Qu’est-ce que le TDAH ? Le TDAH est l’un des troubles neurodéveloppementaux les plus répandus de l’enfance, mais il peut se poursuivre jusqu’à l’âge adulte. Il est marqué par :
Inattention (déviation de la tâche, perte de concentration, désorganisation) Hyperactivité (être en mouvement constant) Impulsivité (agir ou parler sans réfléchir) Les personnes atteintes de TDAH peuvent présenter l’un de ces signes ou symptômes, ou une combinaison ; la plupart des enfants ont le type de TDAH qui est une combinaison de symptômes.
Selon un rapport de 2016 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 6 millions d’enfants ont reçu un diagnostic de TDAH, et environ 11 millions de personnes, soit 5% de la population adulte, en souffrent également.
Qui diagnostique le TDAH ? Aucun enseignant ne peut déterminer si un enfant souffre de TDAH et, très franchement, aucun médecin ou thérapeute ne le peut non plus sur la base d’un examen de 15 minutes. Au lieu de cela, un bon diagnostic de TDAH implique des entretiens approfondis avec la personne en question et les parents de cette personne ou d’autres êtres chers – et les enseignants, le cas échéant. Il existe des listes de contrôle, des observations et des questionnaires officiels. Il y a aussi une évaluation médicale.
Cependant, avant de faire appel à un expert qualifié en TDAH, sachez ceci : seuls les professionnels de la santé, comme les médecins et les infirmières praticiennes, peuvent effectuer une évaluation physique approfondie pour exclure d’autres causes médicales possibles de symptômes de type TDAH.
Dans le cadre d’un bilan de santé complet, vous ou votre enfant devriez passer un examen de la vue et de l’ouïe. Votre médecin peut également dépister des lésions cérébrales, telles qu’une commotion cérébrale, et rechercher une crise sous-jacente ou un trouble du sommeil. Dans de rares cas, les personnes présentant des symptômes de type TDAH peuvent présenter un dysfonctionnement thyroïdien . Si cela est suspecté, un bilan sanguin peut être demandé.
Dans le même temps, d’autres conditions peuvent se faire passer pour – ou coexister avec – le TDAH. Ceux-ci inclus:
Des retards de développement Trouble du spectre autistique Des troubles d’apprentissage Anxiété Une dépression Traumatisme Trouble bipolaire Trouble obsessionnel compulsif En fait, selon l’American Academy of Pediatrics, la majorité des enfants diagnostiqués avec le TDAH répondent également aux critères de diagnostic d’un autre trouble de santé mentale. Ces types de problèmes sont normalement examinés lors de la prochaine étape du processus de diagnostic du TDAH : l’évaluation complète (également appelée évaluation complète) .
Où puis-je obtenir une évaluation ? Si vous soupçonnez que vous ou votre enfant souffrez de TDAH, savoir par où commencer peut être un casse-tête, mais ce n’est pas obligatoire. Commencez simplement par votre fournisseur de soins primaires ou le pédiatre de votre enfant. Bien que tous les médecins généralistes ou pédiatres ne soient pas également qualifiés – ou désireux et capables – de passer l’appel TDAH ; c’est vrai aussi que certains le sont. Mais en raison de la disparité des capacités, confirmez que le clinicien avec lequel vous travaillez possède une expertise dans le diagnostic du TDAH et connaît les nombreuses façons dont les symptômes peuvent se présenter.
Pour savoir qui est le mieux placé pour vous aider, vous ou votre proche, demandez. Posez des questions à votre médecin généraliste ou pédiatre comme :
Quel genre d’expérience avez-vous dans le diagnostic et le traitement du TDAH ? Connaissez-vous d’autres affections dont les symptômes se chevauchent ? Avez-vous travaillé spécifiquement avec des adultes (ou des enfants) atteints de TDAH ? Les professionnels qualifiés doivent être à 100% prêts à vous fournir de nombreuses informations sur leur formation et leur expérience. Si votre clinicien n’est pas la bonne personne, demandez-lui des références à des professionnels de la santé mentale agréés locaux ayant de l’expérience dans les tests et le diagnostic du TDAH. Ceux-ci peuvent inclure :
Psychologue clinicien Neuropsychologue Psychiatre Assistante sociale clinicienne D’autres façons de trouver un professionnel de la santé mentale qualifié? Tu peux:
Contactez les hôpitaux et les centres universitaires TDAH à proximité Appelez votre compagnie d’assurance pour des spécialistes en réseau Consultez des annuaires professionnels comme celui de CHADD.org (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), un organisme dédié à fournir des informations aux personnes atteintes de TDAH. Qu’est-ce qu’une évaluation complète pour le TDAH ? Au lieu de tests de laboratoire et de tomodensitogrammes, les cliniciens utilisent une évaluation complète ou une évaluation complète pour déterminer un diagnostic de TDAH. Essentiellement, c’est une façon élégante de dire la collecte d’informations.
