L’utérus ou l’utérus est un organe reproducteur féminin. Il s’agit d’un organe en forme de poire, situé dans la région pelvienne du corps féminin. Il est placé entre le rectum (en arrière) et la vessie (en avant). Globalement, il est divisé en 3 parties : le fond d’œil, le corps et le col de l’utérus. Il est piloté par l’hormone sexuelle féminine et contribue à plusieurs fonctions de reproduction. Cela comprend la gestation, le travail, la menstruation, l’implantation, l’accouchement et l’accouchement. L’utérus s’adapte aux changements de la vie reproductive d’une femme. L’utérus est soutenu par le diaphragme pelvien, le corps périnéal et le diaphragme urogénital. Il est également soutenu par le péritoine ou le ligament large de l’utérus. Une pression excessive sur l’utérus peut entraîner une affection appelée prolapsus utérin dans laquelle l’utérus se déplace de sa position normale. Cela peut également entraîner un certain nombre de complications et il est donc très important de le connaître en détail et de prévenir cette maladie.
Qu’est-ce que le prolapsus utérin ?
Le prolapsus utérin est une affection caractérisée par un affaissement ou un glissement de l’utérus de sa position normale dans le vagin. L’utérus est maintenu en place par un réseau de muscles et de ligaments. Un étirement anormal et un affaiblissement de ces muscles peuvent provoquer un prolapsus utérin. Elle est également connue sous le terme de hernie du plancher pelvien.
Les prolapsus utérins sont de 2 types : complets et incomplets. Le prolapsus utérin complet se caractérise par un affaissement complet de l’utérus, certains tissus se trouvant à l’extérieur du vagin. Le prolapsus utérin incomplet est un affaissement partiel de l’utérus.
Le prolapsus utérin se déroule selon les étapes suivantes :
- Prolapsus utérin du premier degré :Ici, le col s’affaisse dans le vagin.
- Prolapsus utérin du deuxième degré :Ici, le col se trouve juste au niveau de l’ouverture du vagin.
- Prolapsus utérin du troisième degré :Ici, le col est vu à l’extérieur du vagin.
- Prolapsus utérin du quatrième degré :Cette condition est également appelée procidence lorsque tout l’utérus se trouve à l’extérieur du vagin.
Symptômes du prolapsus utérin
Dans les premiers stades, le prolapsus utérin peut passer inaperçu car il est asymptomatique aux premiers stades. Les symptômes commencent à se développer aux stades modérés ou avancés. Les symptômes les plus fréquemment rencontrés du prolapsus utérin comprennent :
- Inconfort persistant au niveau du bassin avec une sensation constante d’être assis sur un ballon
- Saignement vaginal
- Augmentation des pertes vaginales
- Difficulté et douleur lors des rapports sexuels
- Présence de tissus sortant du vagin
- Inconfort lors de la marche, lombalgies, problèmes urinaires, etc.
- Sensation de tiraillement ou sensation de lourdeur dans la région pelvienne
- Constipation et difficulté à uriner
- Infection récurrente de la vessie
- Au fil du temps, cela peut altérer le fonctionnement sexuel, intestinal et vésical du patient.
Il peut y avoir d’autres conditions associées au prolapsus utérin, telles que la cystocèle, l’entérocèle et la rectocèle.
Pronostic du prolapsus utérin
Dans les cas bénins, un traitement peut ne pas être nécessaire. Les pessaires ont donné de bons résultats efficaces. La prise en charge chirurgicale a également un bon pronostic ; cependant, cela peut nécessiter un retraitement et une nouvelle intervention chirurgicale.
Causes du prolapsus utérin
Les causes du prolapsus utérin comprennent :
- Les grossesses multiples ou les accouchements peuvent provoquer un prolapsus utérin
- Accouchement vaginal ou accouchement compliqué
- La faiblesse des muscles pelviens peut également provoquer un prolapsus utérin
- Vieillissement
- Faiblesse et perte de tonicité des muscles après la ménopause
- Niveau réduit d’oestrogène
- Augmentation du poids ouobésité
- Des antécédents de chirurgie dans la région pelvienne peuvent provoquer un prolapsus utérin
- Fumer et alcoolconsommation
- Une augmentation de la pression abdominale accompagnée de toux, d’efforts lors de la défécation, de constipation, de tumeurs pelviennes et d’accumulation de liquide dans l’abdomen peuvent entraîner un prolapsus utérin.
