Avez-vous déjà entendu parler des endométriomes ou des kystes chocolatés ? L’endométriose est l’une des maladies gynécologiques dépendantes des œstrogènes qui touchent environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer aux États-Unis d’Amérique. On estime qu’environ 17 % des femmes hypofertiles souffrent d’endométriome. Nous connaîtrons l’endométriome dans cet article où nous connaîtrons les symptômes, les causes, le diagnostic ainsi que les procédures de traitement de l’endométriome ou du kyste au chocolat.
Aperçu sur l’endométriome ou le kyste chocolaté :
L’endométriome est également connu sous le nom de kyste endométriosique ou kyste chocolaté et est une forme localisée d’endométriose ou de maladie gynécologique bénigne dépendante des œstrogènes ; et sont principalement causées au niveau de l’ovaire.
- L’endométriome ou kyste chocolaté contient des produits sanguins foncés et dégénérés suite à des hémorragies cycliques répétées.
- L’endométriome ou le kyste chocolaté ou le kyste endométriosique peuvent mesurer jusqu’à 20 cm, bien qu’ils soient pour la plupart plus petits, c’est-à-dire environ 2 à 5 cm.
- L’endométriome ou les kystes chocolatés affectent les femmes en âge de procréer.
- Bien que l’endroit le plus courant de l’endométriome ou du kyste chocolaté soit l’ovaire, ils peuvent également survenir dans l’utérus, le côlon, le ligament large postérieur, les ligaments ultrosacrés, etc.
- Les symptômes les plus courants comprennent des douleurs pelviennes chroniques, une dyspareunie, une dysménorrhée, etc.
- Les ultrasons peuvent être utilisés comme méthodes de diagnostic pour diagnostiquer l’endométriome ou le kyste chocolaté.
- Des médicaments sont disponibles pour traiter l’endométriome ou le kyste chocolaté ainsi que des méthodes chirurgicales (dans les cas graves).
Nous en saurons plus en détail sur l’endométriome ou le kyste chocolaté dans les tableaux suivants de notre article.
Quels sont les symptômes de l’endométriome ou du kyste chocolaté ?
Nous examinerons ici certains des symptômes d’un endométriome ou d’un kyste chocolaté. Avant d’aller plus loin ici, nous devons ajouter que ces kystes sont pour la plupart similaires à ceux d’un kyste de l’ovaire ; Cependant, les symptômes les plus courants de l’endométriome, du kyste chocolaté ou du kyste endométriosique sont inclus ci-dessous.
- Règles douloureuses qui peuvent s’aggraver avec le temps chez la femme souffrant d’endométriome ou de kyste chocolaté
- Les crampes ou les douleurs dans le bassin et l’abdomen sont également l’un des symptômes de l’endométriome ou du kyste chocolaté.
- Douleur dans le bassin en allant à la selle ou en urinant.
- Douleur dans le bassin en faisant de l’exercice, en se penchant ou en s’étirant chez les femmes concernées.
- Les symptômes peuvent également inclure une douleur intense accompagnée de la rupture du kyste entométriotique.
- La fièvre et les vomissements peuvent être les symptômes de la rupture du kyste.
- On peut également ressentir des symptômes de douleur très intense si l’ovaire affecté par l’endométriome ou le kyste chocolaté se tord, perdant ainsi son apport sanguin.
- Des saignements ou des taches peuvent survenir entre les règles chez les femmes touchées par l’endométriome ou le kyste chocolaté.
- L’écoulement peut être de couleur foncée chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kyste chocolaté.
Il convient de noter qu’en cas de douleur intense et soudaine au niveau du bassin, il faut consulter immédiatement un médecin, car une rupture, un kyste ovarien ou une torsion ovarienne sont en réalité des urgences médicales qui doivent être traitées immédiatement.
Qu’est-ce qui peut causer un endométriome ou un kyste chocolaté ?
L’endométriome est dû à une maladie connue sous le nom d’endométriose, dans laquelle le tissu qui tapisse habituellement l’intérieur de l’utérus se développe à l’extérieur de l’utérus. Cela peut être douloureux et également provoquer l’infertilité chez certaines femmes concernées.
L’endométriome ou le kyste chocolaté peuvent-ils affecter la fertilité ?
Voyons maintenant si l’endométriome ou le kyste chocolaté dans l’ovaire des femmes peuvent affecter leur fertilité.
- On sait que l’endométriose, l’endométriome ou les kystes chocolatés se développant sur l’ovaire peuvent empêcher l’ovaire de former des ovules qui doivent être fécondés.
- Il convient de noter que même si des ovules peuvent être libérés par l’ovaire d’une femme atteinte d’un endomtriome ; les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans les parois de ces ovules libérés.
