BPCO : causes, signes, symptômes, traitements, stades, espérance de vie, chirurgie, traitement à domicile

Qu’est-ce que la BPCO ?

La BPCO ou maladie pulmonaire obstructive chronique est un terme général utilisé pour décrire les affections chroniques et les maladies des poumons. Dans la BPCO, le patient présente une obstruction progressive et lente du flux d’air entrant ou sortant des poumons. La BPCO ou maladie pulmonaire obstructive chronique a de nombreuses causes dont la principale est l’exposition à la fumée de tabac etfumer la cigarette. D’autres causes de BPCO sont la pollution de l’air, les maladies génétiques et les maladies infectieuses.

La prévalence de la BPCO a augmenté deux fois depuis 1982. La BPCO est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les symptômes de la BPCO ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique, notamment la toux, essoufflementetc. deviennent évidents lentement, ce qui conduit à un diagnostic tardif de BPCO, souvent après l’âge de 40 à 50 ans. Certaines personnes sont cependant diagnostiquées à un âge plus jeune. Les symptômes de la BPCO ressentis par les patients consistent en une bronchite chronique, asthmeetemphysème.

Quelles sont les causes de la BPCO ?

• L’exposition à la fumée de tabac et au tabagisme est la principale cause de BPCO. La fumée de tabac est responsable de 90 % du risque de développement de la BPCO. La fumée secondaire est également responsable de l’augmentation du risque de maladie pulmonaire obstructive chronique.
• L’exposition chronique à la pollution atmosphérique résultant de la combustion de charbon ou de bois ou à des polluants atmosphériques industriels peut également provoquer une BPCO ou une maladie pulmonaire obstructive chronique.
• Les maladies infectieuses qui endommagent le tissu pulmonaire chez les patients souffrant d’asthme ou d’hyperactivité des voies respiratoires peuvent également conduire à la BPCO.

Quels sont les facteurs de risque de la BPCO ?

• Le tabagisme/tabac est le principal facteur de risque de développer une BPCO.
• D’autres facteurs de risque comprennent l’exposition à des niveaux élevés de pollution atmosphérique, l’exposition à la fumée secondaire du tabac et l’exposition à la pollution atmosphérique associée au charbon ou au bois.
• Les patients atteints de bronchite chronique qui présentent une hyperréactivité des voies respiratoires courent également un risque accru de développer une BPCO.
• L’alpha-1 antitrypsine est un facteur génétique dont le déficit augmente légèrement le risque d’emphysème et de BPCO.
• La consommation de drogues intraveineuses augmente le risque de BPCO.
• Le syndrome de vésiculite augmente le risque de BPCO.
• Les syndromes d’immunodéficience augmentent le risque de BPCO.
• Les troubles du tissu conjonctif augmentent le risque de BPCO.
• Les problèmes génétiques tels que la maladie de Salla augmentent le risque de BPCO.

Quels sont les signes et symptômes de la BPCO ?

La BPCO ou maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie qui évolue lentement ; il n’est donc pas rare de trouver les premiers signes et symptômes un peu différents des symptômes ressentis aux derniers stades de cette maladie. Les symptômes constituent la base commune sur laquelle les stades de la BPCO sont classés.

La toux productive est le principal symptôme initial de la BPCO. Les crachats peuvent être incolores ou avec du mucus blanc

L’essoufflement ou l’essoufflement (dyspnée) est le symptôme le plus important de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Aux premiers stades de la BPCO, dyspnéepeut survenir occasionnellement lors d’un effort qui évolue progressivement vers un essoufflement lors de l’exécution de tâches simples, comme aller aux toilettes ou se lever. Chez certains patients, respiration sifflantepeut également se développer, sous la forme d’un sifflement ou d’un sifflement lors de la respiration.

Les autres signes et symptômes généraux de la BPCO ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique sont :

• Toux (comme mentionné ci-dessus) souvent accompagnée d’expectorations incolores en petites quantités.
• Essoufflement (fréquemment observé chez les patients âgés de 60 ans et plus).
• Inconfort thoracique aigu.
• Respiration sifflante (surtout à l’effort).

