Le virus Coxsackie fait partie du groupe des entérovirus avec la polio et l’échovirus. Le virus Coxsackie est un virus à ARN simple brin (ARN-ss) et sa transmission, sa période d’incubation et sa propagation sont similaires à celles du poliovirus. Il est important de connaître l’infection par le virus coxsackie, le mode de transmission, la période d’incubation, les symptômes, le diagnostic et le traitement.
Infection à virus Coxsackie : maladie pieds-mains-bouche, maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis)
Le virus Coxsackie se propage principalement dans les cellules endothéliales du système gastro-intestinal supérieur et du système respiratoire au cours de la phase initiale suivant la période d’incubation. Les virus ultérieurs empiètent sur les cellules réticuloendothéliales et le système nerveux.
Transmission de l’infection à virus Coxsackie
Les moyens courants par lesquels la transmission de l’infection par le virus Coxsackie comprend
- Voie fécale-orale – Le virus Coxsackie entraînant une infection des voies respiratoires supérieures ou gastro-intestinales ainsi que la maladie pieds-mains-bouche et la maladie de Bornholm sont rejetés dans les selles. La contamination des meubles et objets environnants par la propagation de particules fécales par une personne infectée provoque une propagation rapide de la maladie.
- Gouttelettes – Les virus Coxsackie sont contagieux et les virus sont également rejetés dans l’air sous forme de gouttelettes. La transmission se produit lorsqu’une personne souffrant d’une infection des voies respiratoires supérieures éternue ou tousse et transmet le virus à une personne en bonne santé.
- Enduisage de sécrétion – La sécrétion de mucus nasal ou respiratoire est étalée sur des jouets, des ustensiles ou des objets par une personne souffrant d’une infection par le virus Coxsackie. Le partage de jouets, ustensiles et objets contaminés par une personne saine entraîne la transmission de l’infection par un patient souffrant d’une infection virale ainsi que de la maladie main-pied-bouche ou maladie de Bornholm (Pleurite ou pleurodynis).
- Couches contaminées – Les couches recouvertes d’excréments infectés peuvent être une source de virus Coxsackie et propagent souvent l’infection aux nettoyeurs d’ordures en bonne santé ou aux ramasseurs de sacs poubelles qui n’utilisent peut-être pas de gants jetables.
Période d’incubation de l’infection à virus Coxsackie
La période d’incubation de l’infection par le virus Coxsackie est comprise entre 2 et 5 jours. L’infection initiale peut être asymptomatique ou limitée au système gastro-intestinal supérieur ou respiratoire.
Propagation de l’infection à virus Coxsackie dans le corps
Il est important de comprendre la manière dont le virus se propage après son entrée dans l’organisme.
- Propagation initiale des tissus muqueux – Les virus Coxsackie, après être entrés chez un individu en bonne santé par la cavité buccale, se propagent rapidement à travers le système gastro-intestinal et respiratoire. L’infection des muqueuses se propage au pharynx, aux bronches, à l’estomac et à l’intestin grêle.
- Déficience auto-immune – Si l’infection est ignorée ou si l’individu a une résistance insuffisante en raison d’un déficit immunitaire, les virus se propagent aux ganglions lymphatiques, au sang et aux grands organes comme le cœur, le foie, les alvéoles des poumons, le pancréas, les méninges et les muscles. La propagation de l’infection dans des organes distants provoque des symptômes et des signes de la maladie main-pied-bouche et de la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).
- Source d’infection – Les virus coxsackie sont présents dans les voies respiratoires jusqu’à trois semaines, puis dans les selles jusqu’à huit semaines après l’infection initiale.
Épidémie d’infection à virus Coxsackie
L’épidémie de la maladie à virus Coxsackie ne se propage peut-être pas à grande échelle dans diverses zones géographiques en même temps, mais elle se propage rapidement dans la population exposée à une personne infectée. Aux États-Unis, 10 millions de personnes, dont des enfants et des adultes, sont infectées chaque année par une infection virale légère à grave. L’infection virale Coxsackie est à l’origine de 16 à 24 % des infections virales. La mortalité est rare chez les enfants et les adultes, mais 25 % des cas mortels causés par une infection virale sont souvent causés par une infection à virus coxsackie.
