Le sérome est une complication post-chirurgicale courante marquée par l’apparition d’un gonflement au niveau du site chirurgical. Cela se produit dans les cas où les interventions chirurgicales impliquent l’implantation de dispositifs médicaux dans le corps ou le retrait d’une masse importante du corps. Structurellement, le sérome est un tissu dans lequel se produit une accumulation de liquide. Ce liquide se développe généralement dans l’espace mort du tissu, conséquence du mécanisme de défense de l’organisme en réponse à l’inflammation des tissus due à la chirurgie.
Qu’est-ce que le Sérome ?
Le sérome peut être défini comme l’accumulation de liquide stérile dans un endroit mort restreint d’un tissu ayant subi une intervention chirurgicale. Ce processus d’accumulation de liquide est un mécanisme corporel normal qui se produit en réponse à la mort cellulaire des tissus qui contenaient autrefois des vaisseaux sanguins et des capillaires vivants. Cela entraîne en outre une inflammation des tissus morts, ce qui augmente la perméabilité des tissus vasculaires qui s’y trouvent. Cette perméabilité accrue permet une accumulation de liquide dans les tissus. Le liquide doit être éliminé sinon il provoque une irritation dans la zone touchée. Lorsque le liquide est complètement éliminé, la cavité peut accumuler du tissu fibreux, ce qui peut entraîner une réabsorption du liquide. La quantité de liquide accumulé dépend de la taille de la poche morte. Les séromes plus petits accumulent moins de liquide et disparaissent tout seuls ; ils peuvent ensuite former des nœuds durs après avoir subi une calcification. D’un autre côté, les séromes plus gros nécessitent une élimination du liquide en guise de traitement. Bien que le sérome puisse se développer à de nombreux endroits du corps, les sites les plus courants qui sont généralement affectés par le sérome après une intervention chirurgicale sont l’abdomen, le sein, les aisselles, le cou, la région lombaire, la région inguinale et les régions sous-cutanées.
Les séromes peuvent être classés en différents types selon le type d’intervention chirurgicale réalisée. Ces types sont :
- Sérome dû à une infection :Elle est normalement causée par des blessures et des accidents causés par des équipements non stériles, ce qui entraîne en outre une infection sur le site, provoquant ainsi un sérome infectieux. Ce type de sérome nécessite un drainage liquidien ainsi qu’une antibiothérapie pour le traitement.
- Sérome dû à une chirurgie régulière :Ce type de sérome survient après une intervention chirurgicale régulière au cours de laquelle les vaisseaux sanguins sont blessés à cause d’une dissection. Ceux-ci sont traités immédiatement pour éviter l’élargissement de la cavité morte sans aucune complication.
- Sérome dû à la chirurgie plastique :Les chirurgies esthétiques liées au visage et au ventre entraînent généralement un sérome.
Symptômes du sérome
Les symptômes dus au sérome peuvent être classés en fonction de l’urgence du traitement. Ce sont :
- Symptômes généraux du sérome :Les symptômes généraux qui apparaissent sont :
- Infiltration de liquide clair du site chirurgical.
- Gonflement et sensibilité dans et autour de l’incision.
- Chaud au toucher.
- Aspect rougeâtre.
- Symptômes nécessitant une intervention médicale immédiate :Les symptômes qui nécessitent une attention immédiate sont :
- Formation de pus et écoulement de l’incision chirurgicale.
- Saignement sévère et persistant du site chirurgical.
- Douleur extrême.
- Présence d’une forte fièvre, supérieure à 101 degrés Fahrenheit.
- Séparation observable de la plaie chirurgicale.
Épidémiologie du sérome
Le taux d’incidence des séromes chez les patients peut varier de trois à quatre-vingt-cinq pour cent avec une moyenne de vingt pour cent des cas. L’apparition fréquente de sérome est observée chez les patientes qui ont subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie liée au cancer du sein, une césarienne ou une chirurgie plastique.
Pronostic du sérome
Les perspectives pour les séromes sont excellentes car elles ne sont généralement pas graves et guérissent rapidement avec des soins et une intervention médicale appropriés.
Causes du sérome
Il existe une longue liste de causes derrière le sérome, car il existe d’innombrables types d’interventions chirurgicales, mais les causes les plus courantes sont :
- Césarienne chez la femme comme cause de sérome :Contrairement à un accouchement normal, cette procédure peut entraîner certaines complications, comme une couture incorrecte des couches du corps ou une incision inappropriée qui endommage les vaisseaux sanguins et les tissus environnants. L’intervention chirurgicale elle-même peut également conduire à une accumulation de liquide et donc au développement d’un sérome.