Symptômes graves de la BPCO

À mesure que la BPCO passe de légère à modérée, la gravité des symptômes augmente également et consiste en :

• Respiration rapide (tachypnée).
• Détresse respiratoire lors de tâches simples telles que monter quelques escaliers.
• Cyanose, qui est une décoloration bleuâtre de la peau.
• Respiration sifflante avec un effort minimal.
• Œdème périphérique, qui est un gonflement des extrémités.
• Utilisation des muscles respiratoires accessoires.
• Hyperinflation des poumons.
• Des crépitements grossiers se font entendre dans les poumons à l’inspiration.
• L’expiration (expiration) est prolongée.
• Des bruits respiratoires diffus sont présents.
• Il y a un pouls veineux jugulaire élevé.

Quels sont les stades de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

Il existe quatre stades de la BPCO. Une façon de classer la BPCO ou la maladie pulmonaire obstructive chronique est le programme de l’Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD), où la stadification est basée sur les résultats d’un test de la fonction pulmonaire. Les stadifications de la maladie pulmonaire obstructive chronique basées sur l’examen de la fonction pulmonaire et plus particulièrement sur le volume expiratoire maximal en une seconde sont :

• Étape I :À ce stade de la BPCO, le VEMS est égal ou supérieur à 80 % de la valeur prédite.
• Étape II :À ce stade de la BPCO, le VEMS représente environ 50 à 79 % de la valeur prévue.
• Stade III :À ce stade de la BPCO, le VEMS est compris entre 30 % et 49 % de la valeur prédite.
• Stade IV :À ce stade de la BPCO, le FEV1 est inférieur à 30 % de la valeur prédite ou le FEV1 est inférieur à 50 % de la valeur prédite avec une insuffisance respiratoire.

Existe-t-il d’autres conditions médicales/maladies qui contribuent à la BPCO ?

Il existe trois problèmes médicaux non génétiques du tissu pulmonaire qui contribuent à la BPCO :

• Bronchite chronique.
• Emphysème.
• Maladies infectieuses du poumon.

Quels types de médecins traitent la BPCO ?

• La BPCO ou maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie chronique ou de longue durée qui évolue lentement. Outre un médecin de premier recours, le patient doit également consulter un pneumologue spécialisé dans le traitement des maladies pulmonaires. Un pneumologue gérera et traitera les symptômes de la BPCO avec des médicaments et d’autres méthodes de traitement.
• En dehors de cela, des spécialistes en réadaptation pulmonaire doivent également être consultés. Ils apprendront au patient des exercices de respiration et des exercices de renforcement musculaire.
• Les conseils nutritionnels aident également à réduire les symptômes de la BPCO.
• L’anxiété et dépressionsont d’autres problèmes courants observés chez les patients atteints de BPCO ou de maladie pulmonaire obstructive chronique. Il est donc également bénéfique pour le patient de consulter un psychologue ou un psychiatre pour traiter les symptômes d’anxiété et dépressionainsi que des conseils pour le patient et les membres de sa famille.
• Un chirurgien doit être consulté si le patient a besoin d’une chirurgie de réduction pulmonaire, d’une transplantation pulmonaire ou d’une autre chirurgie pulmonaire pour un emphysème sévère.
• Un intensiviste ou un médecin de soins intensifs est nécessaire dans les situations d’urgence de BPCO.

Comment se fait le diagnostic de BPCO ?

Le diagnostic initial de BPCO est posé sur la base des symptômes du patient, de ses antécédents respiratoires, de ses antécédents d’exposition à des polluants atmosphériques, de ses antécédents de tabagisme ou d’exposition à la fumée secondaire et de ses antécédents de maladie pulmonaire.

Les tests d’imagerie effectués pour diagnostiquer la BPCO sont : une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie des poumons, des gaz du sang artériel ou une oxymétrie de pouls pour mesurer le niveau de saturation en oxygène dans le sang. En dehors de cela, le patient est également orienté vers un pneumologue (spécialiste des poumons) pour évaluer son niveau de VEMS.

Quel est le traitement de la BPCO ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

Il existe différents traitements pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Le traitement le plus efficace et le meilleur traitement à mettre en œuvre immédiatement est d’arrêter de fumer.

Les traitements médicaux de la maladie pulmonaire obstructive chronique consistent en des bêta-2 agonistes et des bronchodilatateurs (agents anticholinergiques), des agents mucolytiques, des stéroïdes et de l’oxygénothérapie.

Le traitement chirurgical de la maladie pulmonaire obstructive chronique consiste en une chirurgie de réduction du volume pulmonaire, une bullectomie et une transplantation pulmonaire.