Facteurs de risque d’infection à virus Coxsackie
Certains des facteurs de risque d’infection par le virus Coxsackie comprennent
- Âge – L’infection par le virus Coxsackie est observée à tous les âges, mais elle est plus fréquente chez les enfants.
- Sexe – L’infection par le virus Coxsackie ainsi que la maladie main-pied-bouche et la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis) sont plus souvent observées chez les hommes que chez les femmes. Mâle à femelle- 2 : 1.
- Nouveau-nés – L’infection par le virus Coxsackie est rare chez les femmes enceintes. Les femmes enceintes peuvent être infectées suite à une exposition répétée à un enfant ou à un adulte infecté. L’infection chez la femme enceinte peut se transmettre au nouveau-né. L’infection grave de la mère enceinte peut provoquer une infection par le virus Coxsackie du fœtus dans l’utérus et du nouveau-né. La légère exposition au moment de l’accouchement est souvent résolue en quelques jours et peut ne pas transmettre l’infection au nouveau-né. Une infection grave par le virus Coxsackie de la mère peut transmettre des virus au nouveau-né, entraînant une infection virale néonatale légère, voire mortelle.
Symptômes de l’infection à virus Coxsackie
Les symptômes de l’infection par le virus Coxsackie dépendent des stades et des zones touchées.
Le virus Coxsackie provoque une infection légère à grave. Une infection légère ne provoque aucun symptôme. Les virus Coxsackie se transmettent le plus souvent à une personne en bonne santé par le contenu fécal d’une personne infectée.
- L’infection initiale par le virus Coxsackie se propage à la membrane muqueuse du système gastro-intestinal supérieur (GI) et respiratoire.
- Une infection grave par le virus Coxsackie se propage à travers les ganglions lymphatiques, le tissu réticuloendothélial et le système nerveux, entraînant des symptômes tels que des douleurs musculaires, une méningite, une maladie pied-main-bouche, une maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis) et une paralysie flasque.
- L’infection par le virus Coxsackie s’est ensuite propagée à des organes comme le pancréas, le foie et le cœur.
Le virus Coxsackie est subdivisé en groupes A et B. Le groupe A du virus Coxsackie en compte 23 et le groupe B en compte 6 sous-types. Les symptômes et les signes provoqués par l’infection par le virus Coxsackie du groupe A sont souvent connus sous le nom de maladie main-pied-bouche. Les symptômes de l’infection par le virus Coxsackie basés sur ces types sont les suivants
Symptômes de l’infection à virus Coxsackie groupe A (maladie main-pied-bouche)
Symptômes de la maladie main-pied-bouche
- Fièvre
- Nez qui coule et éternuer
- Mal de gorge et tousser
- Éruption cutanée
- Ampoules sur la bouche, les pieds et les fesses.
Symptômes de l’infection à virus Coxsackie des voies respiratoires supérieures
- Fièvre
- Nez qui coule,
- Des éternuements et
- Toux.
Symptômes de l’infection à virus Coxsackievirus gastro-intestinal supérieur-
- Fièvre
- Vomissements et
- Diarrhée
Symptômes de la conjonctivite à virus Coxsackie-
- Fièvre
- Nez qui coule légèrement et
- Douleur à la gorge
- Conjonctivite– Oeil rouge enflammé et congestionné observé avec écoulement aqueux.
- Saignement sous-conjonctival – Hémorragie conjonctivale ou propagation du sang sous la conjonctive observée.
Symptômes de l’herpangine à virus Coxsackie-
- Ampoules douloureuses – Les enfants et les jeunes adultes souffrent souvent d’ampoules douloureuses qui se propagent autour de la bouche, de la gorge, des mains et des pieds.
- Infection des voies respiratoires supérieures – L’herpangine est souvent associée à une infection des voies respiratoires supérieures causée par le virus Coxsackie. Les symptômes observés sont de la fièvre, des maux de gorge et de la toux.
Symptômes de la myosite à virus Coxsackie-
- Fièvre
- Douleurs musculaires – Les douleurs musculaires localisées ou largement répandues observées chez les adultes. Les jeunes enfants sont souvent incapables de décrire les douleurs musculaires.
- Les douleurs musculaires sont causées par une myalgie généralisée ou une inflammation musculaire.