Bien que les procédures et le matériel de test puissent différer d’un clinicien à l’autre, une évaluation de la qualité prend généralement entre 2 et 4 heures. Cela peut toutefois prendre jusqu’à 8 heures et nécessiter plusieurs rendez-vous, selon les circonstances.
Par exemple, une évaluation d’adulte uniquement à des fins de diagnostic sera généralement moins exhaustive que, disons, l’évaluation d’un enfant où vous essayez de déterminer comment les symptômes du TDAH de votre enfant affectent son apprentissage et si votre enfant est également aux prises avec d’autres conditions. , comme l’anxiété ou un trouble de l’humeur.
Quoi qu’il en soit, une évaluation complète comprendra certaines normes et protocoles essentiels. En bref, ceux-ci doivent inclure tous les éléments ci-dessous :
Mener un entretien de diagnostic approfondi Utilisation d’échelles d’évaluation comportementales normalisées pour le TDAH Recueillir des informations auprès de sources indépendantes telles que les parents, les enseignants, un conjoint ou d’autres membres de la famille Confirmation des symptômes avec la liste de contrôle DSM-5 Effectuer des tests psychologiques si jugé nécessaire par le clinicien C’est ce qu’on appelle aussi un entretien clinique . Le clinicien s’enquiert de vos antécédents médicaux, développementaux, familiaux, sociaux et académiques ou de ceux de votre enfant. Pour les adultes, l’expérience de travail et les stratégies d’adaptation actuelles seront également couvertes. Pour faciliter ce processus, il est conseillé d’apporter avec vous les documents pertinents, tels que :
Bulletins scolaires (même si vous êtes un adulte) Copies de tout test psychologique antérieur Évaluations d’emplois Au cours de l’entretien, le clinicien cherche des réponses à des questions clés telles que :
Quels sont vos symptômes spécifiques ? Quand les symptômes sont-ils présents ? Se produisent-ils dans des situations différentes ? A quel âge les symptômes ont-ils commencé ? Dans quelle mesure les symptômes interfèrent-ils avec votre vie quotidienne ? Il ou elle effectuera également un dépistage d’autres troubles qui peuvent ressembler ou aller de pair avec le TDAH, comme la dépression, l’anxiété et la toxicomanie.
Échelles d’évaluation du comportement normalisées Souvent, une entrevue de diagnostic sera combinée à des questionnaires appelés échelles d’évaluation comportementales normalisées . (Ce test peut également avoir lieu en dehors du cadre de l’entretien.)
Ici, vous êtes chargé d’évaluer certains comportements sur une échelle de 3 ou 4 points allant de pas vrai à souvent vrai , ou jamais ou très souvent . Ces questions cohérentes diminuent la possibilité qu’un autre clinicien arrive à une conclusion différente.
Et, pour les enfants, les échelles d’évaluation permettent de comparer les scores avec d’autres enfants du même âge et du même sexe, ce qui facilite l’évaluation de la pertinence du développement.
Si vous cherchez à faire diagnostiquer votre enfant ou votre adolescent, sachez que le clinicien mènera également un entretien séparé (ou une séance de jeu) avec votre enfant. Ici, l’évaluateur peut discuter de comportements spécifiques de type TDAH avec votre enfant d’une manière adaptée aux enfants et/ou observer votre enfant en temps réel.
Lorsqu’un enfant est évalué, les cliniciens recherchent également des informations auprès des enseignants de l’enfant. Ces données sont souvent recueillies au moyen d’ échelles d’évaluation normalisées (questionnaires à bulles) que les enseignants remplissent et renvoient par la poste. Cependant, il peut également être glané lors d’un entretien téléphonique.
Quelle que soit l’approche, impliquer les enseignants dans ce processus est crucial pour évaluer un enfant. Après tout, les enseignants observent les enfants pendant de longues périodes, tant au travail que dans des situations sociales. (Dans certaines circonstances, les cliniciens peuvent également demander à observer un enfant à l’école ou dans un autre cadre naturel.)
Pour les adultes, un clinicien interroge généralement et/ou propose des échelles d’évaluation standardisées à une personne qui connaît bien l’adulte, comme un autre significatif, un frère ou une sœur ou un ami proche. (Les adultes atteints de TDAH sous-déclarent souvent leurs symptômes, il est donc essentiel d’avoir l’avis des autres.)