Le traitement est-il différent selon les stades de la BPCO ?

Le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique dépend du stade de la BPCO :

Traitement du stade I de la BPCO :Le patient a besoin de bronchodilatateurs à courte durée d’action.

Traitement du stade II de la BPCO :Le patient a besoin d’un bronchodilatateur à courte durée d’action si nécessaire, ainsi que de bronchodilatateurs à longue durée d’action et d’une rééducation cardio-pulmonaire.

Traitement du stade III de la BPCO :Le patient a besoin d’un bronchodilatateur à courte durée d’action si nécessaire, de bronchodilatateurs à longue durée d’action avec rééducation cardio-pulmonaire ainsi que de glucocorticoïdes inhalés en cas d’exacerbations répétées de la BPCO.

Traitement du stade IV de la BPCO :Le stade IV a été appelé maladie pulmonaire obstructive chronique « terminale ». Le patient a besoin de bronchodilatateurs à action prolongée, de glucocorticoïdes inhalés, d’une rééducation cardio-pulmonaire, d’une oxygénothérapie à long terme, d’une éventuelle chirurgie de réduction du volume pulmonaire et même d’une éventuelle transplantation pulmonaire.

Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de la BPCO ?

Thérapie de remplacement de la nicotine

Il s’agit de la première ligne de traitement pour arrêter de fumer. La thérapie de remplacement de la nicotine aide les patients à arrêter de fumer et l’utilisation de ce traitement diminue également les symptômes de sevrage. La thérapie de remplacement de la nicotine comprend du chewing-gum contenant de la nicotine et des patchs à la nicotine à appliquer sur la peau à travers lesquels la nicotine est absorbée par la peau. Faire cette thérapie aide à éliminer progressivement la nicotine du corps et aide le patient à arrêter de fumer avec succès.

Médicaments oraux pour arrêter de fumer :

• Des médicaments oraux, tels que la varénicline, sont également prescrits pour aider à arrêter de fumer. Cette alternative peut également être tentée pour arrêter de fumer.
• Les antidépresseurs, comme le bupropion, aident à diminuer les symptômes du sevrage à la nicotine.
• Certains médicaments sont utilisés « hors AMM » pour aider à arrêter de fumer. Ces médicaments comprennent la nortriptyline, un type d’antidépresseur plus ancien qui aide les fumeurs à arrêter de fumer plus facilement. La clonidine est un autre médicament hors AMM qui peut aider les fumeurs à arrêter de fumer.

Médicaments oraux/inhalateurs pour traiter les symptômes de la BPCO

• Les bronchodilatateurs aident à ouvrir les tubes des voies respiratoires et à permettre à l’air de passer plus librement dans et hors des poumons. Pour cette raison, des bronchodilatateurs à court terme (plusieurs heures) et à long terme (12 heures ou plus) sont prescrits pour la BPCO.
• Certains bronchodilatateurs à court terme sont : l’albutérol, le métaprotérénol, le pirbutérol et le lévalbutérol.
• Certains bronchodilatateurs à long terme sont : le salmétérol, le formotérol, l’indacatérol et l’arformotérol.
• Les bronchodilatateurs anticholinergiques sont : l’ipratropium, l’aclidinium et le tiotropium.
• Il existe d’autres bronchodilatateurs comme la théophylline qui sont utilisés occasionnellement, mais qui ne sont pas recommandés car ils entraînent des effets secondaires indésirables, tels que des tremblements, de l’anxiété, des arythmies et des convulsions.
• Une combinaison de médicaments utilisant des bronchodilatateurs à action prolongée et des stéroïdes est également utilisée pour le traitement de la BPCO.

Quels sont les traitements chirurgicaux de la BPCO ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

La chirurgie n’est pas toujours souhaitable ni possible pour de nombreux patients souffrant de BPCO. Il existe 3 types de chirurgie pratiqués pour la maladie pulmonaire obstructive chronique :

Bullectomie :Cette chirurgie implique l’ablation de bulles géantes qui sont des espaces remplis d’air qui se trouvent généralement à la périphérie du poumon. Ces bulles géantes occupent l’espace pulmonaire généralement chez les patients souffrant d’emphysème. Les bulles géantes peuvent occuper plus de 32 % du tissu pulmonaire, ce qui entraîne une compression du tissu pulmonaire adjacent et restreint également la ventilation et la circulation sanguine vers les tissus sains. En pratiquant une bullectomie, le tissu pulmonaire comprimé qui est encore fonctionnel peut se dilater.