- Paralysie flasque-
- Faiblesse musculaire – Cette affection est rare mais peut être observée chez les enfants et les adultes à la suite d’une infection des voies respiratoires supérieures ou gastro-intestinale de longue durée. La condition est réversible.
- Il peut rarement se produire une faiblesse musculaire irréversible, qui entraîne souvent des manifestations cliniques, comme celles observées dans le cas de la polio.
Symptômes de la méningite aseptique à Coxsackievirus
- Fièvre avec frissons
- Mal de tête
- Sensibilité à la lumière
- Photophobie
- Vomissement
- Perte d’appétit
- Enfant : irritable et pleurs fréquents
Infection à virus Coxsackie groupe B (maladie de Bornholm : pleurite ou pleurodynis)
Le plus souvent, l’infection par le virus Coxsackie provoque des symptômes légers à modérés d’infection gastro-intestinale et respiratoire supérieure. Rarement, chez les patients présentant moins de résistance ou présentant un déficit immunitaire, l’infection se propage à un ou plusieurs organes distants, entraînant une maladie systémique ainsi que la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).
Les symptômes de l’infection par le virus Coxsackie de ce type sont les suivants :
Symptômes de l’infection par le virus Coxsackie groupe B des voies respiratoires supérieures –
- Fièvre non spécifique
- Pharyngite – toux et maux de gorge
- Bronchite– toux et sécrétions (expectorant)
Infection gastro-intestinale-
- Douleur abdominale
- Nausées et vomissements
- Diarrhée
Endocardite
- Douleur thoracique
- Fièvre accompagnée de frissons, ne répondant souvent pas aux AINS
- Palpitations : les enfants plus âgés et les adultes ressentent des battements cardiaques rapides
- Battements cardiaques irréguliers et souffle ressentis lors de l’auscultation du cœur.
- Sueurs nocturnes
- Sang dans les urines
- La rétention de liquide provoque un gonflement des pieds et des jambes ainsi qu’un essoufflement
- Rate hypertrophiée
Épanchement péricardique
- Douleur thoracique
- Dyspnée– essoufflé
- Fièvre
- Fatigue
- Essoufflement
- Palpitation
- Étourdissements et vertiges
- Diaphorèse – peau froide et moite et transpiration
- Pression artérielle basse
Maladie de Bornholm (Pleurite ou Pleurodynis)
- Douleur unilatérale dans le bas de la poitrine ou dans le haut de l’abdomen
- Fièvre
- Essoufflement avec douleur pleurétique aux côtes
- La maladie de Bornholm touche principalement les enfants et les jeunes adultes.
- Cela dure généralement de quelques jours à 3 semaines
Hépatite-
- Nausée,
- Vomissement
- Perte d’appétit
- Douleur côté droit de l’abdomen
- Urine foncée
- Jaunisse : conjonctive jaune
Pancréatite
- Fièvre
- Douleur abdominale
- Nausées et vomissements
- Augmenter la fréquence cardiaque
- Diabète insulino-dépendant causé par de graves dommages aux cellules productrices d’insuline.
Diabète insulino-dépendant
- Observé à la suite d’une pancréatite due à un déficit en insuline
- La glycémie à jeun et post-prandiale est significativement élevée.
- La glycémie est souvent difficile à contrôler et nécessite de l’insuline
Encéphalite
- Forte fièvre
- Mal de tête
- Nuque raide
- Saisies
- Confusion et somnolence
- Nausées et vomissements
Tests de diagnostic pour l’infection à virus Coxsackie-
Le diagnostic de l’infection à virus coxsackie repose sur les investigations suivantes. Certains des résultats des tests dans chaque condition comprennent généralement :
Infection virale-
- Test immunofluorescent
- Test immuno-enzymatique (ELISA)
- Détection du Coxsackie ou picornavirus
- Détection par capteur d’une infection virale
- Dosages d’antigènes ou d’anticorps – Au cours de la phase initiale de la maladie, des antigènes de surface sont détectés dans le sang. Les antigènes de surface ne sont pas visibles au cours des phases ultérieures de la maladie. Le test le plus fiable pour diagnostiquer l’hépatite B consiste à détecter les anticorps Ig M au stade chronique de la maladie. Un taux plus élevé de réplication virale entraîne souvent une augmentation de la concentration de l’antigène HBeAg, qui est également détectée lors d’un examen sanguin.