Listes de contrôle des symptômes du DSM-5 Pour identifier correctement le TDAH, les médecins, les professionnels de la santé mentale et d’autres cliniciens qualifiés utilisent les normes de diagnostic décrites par le Manuel diagnostique et statistique de l’American Psychiatric Association, cinquième édition , autrement connu sous le nom de DSM-5. En un mot, le DSM-5 est le guide incontournable qui énonce les critères pour établir un diagnostic de TDAH.
Ces normes ont été mises à jour pour la dernière fois en 2013, en partie pour diagnostiquer plus précisément les adultes atteints de TDAH. (Les éditions précédentes n’étaient pas tout à fait pertinentes pour déterminer le TDAH chez les adultes.) Ceci est important pour les adultes vivant avec un TDAH non ignoré, dont certains présentent des symptômes depuis l’enfance. Une étude de traitement multimodal de 2021 a montré que le TDAH persiste plus souvent qu’on ne le pensait au-delà de l’enfance. Environ 90% des enfants atteints de TDAH qui faisaient partie de l’étude ont montré des périodes de rémission suivies de symptômes résiduels jusqu’à l’âge adulte. Il est donc important d’avoir un outil qui détecte autant de cas que possible, même chez les adultes.
Cela dit, il y a encore des faiblesses dans les critères du DSM-5 lorsqu’ils sont utilisés avec des adultes. Par exemple, les symptômes de déficits des fonctions exécutives, comme une mauvaise maîtrise de soi émotionnelle et une mauvaise motivation personnelle, sont révélateurs du TDAH chez l’adulte, mais ne figurent pas dans le DSM-5. C’est une autre raison pour laquelle il est important de demander une évaluation avec un clinicien qui connaît bien la façon dont le TDAH se présente chez les enfants ou les adultes, selon vos besoins.
Le DSM-5 divise le TDAH en trois catégories :
Inattentif Hyperactif-impulsif Combiné Les symptômes appartenant à chaque catégorie sont énumérés ci-dessous. Les symptômes du TDAH peuvent changer avec le temps, de sorte que les adultes peuvent très bien s’adapter à des présentations différentes de celles de leur enfance.
Les symptômes de la présentation principalement inattentive (TDAH/I) comprennent :
Ne pas prêter une attention particulière aux détails ; a tendance à faire des fautes d’inattention A de la difficulté à maintenir son attention sur des tâches ou des activités Semble ne pas écouter; “tête dans les nuages” Lutte pour mener à bien des tâches telles que l’achèvement des travaux scolaires, les tâches ménagères et les tâches professionnelles ; peut rapidement perdre la concentration après le démarrage A de la difficulté à s’organiser; mauvaise gestion du temps; travail désordonné et désorganisé Évite les tâches qui demandent un effort mental soutenu Perd souvent des choses Facilement distrait Oublie d’accomplir des tâches quotidiennes, comme les corvées, les courses, les appels téléphoniques ou le paiement des factures Les symptômes de la présentation principalement hyperactive-impulsive (TDAH/HI) comprennent :
Remue les mains ou les pieds ; se tortille A de la difficulté à rester assis à l’école ou au travail Courir ou grimper excessivement (enfants); éprouve une agitation extrême (adultes) A du mal à attendre ou à se relayer A de la difficulté à s’adonner tranquillement à des activités de loisir Se sent ou agit comme s’il était entraîné par un moteur Parle excessivement Interrompt ou empiète sur les autres (interrompt les conversations ; prend le contrôle des activités) Annonce les réponses avant que les questions ne soient terminées Présentation combinée (TDAH/C) Ici, un individu répond à la fois aux critères d’inattention et de TDAH hyperactif-impulsif.
Pour qu’un enfant âgé de 4 à 17 ans reçoive un diagnostic de TDAH, il doit présenter six symptômes ou plus pendant 6 mois ou plus – et plusieurs symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans, selon le DSM-5. (Les personnes de plus de 17 ans doivent avoir 5 symptômes ou plus au cours de la même période.) De plus, ces symptômes doivent susciter des difficultés importantes dans au moins deux domaines de la vie, comme à la maison, à l’école, au travail ou dans les milieux sociaux.
Existe-t-il d’autres tests pour le TDAH ? Parce que l’apprentissage ou les déficiences intellectuelles coïncident généralement avec le TDAH, de nombreux enfants subissent des tests psychologiques et d’intelligence, pour démarrer. Ces tests ne diagnostiquent pas directement le TDAH, mais ils sont souvent indispensables au processus de diagnostic.
