Qu’est-ce que le tronc artériel ?
Le tronc artériel est une malformation cardiaque congénitale et rare dans laquelle le fœtus ou le nouveau-né n’aura qu’un seul gros vaisseau sanguin sortant du cœur au lieu de deux vaisseaux séparés. En dehors de cela, le patient souffre également d’une communication interventriculaire, c’est-à-dire qu’il existe un trou entre les deux ventricules (cavités inférieures) du cœur conduisant à un mélange de sang oxygéné et désoxygéné, entraînant de graves problèmes avec le système circulatoire. Si le tronc artériel n’est pas traité à temps, cela peut mettre la vie du bébé en danger. La chirurgie est pratiquée pour réparer le tronc artériel et réussit souvent, surtout si elle est pratiquée avant que le bébé/patient ait 2 mois.
Causes du tronc artériel
Le tronc artériel se développe au cours de la croissance du fœtus, lorsque le cœur du bébé se développe, de sorte que cette pathologie est congénitale, c’est-à-dire présente à la naissance. La cause est inconnue chez la plupart des patients.
La formation et le développement du cœur fœtal sont un processus assez complexe. Tous les bébés, à un moment donné, ont un tronc artériel, c’est-à-dire qu’un seul gros vaisseau sort du cœur. Cependant; au cours du développement normal du cœur, ce très grand et unique vaisseau se divise en deux parties. Une partie forme la partie inférieure de l’aorte qui est attachée au ventricule gauche ; et l’autre partie forme la partie inférieure de l’artère pulmonaire qui est attachée au ventricule droit. Les ventricules se développent également en deux chambres distinctes, qui sont séparées par un septum/paroi au cours du développement cardiaque normal du fœtus.
Ce qui se passe chez les bébés nés avec un tronc artériel, c’est que le grand vaisseau unique ne parvient pas à se diviser en deux vaisseaux séparés et que le septum ou la paroi qui divise les deux ventricules ne se ferme pas complètement, ce qui entraîne une communication interventriculaire, qui est un grand trou présent entre les deux chambres ventriculaires.
Outre les défauts initiaux du tronc artériel, la valvule chargée de contrôler le flux sanguin vers le seul gros vaisseau, à partir des ventricules, c’est-à-dire la valvule tronculaire, est généralement défectueuse, ce qui entraîne un reflux du sang vers le cœur.
Facteurs de risque du tronc artériel
La cause exacte du tronc artériel (et d’autres malformations cardiaques congénitales) n’est pas claire. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque que le bébé souffre d’une maladie cardiaque congénitale, notamment :
- Diabète, qui n’est pas correctement contrôlée ou gérée pendant la grossesse. Un diabète mal géré pendant la grossesse augmente le risque que le bébé naisse avec des malformations congénitales (y compris des malformations cardiaques).
- Si la mère a contracté une infection virale pendant la grossesse, comme la rougeole (rubéole) ou une autre maladie virale au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque que le bébé naisse avec des malformations cardiaques est accru.
- Les enfants souffrant de certains troubles chromosomiques, comme le syndrome de DiGeorge ou le syndrome vélocardiofacial, auront un risque accru de développer un tronc artériel. La cause de ces conditions est un chromosome défectueux ou supplémentaire.
- Certains types de médicaments pris pendant la grossesse peuvent constituer un facteur de risque pour que le bébé naisse avec des malformations cardiaques.
- Si la mère a fumé pendant la grossesse, le risque est alors plus élevé que le bébé naisse avec une malformation cardiaque.
Signes et symptômes du tronc artériel
- Le bébé souffre de cyanose, qui est une décoloration bleuâtre de la peau.
- Le bébé est mal nourri.
- Le bébé est irritable.
- A un cœur battant
- La croissance du bébé est faible ou lente.
- Une somnolence excessive est observée chez le bébé.
- Le bébé souffre également de tachypnée (respiration rapide) etdyspnée (essoufflement).
- Les symptômes graves chez le bébé pour lesquels une aide médicale immédiate doit être recherchée comprennent la cyanose, l’aggravation de la cyanose, une somnolence excessive, une mauvaise alimentation et une mauvaise alimentation.prise de poids, respiration superficielle/rapide/travaillée etperte de conscience.
Diagnostic du tronc artériel
Les soins et le traitement des bébés atteints du tronc artériel sont assurés par un cardiologue pédiatrique et un chirurgien cardiaque pédiatrique ainsi que par toute une équipe de personnel spécialisé.
À la naissance d’un bébé, son poids, sa taille et son tour de tête sont enregistrés et ces mesures continuent d’être prises lors de rendez-vous réguliers. Si ces mesures révèlent un retard de croissance, cela devient alors un facteur de diagnostic. Les poumons du bébé sont également auscultés pour évaluer sa respiration et vérifier s’il existe un risque de présence de liquide dans les poumons.poumons. Le médecin écoute également le cœur du bébé pour rechercher toute arythmie (battements cardiaques irréguliers) ou tout souffle cardiaque, qui est un son anormal résultant d’un flux sanguin turbulent.