Endocardite
- ECG anormal
- Les enzymes cardiaques sont élevées
Maladie de Bornholm
- Radiographie – montre des signes de pleurésie
- TDM ou IRM – suggèrent des signes de pleurite
Hépatite-
- Enzymes hépatiques élevées
- Niveau de phosphatase alcaline élevé
Pancréatite-
- Taux d’enzymes amylase et lipase dans le sang élevé
- Test de tolérance au glucose anormal
- Pancréas anormal observé à l’échographie
- Un scanner ou une IRM suggère un pancréas anormal
- La biopsie du pancréas suggère une inflammation et des cicatrices
Traitement de l’infection à virus Coxsackie
Le traitement de l’infection par le virus Coxsackie repose sur les symptômes. Le traitement de chaque symptôme de l’infection par le virus Coxsackie comprend
Fièvre-
- La fièvre causée par une infection par le virus Coxsackie est traitée avec des anti-inflammatoires (AINS). Les AINS les plus couramment utilisés sont le motrin, le naproxène et le Celebrex.
- Traitement des douleurs musculaires et articulaires causées par une infection à virus Coxsackie
- AINS – Motrin, Naproxen et Celebrex
- Relaxants musculaires- Flexeril,
Prescription d’antiémétiques pour traiter les symptômes de l’infection à virus Coxsackie
- Des médicaments anti-vomissements ou antiémétiques sont prescrits contre les nausées et les vomissements.
- Les médicaments prescrits sont Compazine, Phenergan et Thorazine.
Traitement de la diarrhée causée par une infection à virus Coxsackie
- Des antidiarrhéiques sont administrés. Kao-pectine, Pepto-Bismol sous forme de liquide oral, pilules d’imodine
Médicament antiviral pour traiter l’infection à virus Coxsackie –
- Médicaments antiviraux- Adéfovir, Epivir, ténofovir et telbivudine.
Physiothérapie pour l’infection à virus Coxsackie
- La paralysie flasque est traitée par physiothérapie pendant la phase initiale
- Les affections semblables à la poliomyélite ou la paralysie spastique sont traitées de manière agressive avec diverses options de thérapie physique.
- Exercice d’étirement
Régime alimentaire pour l’infection à virus Coxsackie –
- Un régime pauvre en protéines et du lactulose sont conseillés si la personne présente des signes d’encéphalopathie.
L’hydratation ou le traitement par liquide intraveineux pour l’infection à virus Coxsackie sont conseillés pour :
- Déshydratation causée par des vomissements et de la diarrhée
- Maladie grave et le patient est incapable de s’alimenter par voie orale
- Voie d’administration des antibiotiques intraveineux
Greffe de foie-
- Un traitement est nécessaire pour les patients souffrant d’une maladie hépatique terminale.
Prévention de l’infection à virus Coxsackie
Voici certaines mesures qui doivent être adoptées pour une prévention efficace de l’infection par le virus coxsackie.
Individu souffrant d’une infection à virus Coxsackie-
- Prévenir ou éviter la propagation – La personne infectée doit prendre les précautions appropriées pour prévenir la propagation de la maladie. L’infection par le virus Coxsackie est transmise par une personne infectée par les sécrétions nasales, les gouttelettes de toux, la salive, la sueur, le sperme, les selles, les sécrétions vaginales, le lait maternel et le contact avec l’urine.
- Lavage fréquent des mains – Les virus coxsackie sont transmis par contact avec des matières fécales infectées. Les personnes atteintes de la maladie doivent se laver les mains avec une solution antiseptique après avoir déféqué.
- Utilisez des gants – Le professionnel de la santé ou les proches qui s’occupent du patient doivent utiliser des gants et se laver les mains fréquemment pour éviter la propagation de l’infection par le virus Coxsackie.
- Évitez d’étaler les sécrétions – Le patient doit éviter d’étaler les sécrétions nasales, les crachats, l’urine et les selles sur les ustensiles, les objets et les meubles environnants.
- Couvrir la bouche – Les personnes souffrant d’une infection par le virus Coxsackie doivent se couvrir la bouche et le nez lorsqu’elles toussent ou éternuent.