- En raison de la présence d’un endométriome ou d’un kyste chocolaté, les trompes de Fallope peuvent développer des cicatrices, ce qui peut interférer avec le transport de l’ovule et du sperme.
- En dehors de cela, l’endométriome ou le kyste chocolaté peuvent également entraîner un risque plus élevé de grossesse extra-utérine ou tubaire chez les femmes concernées.
- De plus, d’autres substances peuvent également être présentes en cas d’endométriomes ou de kystes chocolatés qui peuvent empêcher la fécondation de l’ovule.
- Les endométriomes ou kystes chocolatés sont affectés par les hormones reproductrices et peuvent donc entraîner une perturbation de l’équilibre de ces hormones reproductrices. Cela peut à son tour empêcher un ovule fécondé de s’implanter dans la paroi utérine et provoquer une fausse couche.
Il convient de mentionner que les incidents d’infertilité les plus courants chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kyste chocolaté surviennent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. Plus le traitement commence tôt, plus les chances d’accoucher sont grandes.
Tests pour diagnostiquer l’endométriome ou le kyste chocolaté :
Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des tests effectués pour diagnostiquer l’endométriome ou le kyste chocolaté :
- Ultrason:L’échographie est utilisée pour diagnostiquer les endométriomes ou les kystes chocolatés dans l’ovaire, en particulier chez les adultes.
- Échographie Doppler :Une autre procédure de diagnostic à connaître sur l’endométriome ou le kyste chocolaté est l’échographie Doppler couleur transvaginale. Ceci est principalement utilisé pour connaître les endométriomes ou les kystes chocolatés qui sont de plus petite taille. Avec cette technique, les étapes du flux sanguin interstitiel ovarien dans le lit de l’endométriome peuvent être observées, ce qui aiderait à prédire tout dommage associé dans le lit de l’endométriome, comme l’artériosclérose et la dévascularisation induites par le kyste de l’endométriome. Un diagnostic précoce contribuerait à un meilleur traitement.
- Endoscopie pelvienne :L’endoscopie pelvienne est proposée pour diagnostiquer l’endométriome ou les kystes chocolatés chez l’adolescent sexuellement actif. Ici, il y a un accès direct aux ovaires.
Quels sont les traitements de l’endométriome ou du kyste chocolaté ?
Nous avons mentionné plus tôt que l’endométriome ou le kyste chocolaté peut généralement être traité par des médicaments ou par chirurgie. Ici, dans cette section, nous examinerons de plus près les méthodes de traitement de l’endométriome ou du kyste chocolaté.
Médicaments comme moyen de traitement de l’endométriome ou du kyste chocolaté :
Habituellement avec l’apparition de symptômes d’endométriome ou de kyste chocolaté chez un patient ; Le médecin prescrira certains des médicaments qui peuvent inclure les suivants.
- Les AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés de manière à réduire
inflammation. - Les analogues de la GnRH ou les analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines sont utilisés pour supprimer les œstrogènes.
- Afin de supprimer les niveaux d’hormones qui augmentent la croissance de l’endomètre ; parfois, des pilules contraceptives peuvent également être utilisées.
- Des inhibiteurs de l’aromatase (Femara) peuvent être prescrits pour aider à perturber la production d’œstrogènes.
- Les androgènes (Danazol) peuvent être prescrits pour abaisser le niveau d’œstrogène et également pour réduire l’excès de tissu endométrial.
- Les AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés de manière à réduire
Aspiration/Traitement non invasif de l’endométriome ou du kyste chocolaté :
L’un des traitements non invasifs les plus connus pour l’endométriome ou le kyste chocolaté est connu sous le nom d’aspiration. Ici, une échographie transvaginale identifie d’abord l’emplacement exact de l’endométriome ou du kyste chocolaté, puis une aspiration à l’aiguille est utilisée pour éliminer le liquide par accès transvaginal.
Cependant, une telle méthode de traitement comporte certains risques courants, notamment les récidives, les infections, les adhérences, etc.
Chirurgie comme moyen de traitement de l’endométriome ou du kyste chocolaté :
Il existe certaines approches chirurgicales pour traiter l’endométriome ou le kyste chocolaté. Nous examinerons ici certains traitements chirurgicaux pour l’endométriome ou le kyste chocolaté.
Procédure chirurgicale par laproscopie :
Les interventions chirurgicales laproscopiques sont considérées comme très efficaces dans le traitement de l’endométriome ou du kyste chocolaté. Ils utilisent un mince tube éclairé qui est inséré dans le ventre via une petite coupure ou incision pour voir les organes abdominaux internes ou les organes pelviens féminins. Ces techniques comprennent l’excision des adhérences ovariennes et de l’endométriome ou des kystes chocolatés. La chirurgie laproscopique opératoire peut être efficace pour soulager la douleur et améliorer la fertilité chez les femmes atteintes d’endométriome ou de kystes chocolatés.