Chirurgie de réduction du volume pulmonaire :Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le tissu pulmonaire le plus endommagé par le tabagisme. Cela comprend généralement 20 à 30 % du tissu pulmonaire présent dans la partie supérieure de chaque poumon. La chirurgie de réduction du volume pulmonaire n’est pas une procédure fréquemment pratiquée et est pratiquée sur des patients souffrant d’emphysème sévère et d’hyperinflation marquée des espaces aériens et des voies respiratoires.

Chirurgie de transplantation pulmonaire :Cette chirurgie est pratiquée chez des patients souffrant d’une maladie pulmonaire avancée. Les patients souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique constituent la catégorie la plus importante de personnes ayant subi une transplantation pulmonaire. Le plus souvent, ces patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique sont au stade 3 ou 4 de la BPCO avec des symptômes sévères et, avec une transplantation pulmonaire, ils peuvent avoir une espérance de vie moyenne d’environ deux ans ou moins.

Quel est le but du traitement de la BPCO ?

Les objectifs du traitement et de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique sont :

• Diminution de la limitation du débit d’air.
• Prévenir et traiter les complications médicales secondaires qui peuvent inclure une infection et une hypoxémie.
• Réduire les symptômes respiratoires et améliorer la qualité de vie du patient.

Un patient atteint de BPCO doit-il être hospitalisé ?

Le patient doit être hospitalisé s’il développe une exacerbation aiguë d’une maladie pulmonaire obstructive chronique, un dysfonctionnement respiratoire grave ou s’il souffre d’autres maladies respiratoires graves telles qu’une bronchite aiguë ou une pneumonie. L’objectif principal de l’hospitalisation est de traiter les symptômes de la BPCO et de prévenir une nouvelle détérioration de l’état.

Le patient peut devoir être admis en USI (unité de soins intensifs) pour une ventilation mécanique invasive ou non invasive ou une hospitalisation est nécessaire en cas de développement de ces symptômes : léthargie, confusion, fatigue des muscles respiratoires, acidose respiratoire et aggravation de l’hypoxémie.

Quels sont les changements de mode de vie recommandés pour les patients atteints de BPCO ?

Arrêt du tabac. Comme mentionné précédemment, le traitement préventif le plus efficace contre la BPCO consiste à arrêter de fumer et à éviter toute exposition à la fumée du tabac.

Exercices. Des exercices pour la maladie pulmonaire obstructive chronique doivent être effectués. Les patients présentant des symptômes légers à modérés de BPCO bénéficient généralement d’exercices qui contribuent à augmenter l’endurance et à accélérer l’évolution de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Le yoga est également bénéfique dans la BPCO car il aide au contrôle des muscles respiratoires et à l’efficacité respiratoire.

Traitement complémentaire/à domicile pour la BPCO

Il existe divers aliments et suppléments en vente libre (OTC) censés aider à réduire les symptômes de la BPCO ; cependant, les patients atteints de BPCO devraient en discuter avec leur médecin avant de commencer l’un de ces suppléments ou remèdes maison, car ce type de traitement peut interférer avec leur traitement en cours. Le traitement diététique et complémentaire de la BPCO comprend :

• L’apport d’acides gras oméga-3 contribue à réduire l’inflammation. Les acides gras oméga-3 peuvent être pris sous forme de suppléments et se trouvent également dans des aliments comme le hareng, le saumon, les sardines, le maquereau, l’huile de canola et les graines de soja.
• La vitamine E contribue à améliorer la fonction des poumons.
• L’apport en antioxydants doit être augmenté car ils aident à combattre l’inflammation. Les antioxydants se trouvent en abondance dans des aliments tels que les tomates, le chou frisé, le thé vert, le brocoli et les raisins rouges.
• On dit également que l’acupuncture réduit les symptômes de la BPCO.
• La thérapie de relaxation, les techniques de respiration et la méditation aident également à lutter contre la BPCO.