Individus en bonne santé exposés à un patient infecté-
- Un lavage fréquent des mains est indispensable pour éviter de contracter une infection par le virus Coxsackie.
- Nettoyer fréquemment les meubles et les appareils électroménagers avec une solution antiseptique.
- Ramassez les vêtements et les serviettes en papier contaminés en utilisant des gants.
- Évitez d’utiliser des ustensiles ou des meubles tachés si vous soupçonnez une propagation de l’infection.
- Envisagez un traitement antiviral prophylactique avec avis médical.
- Évitez le partage de seringues
Grossesse-
Les femmes enceintes doivent être envisagées pour un accouchement par césarienne et l’allaitement doit être évité pour éviter la propagation de l’infection par le virus Coxsackie.
Immunoglobuline prophylactique-
L’immunoglobuline a été utilisée comme agent thérapeutique pour les nouveau-nés atteints d’une maladie à entérovirus. Cependant, l’efficacité clinique n’a pas été prouvée et un avis spécialisé doit être demandé.
Lire aussi :
- Comment se propage le poliovirus ou l’entérovirus, connaître ses facteurs de risque et son traitement
- Infection à rhinovirus ou virus du rhume : comment se propage-t-il, symptômes et traitement
- Comment se propage l’infection virale, connaître la classification et les symptômes de l’infection virale
- Manifestation clinique de l’adénovirus et des maladies causées par l’infection à adénovirus et son traitement
- Manifestation clinique de l’ortomyxovirus ou de la grippe et ses symptômes, traitement, transmission
- Hépandnavirus ou virus de l’hépatite B
- Hépatovirus : Hépatite infectieuse ou Hépatite A : Transmission, Incubation, Symptômes, Diagnostic, Pronostic, Prévention
- Infection à parvovirus chez l’homme : incubation, transmission, symptômes, traitement
- Réovirus : Manifestation clinique, maladies causées par le réovirus, ses symptômes, traitement
- Infection à rétrovirus ou VIH : transmission, traitement, manifestation clinique, prévention, infections opportunistes
- Qu’est-ce que le norovirus : comment se propage-t-il, combien de temps durent les symptômes du norovirus, traitement, prévention
- Médicaments antiviraux pour traiter les infections virales
- Comment fonctionnent les médicaments antiviraux ?
Références
Myocardite Coxsackie et hépatite avec virus Epstein-Bar réactivé (EBV) : un rapport de cas.
Atti V1, Anderson NM1, jour MB1., Am J Case Rep. 15 février 2017 ; 18 : 166-169.Détection et localisation d’une infection virale dans le pancréas de patients atteints de diabète de type 1 à l’aide de courtes sondes oligonucléotidiques marquées par fluorescence.
Busse N1, Paroni F1, Richardson SJ2, Laiho JE3, Oikarinen M3, Frisk G4, Hyöty H3,5, de Koning E6,7, Morgan NG2, Maedler K1., Oncotarget. 29 janvier 2017.Sérologie du virus Coxsackie B et diabète sucré de type 1 : une revue systématique des études cas-témoins publiées. Green J1, Casabonne D, Newton R., Diabet Med. juin 2004;21(6):507-14.
Résultat de la grossesse suite à des infections par les virus Coxsackie, Echo, rougeole, oreillons, hépatite, polio et encéphalite.
Ornoy A1, Tenenbaum A., Reprod Toxicol. Mai 2006 ; 21(4) : 446-57.Transmission verticale de l’échovirus humain 11 au moment de la maladie de Bornholm en fin de grossesse.
Tang JW1, Blessed JW, Ossuetta I., Pediatr Infect Dis J. 2005 janvier ; 24 (1) : 88-9.Transmission intrafamiliale probable du virus coxsackie b3 avec transmission verticale, hépatite néonatale sévère à début précoce et excrétion prolongée de l’ARN viral.
Cheng LL1, Ng PC, Chan PK, Wong HL, Cheng FW, Tang JW., Pédiatrie. Septembre 2006 ; 118(3) :e929-33.Co-circulation des virus coxsackie A6 et A10 lors d’une épidémie de fièvre aphteuse en Finlande.
Blomqvist S1, Klemola P, Kaijalainen S, Paananen A, Simonen ML, Vuorinen T, Roivainen M., J Clin Virol. Mai 2010;48(1):49-54