- Mastectomie menant au sérome :Elle implique l’ablation des seins des deux sexes, généralement en cas de cancer du sein. Lorsque le sein est retiré, il en résulte généralement un sérome dans les vaisseaux sanguins au niveau des sites chirurgicaux.
- Radiothérapie mammaire partielle comme cause du développement du sérome :Ce traitement du cancer du sein implique une exposition à des rayonnements ultraviolets concentrés qui provoquent des brûlures sur la peau à proximité. Ces zones brûlées développent plus tard un sérome.
- Sérome causé par une chirurgie reconstructive :Les chirurgies de reconstruction impliquant particulièrement le visage sont sujettes au développement de séromes en raison de l’atteinte de plusieurs ganglions et vaisseaux sanguins sensibles pendant l’intervention chirurgicale.
Physiopathologie du sérome
Il y a un manque de preuves suggérant la physiopathologie du sérome. Ainsi, une incertitude demeure sur comment et pourquoi le processus se produit, mais certaines spéculations suggèrent que la sécrétion du liquide séreux se produit sous forme de plasma au site de l’incision et s’accumule dans le tissu cicatriciel, provoquant une gêne. Ce liquide est de nature protéique et est sécrété par les glandes séreuses comme la glande parotide. Ainsi, l’accumulation de ce liquide pourrait être à l’origine d’un sérome.
Facteurs de risque et complications du sérome
Les facteurs de risque qui constituent une menace pour le sérome sont :
- Antécédents de chirurgie étendue
- Présence de sérome après des interventions chirurgicales antérieures.
- Excision d’une grande quantité de tissus après une intervention chirurgicale.
Lorsque le sérome n’est pas traité correctement, certaines complications peuvent survenir :
- Formation d’un abcès au site de l’incision
- Formation de structures dures sur le site chirurgical en raison de la calcification.
- Cicatrice du site chirurgical.
- Une plaie chirurgicale peut s’ouvrir.
- Apparition d’une septicémie.
Diagnostic du sérome
Le diagnostic du sérome se fait principalement par un examen physique des symptômes. De plus, des techniques d’imagerie telles que l’échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour vérifier sa présence et identifier l’emplacement approprié.
Traitement du sérome
Le traitement des petits séromes n’est généralement pas nécessaire car dans la plupart des cas, il disparaît de lui-même, mais en cas de sérome plus important, des traitements inférieurs peuvent être repris.
- Traitements non chirurgicaux du sérome :Ces traitements impliquent l’administration d’une antibiothérapie pour prévenir l’infection. Une aspiration est également nécessaire pour drainer le liquide accumulé. Cela se fait par l’insertion d’une aiguille chirurgicale pour extraire le liquide en perçant le sérome.
- Traitements chirurgicaux pour traiter le sérome :Lorsque les mesures ci-dessus ne parviennent pas à fournir un soulagement optimal et qu’il existe une situation récurrente de sérome, une intervention chirurgicale ouverte est alors réalisée pour exciser la cavité du sérome. Ces échantillons sont ensuite vérifiés pour détecter toute tumeur maligne, le cas échéant.
Prévention du sérome
Les mesures préventives visant à contrôler le développement du sérome impliquent principalement la mise en place d’un système de drainage chirurgical pour empêcher l’accumulation de liquide. Les patients peuvent également enfiler des vêtements médicaux qui aident à accélérer la guérison de l’incision avec des risques réduits de développement de sérome.
Conclusion
Le sérome est une condition médicale courante qui survient après une intervention chirurgicale au site de l’incision chirurgicale. Cela se produit comme une réponse de défense au traumatisme chirurgical auquel les tissus sont confrontés, ce qui entraîne en outre des poches mortes sur le site de l’intervention chirurgicale. Le sérome, lorsqu’il est de petite taille, disparaît généralement de lui-même et ne nécessite aucun médicament ou traitement externe, mais peut parfois se calcifier. D’un autre côté, les séromes plus gros nécessitent une attention immédiate pour éviter les risques d’infection et d’autres complications. Ceux-ci nécessitent le drainage du liquide accumulé et, dans certains cas, une ablation chirurgicale.
