SI VOUS OU quelqu’un que vous aimez souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR) , vous avez peut-être vu ou entendu le terme « pannus » et vous êtes demandé ce que cela signifiait. Pannus fait référence à des excroissances douloureuses dans les articulations qui sont un signe caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde et peuvent avoir de graves conséquences si elles ne sont pas traitées. Pour cette raison, il est utile de comprendre comment ils se forment et comment ils sont liés à la polyarthrite rhumatoïde. Nous avons demandé à plusieurs experts des faits sur les formations de pannus et ce que vous pouvez faire à leur sujet.

Qu’est-ce qui cause le tissu ?

Pour comprendre ce qu’est le pannus, vous devez d’abord comprendre la synoviale, explique Madhu Mehta, MD, rhumatologue certifié au OhioHealth Physician Group à Marion, OH.

La synovie est le tissu protecteur qui tapisse les articulations du corps, explique-t-elle. Dans les articulations saines , cette membrane fine et délicate aide à lubrifier et à nourrir les articulations. Pour ceux qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde, cependant, la synovie peut devenir enflammée et irritée. En effet, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque le corps, notamment en ciblant plusieurs articulations à la fois. En conséquence, un tissu synovial supplémentaire et plus épais se développe dans des endroits où il ne devrait pas, et ce tissu est appelé formations de pannus ou pannus, pour faire court.

“Pannus est essentiellement une réponse à une aberration auto-immune”, explique le Dr Mehta, ce qui signifie que le système immunitaire réagit à un déclencheur (ou à des déclencheurs) en attaquant ce qu’il perçoit comme un intrus. Les experts ne savent pas exactement ce qui déclenche la polyarthrite rhumatoïde , mais les facteurs de risque comprennent : la génétique, le tabagisme, l’âge (le début est le plus élevé chez les personnes dans la soixantaine) et le sexe (les cas de polyarthrite rhumatoïde sont deux à trois fois plus élevés chez les femmes que chez les hommes).

“En réponse à ces [déclencheurs], une cascade d’événements peut se produire, y compris la libération de différentes cellules inflammatoires, comme les cellules T et les cellules B, et les macrophages. Ils vont et résident dans la synoviale », explique le Dr Mehta. “Une séquence d’événements s’ensuit, conduisant à de nombreux médiateurs de l’inflammation et [les cellules] forment finalement ce pannus.”

Au fil du temps, sans traitement efficace de la polyarthrite rhumatoïde, les formations de pannus peuvent détruire le cartilage, les os, les tendons, les ligaments et les vaisseaux sanguins, déclare Anca Askanase, MD, rhumatologue chez Columbia Doctors et professeur agrégé de médecine et directeur des essais cliniques en rhumatologie au Columbia University Medical Center a New York. Heureusement, les médecins peuvent traiter la polyarthrite rhumatoïde – et, par procuration, le pannus – avec une foule d’options. Ainsi, avec un diagnostic et un traitement précoces, les dommages potentiels que le pannus peut causer sont stoppés.

La connexion entre RA et Pannus

Le pannus peut survenir dans des conditions autres que la polyarthrite rhumatoïde, notamment l’arthrose et la spondylarthrite ankylosante . Mais c’est très caractéristique de la PR, dit le Dr Mehta, et est considéré comme une caractéristique de la maladie.

En fait, la membrane synoviale est le principal site d’inflammation chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde , explique Micah Yu, MD, rhumatologue intégratif triplement certifié en rhumatologie, médecine interne et médecine du mode de vie à Newport Beach, en Californie. “Lorsque la polyarthrite rhumatoïde attaque vos articulations, cette membrane synoviale s’enflamme, provoquant ainsi [la] croissance anormale d’un tissu appelé pannus”, explique-t-il. «On peut supposer que Pannus s’est formé lorsqu’il y a des articulations épaissies chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Pannus se forme au fil du temps, lorsque la polyarthrite rhumatoïde d’un patient est active à partir d’une inflammation chronique.

“Pour la plupart, le gonflement des articulations dans la polyarthrite rhumatoïde établie/chronique est un pannus”, ajoute les Drs. Askanase.

Symptômes et diagnostic de Pannus

Les symptômes les plus courants que les patients ressentent dans leurs articulations lorsqu’ils ont des formations de pannus sont :

• La douleur
• Raideur
• Gonflement
• Tendresse

Les formations de pannus peuvent être très douloureuses, explique le Dr Mehta. Ils peuvent même faire gonfler les articulations au point qu’elles paraissent déformées.

Alors, comment savez-vous si vous avez des formations pannus de RA ? Vous ne serez pas diagnostiqué avec le pannus lui-même, souligne le Dr Yu, car le pannus n’est qu’une partie du diagnostic global de la polyarthrite rhumatoïde. Au lieu de cela, vous suivrez le processus typique de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, qui comprend la consultation d’un spécialiste appelé rhumatologue, qui :

• Prenez une histoire clinique (y compris les symptômes)
• Effectuer un examen physique
• Commander des tests sanguins et d’imagerie PR

Si le pannus provoque des symptômes étendus, votre médecin peut déterminer la taille des formations avec un test d’imagerie comme une radiographie, une échographie ou une IRM.

Traitement pour Tissu

Comme nous l’avons dit plus tôt, pour recevoir un diagnostic de pannus, vous devez d’abord recevoir un diagnostic de PR – et il en va de même pour le traitement. Le traitement des formations de pannus est le même traitement global que la PR. Votre traitement contre la polyarthrite rhumatoïde dépendra probablement de facteurs tels que la gravité de vos symptômes. Une approche par étapes pourrait être adoptée, avec des médicaments de première intention suivis de médicaments de deuxième et troisième intention ajoutés si nécessaire, selon le Dr Mehta.

“Vous traitez toute la cascade d’événements qui cause le pannus”, explique le Dr Mehta. « Pannus s’améliorera lorsque vous contrôlerez les réactions du système immunitaire. Au fur et à mesure que l’activation de ces cellules immunitaires diminue et que la libération de médiateurs diminue, le pannus va alors diminuer de taille.

Les médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (et, par extension, le pannus) comprennent :

• AINS
• Corticostéroïdes
• Antirhumatismaux conventionnels modificateurs de la maladie (ARMM)
• Produits biologiques
• ARMM synthétiques ciblés

D’autres traitements peuvent inclure la physiothérapie ou l’ergothérapie et la chirurgie, ainsi que des changements potentiels de mode de vie, souligne le Dr Yu, comme la gestion du stress, un bon sommeil et des exercices réguliers. “Toutes ces habitudes de vie sont cruciales pour la PR”, dit-il.

Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde et pensez avoir un pannus, soyez assuré que vous disposez d’options de traitement. Votre prochaine étape devrait être de trouver le temps de voir votre médecin afin que vous puissiez entreprendre un plan de traitement et vous sentir mieux dès que possible.