Les tests suivants sont effectués par le cardiologue pédiatrique pour vérifier l’état du cœur du bébé et arriver au diagnostic de tronc artériel :
Échocardiogramme :L’échocardiogramme aide à montrer la fonction et la structure du cœur du bébé. L’échocardiogramme aidera à révéler le seul gros vaisseau qui sort du cœur ainsi que la communication interventriculaire, qui est le trou dans la paroi séparant les deux ventricules. Les anomalies de la valve présente entre les ventricules et le gros vaisseau peuvent également être observées sur l’échocardiogramme. Le flux sanguin peut également être visualisé sur un échocardiogramme, de sorte que la circulation de va-et-vient du sang entre les deux ventricules ainsi que la quantité de sang circulant dans les poumons du bébé. La quantité de sang présente dans les poumons indique le risque d’hypertension artérielle dans les poumons.
Radiographie:Cette enquête utilise des rayonnements pour générer des images fixes des structures et organes internes du bébé. Une radiographie de la poitrine révélera la taille du cœur ainsi que l’excès de liquide dans les poumons et les anomalies présentes dans les poumons.
Traitement du tronc artériel
Une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer le tronc artériel et les malformations cardiaques associées chez le bébé. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires à mesure que l’enfant grandit. Des médicaments peuvent être administrés avant d’effectuer l’intervention chirurgicale pour améliorer l’état du cœur.
Les médicaments contre le tronc artériel qui sont prescrits avant la chirurgie comprennent :
- Les agents inotropes sont des médicaments qui aident à renforcer les contractions cardiaques.
- Les diurétiques, également connus sous le nom de pilules pour l’eau, augmenteront le volume et la fréquence des mictions, empêchant ainsi le liquide de s’accumuler dans le corps.
Chirurgie du tronc artériel
La chirurgie est nécessaire pour la majorité des nourrissons souffrant de tronc artériel dans les premières semaines suivant la naissance du bébé. Le type d’intervention chirurgicale pratiquée dépend de l’état du bébé. Après l’intervention chirurgicale corrective, l’enfant a besoin de soins de suivi tout au long de sa vie avec son cardiologue pour surveiller sa santé cardiaque. Il sera recommandé à l’enfant de limiter son activité physique, notamment les sports rigoureux et de compétition. L’enfant doit prendre des antibiotiques pour prévenir les infections avant toute intervention dentaire ou chirurgicale.
La chirurgie pratiquée comprend généralement :
- Séparant la partie supérieure de l’artère pulmonaire du grand vaisseau unique.
- Fermeture du défaut ou du trou à l’aide d’un patch dans le septum/paroi entre les deux ventricules.
- Placer un conduit ou un tube et une valve pour relier la partie supérieure de l’artère pulmonaire au ventricule droit, créant ainsi une nouvelle artère pulmonaire complète.
- Reconstruire l’aorte et le seul grand vaisseau pour créer une nouvelle aorte complète.
Comme l’enfant continue de grandir et que le conduit artificiel ne grandit pas avec l’enfant ; par conséquent, des interventions chirurgicales de suivi sont nécessaires pour remplacer la valve du conduit à mesure que l’enfant grandit. Ces interventions chirurgicales de suivi peuvent être retardées en effectuant un cathétérisme cardiaque à l’aide d’un embout de ballon gonflable pour élargir une artère rétrécie ou obstruée.
Les femmes qui ont eu un tronc artériel réparé pendant leur enfance et qui envisagent de tomber enceintes doivent consulter leur cardiologue et leur obstétricien spécialisés dans le traitement des grossesses à haut risque avant d’essayer de tomber enceinte. La grossesse peut ne pas être recommandée si les lésions pulmonaires avant la chirurgie étaient graves. En dehors de cela, certains médicaments pris pour traiter des maladies cardiaques peuvent être nocifs pour le fœtus.
Prévention du tronc artériel
Les malformations cardiaques congénitales, notamment le tronc artériel, sont difficiles à prévenir dans la plupart des cas. Il est recommandé de consulter un conseiller en génétique ou un cardiologue s’il existe des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou si le bébé souffre d’une malformation cardiaque congénitale avant de tenter de devenir enceinte. Les mesures suivantes peuvent être prises avant de devenir enceinte pour garantir que le bébé naisse en bonne santé et sans aucune malformation cardiaque :
- Certains types de médicaments, qui peuvent nuire au bébé à naître, doivent être évités avant et pendant la grossesse.
- Il est important de se faire vacciner avant de tomber enceinte contre les infections, car certaines infections virales, comme la rougeole, si elles sont contractées pendant la grossesse, peuvent être très préjudiciables au bébé. Il est important d’être à jour concernant les vaccinations avant de tomber enceinte.
- Il est important de garder votre diabète sous contrôle si vous envisagez de tomber enceinte. Les femmes devraient parler à leur médecin des risques associés au diabète pendant la grossesse et de la meilleure façon de gérer le diabète pendant la grossesse.
- Il est important de prendre de l’acide folique tout au long de la grossesse pour prévenir les malformations congénitales non seulement du cœur, mais aussi ducerveauet la moelle épinière.
