plaque, de la vis, du greffon et à vérifier s’il y a un conflit avec les racines nerveuses, le canal rachidien ou les artères vertébrales.
Si le matériel est à l’origine d’un déficit neuronal chez le patient après une chirurgie de la colonne cervicale, il doit alors être retiré immédiatement.
Complication n°3 de la chirurgie de la colonne cervicale : déchirures de la dure-mère
Les déchirures durales survenant comme complication d’une chirurgie de la colonne cervicale peuvent être identifiées en périopératoire ; et que la déchirure soit iatrogène ou traumatique, elle doit être réparée en premier. Si les déchirures durales sont irréparables, le chirurgien place et coud une greffe fasciale sur la déchirure. Des antibiotiques doivent être instaurés en cas de déchirure durale et un système de drainage de la plaie doit être évité. Cependant, un drain lombaire sous-arachnoïdien peut être posé en cas de fuite persistante. S’il y a toujours une fuite, une nouvelle exploration et une réparation de la déchirure doivent être effectuées pour éviter la formation d’une fistule spino-cutanée.
Complications tardives de la chirurgie de la colonne cervicale
Complication tardive de la chirurgie de la colonne cervicale n°1 : pseudoarthrose
Il s’agit d’une fausse articulation ou d’une non-union d’une articulation qui se produit lorsque l’interface osseuse du greffon ne parvient pas à s’unir. Le traitement de la pseudoarthrose antérieure, qui produit des symptômes chez le patient, peut être effectué par fusion et fusion d’instruments postérieurs ou par une nouvelle chirurgie antérieure.
Complication tardive de la chirurgie de la colonne cervicale n°2 : défaillance matérielle
Si la fusion des os échoue, l’implant finit également par échouer et s’il y a une infection, cela accélère le processus. Une défaillance matérielle précoce peut être liée à des constructions qui ne sont pas suffisamment stables. En cas d’extrusion de la plaque antérieure ou du greffon, le patient aura alors des difficultés à avaler et, dans les cas graves, les voies respiratoires pourront être compromises.
Une défaillance matérielle tardive (casse de vis) est généralement associée à une pseudarthrose. Le patient peut présenter ou non des symptômes et nécessiter ou non un traitement.
Complications de la chirurgie de la colonne cervicale avec approche antérieure
Complication n°1 : le syndrome de Horner
Il s’agit d’une complication moins fréquente de la chirurgie cervicale antérieure et survient en raison d’une lésion ou d’une lésion du plexus sympathique pouvant survenir à la suite d’une rétraction trop zélée des muscles prévertébraux. Le patient présente des symptômes tels qu’un affaissement de la paupière supérieure (ptose), une constriction de la pupille (méiose) et un manque de transpiration du côté affecté du visage (anhydrose).
Complication n°2 :Dysphagie
Il s’agit de difficultés à avaler et c’est la complication la plus courante survenant chez environ la moitié des patients qui subissent une chirurgie de la colonne cervicale par voie antérieure. La dysphagie est souvent temporaire et disparaît en quelques jours.
Complication n°3 : paralysie récurrente du nerf laryngé
Le patient souffre de dysphonie, c’est-à-dire d’une incapacité à parler en raison d’un problème au niveau des organes vocaux, de la langue, de la bouche et de la gorge. Cette complication de la chirurgie du rachis cervical par voie antérieure peut survenir chez environ 5 % des patients. Les facteurs de risque de cette complication comprennent une chirurgie de révision et une exposition inférieure au niveau C5.