Thérapies supplémentaires pour traiter les complications et les symptômes de la BPCO

Les thérapies supplémentaires pour la BPCO comprennent des antibiotiques pour réduire les dommages causés par les agents pathogènes aux tissus pulmonaires, des agents mucolytiques et des thérapies d’oxygénation ; tout cela aide à réduire les symptômes de la BPCO. De nombreux patients bénéficient de l’oxygénothérapie qui augmente leur espérance de vie et améliore leur qualité de vie. L’oxygénothérapie contribue également à l’endurance à l’exercice.

Peut-on prévenir la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

Les mesures préventives contre la BPCO comprennent :

• La maladie pulmonaire obstructive chronique peut être facilement prévenue en s’abstenant de consommer des produits du tabac. Cependant, le développement de la BPCO à la suite de problèmes génétiques ne peut être évité.
• Éviter l’exposition aux irritants pulmonaires comme les polluants atmosphériques.
• Éviter les fumées de charbon, de pétrole et de bois.
• Obtenir les vaccins recommandés pour éviter les infections, telles que la grippe, aide à réduire les lésions pulmonaires et les symptômes de la BPCO qui accompagnent les lésions pulmonaires.

Quel est le pronostic et l’espérance de vie de la maladie pulmonaire obstructive chronique ?

• Les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique légère ont un bon pronostic et peuvent avoir une espérance de vie relativement normale. Cependant, le pronostic de la maladie pulmonaire obstructive chronique diminue si la gravité du stade de la BPCO augmente.
• L’espérance de vie moyenne d’un patient atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique qui subit une transplantation pulmonaire est d’environ 5 ans.
• Les patients souffrant de BPCO et admis en soins intensifs ont un taux de mortalité estimé à environ 25 %. C’est plus du double pour les patients de plus de 65 ans.
• Les patients souffrant de BPCO et qui continuent de fumer seront confrontés à une baisse rapide du VEMS. Ces patients qui développent une insuffisance cardiaque droite et une hypoxémie sévère avec une capacité réduite à accomplir les fonctions quotidiennes auront un mauvais pronostic.

Bref résumé des points sur la maladie pulmonaire obstructive chronique

• La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme médical utilisé pour décrire les maladies et affections chroniques des poumons.
• La bronchite chronique, l’emphysème, l’asthme et les maladies infectieuses peuvent contribuer au développement d’une maladie pulmonaire obstructive chronique.
• Les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique comprennent la toux, l’essoufflement, l’inconfort thoracique et une respiration sifflante. Les symptômes graves de la BPCO comprennent : détresse respiratoire, cyanose, tachypnée, œdème périphérique, utilisation des muscles respiratoires accessoires, respiration sifflante chronique, hyperinflation, bruits pulmonaires anormaux, pouls veineux jugulaire élevé, expiration prolongée et cyanose.
• Il existe 4 stades de maladie pulmonaire obstructive chronique. L’augmentation du nombre de stades signifie que la BPCO s’aggrave progressivement. Le stade IV de la BPCO est également appelé maladie pulmonaire obstructive chronique « en phase terminale ».
• Les médecins qui traitent la BPCO comprennent des médecins de premier recours, des pneumologues et des chirurgiens pulmonaires. D’autres professionnels comprennent des spécialistes de la réadaptation pulmonaire et des spécialistes de la santé mentale.
• Le diagnostic de BPCO est posé en prenant en compte les antécédents d’exposition du patient à des irritants et ses antécédents respiratoires. En fonction du VEMS du patient, un pneumologue déterminera le stade de la BPCO.
• À l’exception de la forme génétique de la BPCO, cette maladie peut être facilement évitée en évitant la fumée de cigarette et les vapeurs toxiques.
• Le traitement médical de la BPCO comprend des médicaments pour aider à arrêter de fumer, des anticholinergiques, des bronchodilatateurs, des inhibiteurs d’enzymes et des stéroïdes.
• D’autres thérapies supplémentaires pour la BPCO comprennent les antibiotiques, l’oxygénothérapie, les agents mucolytiques, le yoga et les exercices d’endurance.
• Les patients doivent consulter leur médecin avant d’entreprendre d’autres traitements complémentaires ou remèdes maison.
• La chirurgie de la BPCO comprend la bullectomie, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire ou la chirurgie de transplantation pulmonaire.
• Le pronostic et l’espérance de vie des patients atteints de BPCO dépendent du stade de la maladie. Le pronostic se détériore à mesure que le stade de la BPCO augmente.

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