Facteurs de risque de prolapsus utérin
Le risque de développer un prolapsus utérin augmente avec le vieillissement, car les niveaux d’œstrogènes diminuent avec le vieillissement chez la femme. Avec la baisse du taux d’œstrogènes, la force des muscles pelviens diminue, entraînant un affaissement de l’utérus. Les muscles pelviens peuvent également être endommagés lors de grossesses et d’accouchements multiples. Le risque augmente également avec les antécédents d’accouchements vaginaux multiples et après la ménopause. Certaines activités physiques peuvent également entraîner une faiblesse des muscles pelviens provoquant un prolapsus utérin. D’autres facteurs de risque comprennent des affections telles que l’obésité, la constipation chronique et la toux chronique. Le prolapsus utérin est plus fréquent parmi l’origine ethnique caucasienne.
Complications du prolapsus utérin
Les complications possibles du prolapsus utérin comprennent l’ulcération et l’infection du col de l’utérus ainsi que de la paroi vaginale. Il peut y avoir des infections récurrentes des voies urinaires accompagnées d’autres problèmes urinaires. Le risque de développer une cystocèle, une rectocèle et une entérocèle augmente avec l’incidence du prolapsus utérin. Le prolapsus utérin provoque également de la constipation et des hémorroïdes. Chez les femmes plus jeunes, cela constitue une menace pour l’accouchement et la grossesse.
Diagnostic du prolapsus utérin
Le diagnostic du prolapsus utérin est effectué par un médecin expérimenté ou un gynécologue. Un historique détaillé du cas est obtenu, suivi d’un examen physique. Un examen pelvien est réalisé par le médecin soit en position allongée, soit en position debout. Un appareil appelé spéculum est inséré dans le vagin pour visualiser le canal vaginal et l’utérus. Il peut être demandé à la patiente d’appuyer vers le bas comme si elle allait à la selle pour déterminer l’étendue du prolapsus. Des études complémentaires peuvent être réalisées pour une évaluation plus approfondie, comme des analyses de sang pour déterminer les taux d’œstrogènes et d’autres niveaux hormonaux. Une échographie de la région pelvienne est souvent utile pour une évaluation plus approfondie. Dans certains cas, une pyélographie intraveineuse ou une échographie rénale peuvent être nécessaires.
Comment traite-t-on le prolapsus utérin ?
Dans certains cas, aucun traitement actif n’est justifié en cas de prolapsus utérin. Cependant, si l’état du prolapsus utérin est grave, le traitement suivant peut être envisagé en fonction de la gravité de l’état.
- Traitements non chirurgicaux du prolapsus utérin :Le traitement non chirurgical du prolapsus utérin comprend :
- Perte de poids pour réduire le stress sur la structure pelvienne
- Évitez les activités telles que soulever des objets lourds
- Exercices de renforcement des muscles pelviens et du plancher pelvien. Cela comprendLes exercices de Kegel
- Thérapie de remplacement des œstrogènes
- Porter un pessaire. Le pessaire est un dispositif inséré à l’intérieur du vagin et placé sous le col de l’utérus qui peut aider à pousser et à stabiliser l’utérus et le col de l’utérus.
- Traitements chirurgicaux du prolapsus utérin :Cela inclut la suspension utérine ou l’hystérectomie. La suspension utérine est une procédure par laquelle l’utérus est repoussé dans sa position initiale en réparant les ligaments pelviens. L’hystérectomie est une procédure par laquelle l’utérus est retiré du corps par l’abdomen ou le vagin. La chirurgie est efficace mais elle n’est pas recommandée chez les femmes plus jeunes qui envisagent d’avoir un bébé à l’avenir. La réparation post-chirurgicale de la grossesse et de l’accouchement peut entraîner une pression sur les ligaments pelviens qui ont été réparés plus tôt et peut entraîner une récidive de la maladie.
Prévention du prolapsus utérin
Le prolapsus utérin est une condition qui ne peut être évitée dans certaines situations. Cependant, les éléments suivants peuvent aider à réduire le risque de développer cette maladie :
- Être physiquement actif et faire de l’exercice régulièrement
- Suivre une alimentation saine
- Réaliser les exercices de Kegel
- Thérapie de remplacement des œstrogènes pendant la ménopause.
Conclusion
Le prolapsus utérin est une affection dans laquelle l’utérus descend vers le vagin en raison d’une faiblesse des muscles et des ligaments pelviens qui retiennent et soutiennent l’utérus. En fonction de l’étendue de l’affaissement, la maladie peut être classée en prolapsus utérin complet et incomplet et le traitement est déterminé. Elle est également plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents de grossesses multiples et d’accouchements. Même les jeunes femmes peuvent souffrir de cette condition ; cela peut être corrigé grâce à diverses méthodes de traitement disponibles. Cependant, ils pourraient prendre des précautions pour renforcer les muscles pelviens avant la grossesse ; des précautions supplémentaires doivent être prises pendant et après la grossesse pour éviter la récidive du prolapsus utérin.