Ci-dessous, nous examinerons quelques interventions chirurgicales laproscopiques.Cystectomie laproscopique :
La procédure de cystectomie laproscopique enlève la paroi du kyste dans la partie du kyste qui contient le tissu endométrial. L’un des meilleurs avantages de la cystectomie laproscopique est l’augmentation du taux de grossesses spontanées suivies de la chirurgie. De plus, les risques de récidive ici sont également très faibles.
Ablation laproscopique de l’endomètre :
L’une des procédures chirurgicales invasives pour traiter l’endométriome ou le kyste chocolaté est l’ablation laproscopique de l’endomètre où le kyste est drainé et la paroi du kyste est détruite par un courant électrochirurgical ou par l’énergie laser.
Il existe le laser CO2, le laser plasma (qui utilise du gaz argon), l’ablation laser KTP ou potassium-titanyl-phosphate qui peuvent être utilisés comme options dans la procédure de traitement d’ablation laproscopique de l’endomètre.
Procédure chirurgicale de cystectomie :
Il s’agit d’une intervention chirurgicale principalement utilisée pour retirer tout ou partie de la vessie. On peut également faire référence à la technique utilisée pour retirer chirurgicalement le kyste ou à l’excision chirurgicale des kystes.
Cystectomie avec vasopressine :
Ici, la vasopressine est injectée dans le kyste pour réduire la quantité de coagulation bipolaire requise pour l’hémostase et la quantité de tissu sain qui est accidentellement réduite. Cette technique s’est avérée bénéfique dans le traitement de l’endométriome ou des kystes chocolatés.
Cystectomie avec gel à matrice de gélatine-thrombine :
Une autre technique de traitement de l’endométriome ou du kyste chocolaté suggère l’utilisation d’une matrice de gélatine-thrombine pour l’hémostase qui doit être suivie après la cystectomie. Cependant, des recherches supplémentaires à ce sujet sont essentielles.
Sclérothérapie :
La sclérothérapie est un processus de drainage de l’endométriome. Ci-dessous, nous connaîtrons la procédure d’aspiration avec sclérothérapie pour traiter les endométriomes ovariens ou les kystes chocolatés chez les femmes.
Aspiration avec sclérothérapie :
La sclérothérapie ovarienne utilisée pour traiter les endométriomes ou les kystes chocolatés des ovaires utilise une aspiration guidée par ultrasons à l’aide d’un agent sclérosant comme le méthotrexate ou l’éthanol à 95 % (EST) qui empêche la repousse du kyste en détruisant chimiquement la paroi du kyste. Elle est moins invasive que la procédure chirurgicale laparoscopique et prend environ 20 à 30 minutes.
Un autre avantage de la sclérothérapie est qu’elle est moins susceptible d’endommager le tissu ovarien sain et donc moins susceptible de réduire la réserve ovarienne. Cependant, la technique de traitement peut comporter des risques, notamment des hémorragies internes, des infections et des irritations dues à l’agent sclérosant utilisé.
Technique de traitement en trois étapes :
Il s’agit d’une technique développée par Donnez et al qui consiste en trois traitements en trois étapes dont le drainage laparoscopique du kyste suivi d’un traitement agoniste par la GnRH ou la gonadolibérine (pendant environ 3 mois pour réduire le diamètre du kyste) et enfin un deuxième traitement laparoscopique pour vaporisation de la paroi du kyste par du dioxyde de carbone.
Il s’agit en fait d’un moyen potentiel de traiter l’endométriome ou le kyste chocolaté, plus potentiel que la cystectomie et qui, dans ce cas, provoque également moins de dommages thermiques.
Ablation et cystectomie combinées :
Il s’agit d’une technique combinée où l’endométriome ou le kyste chocolaté est traité par cystectomie et ablation au CO2. Il s’agit d’une technique chirurgicale dans laquelle le chirurgien enlève environ 90 % des kystes en utilisant une procédure de cystectomie, puis utilise le laser pour enlever la paroi restante du kyste. Enfin pendant 3 mois après l’intervention chirurgicale, un agoniste de la GnRH est utilisé. Ceci est bénéfique car cela réduit les risques de récidive ainsi que d’autres risques associés à la cystectomie. Cependant, le risque que cela implique est que cela peut retirer un cortex sain, provoquant des dommages thermiques.
Conclusion:
Ainsi, dans cet article, nous avons brièvement mentionné l’endométriome ou le kyste chocolaté, les symptômes et les diverses techniques de traitement de cette maladie. Il convient de noter que si vous présentez un symptôme d’endométriome ou de kyste chocolaté ; veuillez vous rendre immédiatement chez le médecin pour être correctement diagnostiqué et suivre les traitements appropriés prescrits par votre médecin.