D’autre part, les tests de la mémoire et du fonctionnement exécutif d’un enfant ne sont généralement pas nécessaires pour poser un diagnostic de TDAH. En fait, ces types de tests neuropsychologiques n’ont pas été trouvés pour améliorer la précision du diagnostic du TDAH chez les enfants, selon l’AAP.
D’autres tests qui doivent encore s’avérer essentiels dans le diagnostic du TDAH comprennent :
Analyses d’imagerie cérébrale, telles que les tomodensitogrammes et les IRM Électroencéphalogramme (EEG) ou tests d’ondes cérébrales Tests informatiques ou de réalité virtuelle (Continuous Performance Tests ou CPTs Qu’en est-il des évaluations scolaires ? Les évaluations scolaires sont importantes, mais leur but n’est pas de poser un diagnostic de TDAH. Au lieu de cela, ils peuvent identifier les problèmes d’inattention, d’impulsivité ou d’hyperactivité et conduire à des services scolaires essentiels qui peuvent aider votre enfant à réussir en classe, tout en traitant peut-être du TDAH.
De plus, quels que soient les tests extérieurs auxquels votre enfant peut être soumis, une évaluation en milieu scolaire est essentielle – et requise – pour que votre enfant puisse accéder aux services d’éducation spécialisée. Toutes les écoles publiques et à charte (élémentaires et secondaires) sont légalement tenues d’évaluer un élève, sans frais pour vous, si l’école de votre enfant a des raisons de croire que votre enfant est atteint du TDAH ou si vous demandez une évaluation par écrit. Une fois que vous avez signé un formulaire de consentement à l’évaluation, l’école de votre enfant a 60 jours pour effectuer une évaluation et déterminer si les services sont appropriés.
Quelles sont les chances d’un “faux positif” ou d’un diagnostic erroné ? Plus l’évaluation est complète et plus le clinicien a d’expérience, moins vous risquez de vous retrouver avec un diagnostic erroné. Dans le même temps, toute évaluation n’est qu’un instantané d’une personne à un moment donné, basé sur la qualité des informations disponibles. Parfois, des données importantes peuvent être retenues ou oubliées par inadvertance ou peut-être que des symptômes supplémentaires apparaissent après l’évaluation.
Il est également important de noter que les enfants qui sont les plus jeunes de leur classe sont 30 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH que leurs pairs légèrement plus âgés du même niveau, selon une étude de 2018 du New England Journal of Medicine . Cela remet en question si les comportements de type TDAH signalés par les enseignants et les parents sont effectivement révélateurs du TDAH ou simplement le résultat d’un écart d’âge et de maturité.
En raison de tout ce qui précède, les réévaluations sont généralement recommandées tous les 2 à 3 ans pour les enfants et les adolescents, plus souvent si les symptômes d’un enfant changent ou si les progrès s’arrêtent. Pour les adultes, des réévaluations peuvent être recommandées s’il y a des changements significatifs dans les symptômes, si des symptômes supplémentaires apparaissent ou si vous ne faites tout simplement pas les progrès que vous espériez même avec un traitement.
De l’autre côté du surdiagnostic, il n’y a pas de diagnostic du TDAH. Cela semble être un problème avec les enfants noirs et latinos. Les enfants noirs et latinos qui présentent des symptômes de TDAH sont diagnostiqués beaucoup moins souvent que les enfants blancs, a noté une étude de 2016 dans la revue Pediatrics . Si vous ou votre enfant êtes noir ou latino et que vous avez du mal à être diagnostiqué, il est essentiel de consulter un clinicien qui est conscient des normes spécifiques à la race et conscient des préjugés implicites.
Et même si on estime qu’environ la moitié de tous les enfants atteints de TDAH sont des filles, moins de 50 % sont référés pour une évaluation du TDAH. Pour les femmes et les filles, l’inattention est un symptôme plus important que l’hyperactivité ou l’impulsivité. Cela signifie que les femmes ont tendance à être moins perturbatrices, mais c’est souvent la perturbation qui pousse à une évaluation. De plus, les femmes et les filles peuvent développer de meilleures stratégies d’adaptation que les hommes pour masquer leurs symptômes, selon un rapport publié dans The Primary Care Companion for CNS Disorders . En fin de compte, un diagnostic précis du TDAH chez les femmes et les filles nécessite une compréhension de sa présentation sexospécifique.
Enfin, sachez que recevoir un diagnostic de TDAH ne change pas qui vous êtes, qui est votre enfant ou qui est votre proche. Le diagnostic vous offre simplement plus d’informations sur vous-même ou sur une personne que vous aimez déjà. De manière rassurante, vous pouvez utiliser ces informations comme tremplin pour atteindre le succès que vous savez être à portée de main.
