Les crises ne sont pas toujours des événements isolés. Certaines personnes subissent des périodes d’activité convulsive accrue, appelées grappes de crises.¹ Ces périodes peuvent laisser la personne se sentir frustrée, anxieuse et impuissante.
Certains groupes démographiques de personnes présentent un risque plus élevé de grappes de crises. Dans cet article, nous couvrons qui est le plus susceptible d’avoir des grappes de crises et des déclencheurs courants à éviter.
Qu’est-ce qu’une crise ?
Avant d’en savoir plus sur les grappes de crises, nous discuterons des bases d’une crise. Une crise est définie comme un changement dans la conscience, le comportement et les niveaux de conscience dû à une activité électrique anormale dans le cerveau.
Alors que les convulsions et l’ épilepsie sont souvent utilisées de manière interchangeable, l’épilepsie est définie comme une condition de crises récurrentes (généralement deux ou plus) non provoquées, ce qui signifie que vous pouvez avoir une crise sans être diagnostiqué avec l’épilepsie. Une crise peut être grave, que vous souffriez d’épilepsie ou non, il est donc important de consulter un professionnel de la santé si vous en avez eu une.
Bien que de nombreux types de crises soient connus, chacun avec ses propres facteurs de risque et symptômes, ils sont actuellement classés en trois grandes catégories – crises à déclenchement focal, à déclenchement généralisé ou à déclenchement inconnu – par la Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE). Les crises sont ensuite sous-classées, si possible, comme motrices ou non motrices.
Les crises focales (anciennement crises partielles) n’affectent qu’une seule zone du cerveau. Bien que la grande majorité de ces types de crises soient inoffensives, les crises focales avec facultés affaiblies (anciennement crises partielles complexes) peuvent entraîner une perte de conscience, ce qui peut être effrayant pour la personne.
Les crises d’épilepsie généralisées affectent les deux moitiés du cerveau en même temps. Ce type de crise se caractérise généralement par une perte de conscience et une altération de la conscience.
Qu’est-ce qu’un cluster de crises ?
Comme la recherche sur les grappes de crises épileptiques en est encore à ses balbutiements, les enquêteurs ont hésité à définir le terme. Le terme « cluster » n’est pas défini par la Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE) et, historiquement, des termes tels que crises répétitives aiguës ou crises récurrentes ont été utilisés.
Cependant, il est généralement admis que les grappes de crises sont étroitement regroupées, allant de quelques minutes à quelques jours, c’est-à-dire une série de crises avec de courts délais intercritiques.
Certaines études² suggèrent également que les grappes de crises ne concernent pas seulement le nombre de crises au cours d’une période donnée. Ils indiquent qu’ils devraient également être définis par le type de crises subies en raison de leur effet sur la qualité de vie et les taux de mortalité.
Les chercheurs n’ont souvent inclus que les crises focales (partielles) dans leurs définitions des grappes de crises, car la plupart des troubles convulsifs généralisés, tels que le syndrome de Lennox Gastaut, sont associés à un nombre de base élevé de crises.
Facteurs de risque courants pour les grappes de crises
Pour les personnes atteintes d’épilepsie, certains facteurs potentiels peuvent contribuer à la survenue de grappes de crises. Ces déclencheurs incluent :
Traumatisme crânien antérieur
Une fréquence de base plus élevée des crises
Un diagnostic d’épilepsie focale
Apparition de l’épilepsie à un âge précoce (dans la petite enfance ou l’enfance)
Durées de crise plus longues
Absence de périodes sans crises (au moins un an sans crises)
Mauvaise qualité du sommeil et stress
Fièvre
Qui est le plus susceptible d’avoir des grappes de crises ?
Étant donné que la recherche sur les grappes de crises reste sans définitions définies, il est difficile d’identifier un groupe démographique spécifique qui présente le risque le plus élevé de contracter des grappes de crises. Cependant, des études indiquent qu’une augmentation de la fréquence et de la durée des crises est un facteur de risque important pour le développement de grappes de crises.
En règle générale, les personnes ayant des crises plus fréquentes sont plus susceptibles d’avoir des grappes de crises que celles qui ont eu un an d’absence de crises. Jusqu’à présent, ni l’âge, ni le sexe, ni le statut tabagique n’ont été identifiés comme étant associés au développement de clusters.
Si vous craignez de développer des grappes de crises en raison de la fréquence de vos crises, discutez-en avec votre professionnel de la santé. Dans la plupart des cas, ils pourront vous référer à un spécialiste de l’épilepsie.
Options de traitement pour les grappes de crises
En raison de la gravité de la plupart des grappes de crises, elles peuvent être très perturbatrices pour la personne qui les subit et pour ses proches. De plus, les grappes de crises sont associées à l’état de mal épileptique, ce qui rend un traitement approprié encore plus important. Les traitements sont souvent très individualisés et dépendent du type et de la durée des crises au sein d’un groupe.
Benzodiazépines
Pour les grappes de crises légères, les benzodiazépines orales ou sublinguales (lorazépam, diazépam ou midazolam) ont toujours été privilégiées. Cependant, les thérapies buccales, intranasales et rectales deviennent les méthodes d’administration de choix en raison de leur début d’action plus rapide et de leur capacité à être administrées pendant une crise.
Le diazépam pris par voie rectale est connu sous le nom de gel de diazépam. Ce traitement a été approuvé par la FDA pour les adultes et les enfants de plus de deux ans.
Il s’agit du traitement le plus couramment administré aux personnes souffrant de crises épileptiques aux États-Unis et constituent le pilier de la gestion des crises épileptiques. Il convient de noter que le diazépam rectal et intranasal et le midazolam intranasal sont approuvés par la FDA comme médicament de secours pour les épisodes d’activité convulsive accrue.
La verité
Les grappes de crises épileptiques peuvent être accablantes, vous devriez donc parler à un professionnel de la santé pour que la maladie soit traitée avec les médicaments appropriés.
Si vous ou un proche souffrez d’épilepsie, il est important de connaître les déclencheurs courants des grappes de crises, en particulier pour les personnes à haut risque de les développer.
FAQ
Les crises d’épilepsie mettent-elles la vie en danger ?
Bien que les crises en grappes puissent être effrayantes, elles ne mettent pas la vie en danger si elles sont traitées avec des médicaments appropriés. Si elles ne sont pas traitées ou prolongées, les crises en grappes sont associées à des lésions cérébrales, des complications neurologiques, un état de mal épileptique et même la mort. Travailler aux côtés d’un professionnel de la santé est important pour obtenir l’aide dont vous avez besoin.
Qu’est-ce qu’un cluster épileptique ?
Bien que la définition exacte ne soit pas acceptée par les scientifiques, la définition la plus courante d’un groupe de crises est celle des périodes d’activité épileptique accrue, telles que deux crises ou plus en 24 heures.
Pourquoi les gens ont-ils des crises en grappes ?
Les crises d’épilepsie peuvent survenir chez les personnes atteintes d’épilepsie. Ils ne sont pas influencés par le sexe, l’âge ou la durée du diagnostic d’épilepsie, ils peuvent donc être difficiles à prévoir. Pour la plupart des gens, les crises en grappes sont causées par des facteurs de risque comme la fréquence des crises ou la fièvre.
