La lombalgie est un acteur très important et majeur de la santé publique, qui peut fortement affecter la productivité, la capacité de travail et même la vie. Pour gérer les douleurs lombaires, il est important de ne pas rester au lit, mais essayez d’être actif et de faire des exercices en pleine conscience.
Prévalence des douleurs lombaires
Environ 60 à 80% des personnes souffrent de douleurs lombaires au cours de leur vie. Un fait important est que la douleur au bas du dos (LBP) dans l’enfance prédit la LBP à l’âge adulte.
Une étude regroupant 28 pays a analysé la prévalence des douleurs lombaires à l’adolescence. L’étude a noté que de nombreux adolescents ont des douleurs lombaires mensuelles ou plus fréquentes et que cette prévalence augmente avec l’âge . 26,4 % des adultes des États-Unis déclarent avoir ressenti des maux de dos au moins une journée au cours des trois derniers mois. Ce type de douleur est le plus courant aux États-Unis
Qu’est-ce que la douleur au bas du dos?
Pour comprendre les douleurs lombaires, il est important d’avoir des connaissances de base sur la colonne vertébrale. Jetons un coup d’œil à l’anatomie de la colonne vertébrale.
La colonne vertébrale est constituée de :
- Partie cervicale à sept vertèbres (courbe lordotique).
- La partie thoracique est constituée de 12 vertèbres (courbe cyphotique).
- La partie lombaire est constituée de cinq vertèbres (courbe lordotique).
- La région coccygienne a trois à cinq vertèbres fusionnées (courbe cyphotique).
Les vertèbres de la colonne lombaire sont les plus grandes, ainsi que les disques de la colonne lombaire, car elles doivent absorber les charges de la poitrine et de la colonne cervicale et les transférer au bassin et aux membres inférieurs.
Les cinq segments de la colonne lombaire assurent ensemble la flexion à partir de la position debout de plus de 50° (± 28,0°) et la rotation d’environ 7 à 7,5°. Ainsi la charge agit sur le rachis lombaire en flexion et en rotation, notamment lorsque nous soulevons des objets lourds. La méthode d’haltérophilie ergonomique peut aider à éviter la lombalgie ou à ne pas la provoquer ou la répéter.
Le sacrum est plus bas que la colonne lombaire. Il se connecte au bassin au niveau de l’articulation sacro-iliaque. Pourquoi cette articulation est-elle si importante ? Il transfère la charge entre la colonne lombaire et vos extrémités. Dans certains cas , l’articulation sacro-iliaque peut être à l’origine de douleurs lombaires, à cause de lésions ligamentaires, de forces de cisaillement, d’inflammation et de lésions des tissus mous .
Votre coccyx s’attache aux muscles pour créer le plancher pelvien. Les ligaments et les tendons pelviens s’attachent également au coccyx et soutiennent et stabilisent votre corps en position assise.
Le bas du dos est défini comme s’étendant de votre douzième côte à la crête iliaque et la douleur ici est divisée en LBP non spécifique et spécifique.
Les lombalgies non spécifiques sont des douleurs sans cause connue et représentent environ 90 à 95 %, tandis que les 5 à 10 % restants représentent des lombalgies spécifiques .
La lombalgie spécifique est définie lorsque l’une de ces conditions apparaît : cancer, tumeur, hernie discale, fracture vertébrale, etc., tandis que la lombalgie non spécifique ne montre pas de changements visibles dans les tests d’imagerie et aucune cause spécifique ne peut être identifiée .
La lombalgie est divisée en trois phases de durée des symptômes :
- LBP aiguë, qui dure jusqu’à 4 semaines.
- Douleur subaiguë, qui dure de 4 à 12 semaines.
- LBP chronique, qui dure plus de 12 semaines.
En outre, il est important de connaître la présence ou l’absence de symptômes radiculaires – tels que la douleur, la faiblesse ou la paresthésie des membres inférieurs – qui sont le résultat d’un conflit radiculaire.
Il est essentiel d’agir lors d’un épisode de lombalgie aiguë. Les personnes qui consultent un médecin pendant la phase aiguë de la lombalgie gèrent leur douleur au cours du premier mois , par rapport à celles qui ne consultent pas.
Facteurs pouvant causer des douleurs lombaires
La lombalgie spécifique a une preuve radiologique de la cause de la douleur vertébrale. Elle peut être causée par :
- Hernie discale lombaire .
- Discopathie dégénérative.
- Dysfonctionnement des articulations facettaires.
- Dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque.
- Sténose spinale.
- Spondylolisthésis.
- Arthrose.
- Déformation.
- Traumatisme.
- Fracture par compression.
- Infection.
- Tumeur
- Maladie auto-immune.
Les facteurs pouvant entraîner des douleurs lombaires non spécifiques comprennent :
- Mode de vie (position assise prolongée ; faible activité physique…).
- Obésité.
- Facteurs physiologiques.
- Facteurs émotionnels et psychologiques.
Selon la littérature , les personnes qui souffrent de douleurs lombaires ont des douleurs supplémentaires dans d’autres parties du corps et ont également des problèmes de santé mentale par rapport aux personnes qui n’ont pas de douleurs lombaires.
Les facteurs émotionnels et psychologiques – anxiété, dépression, comportements de peur liés à la douleur – conduisent à un mauvais pronostic des douleurs lombaires non spécifiques. Il est donc très important de revoir les facteurs biopsychosociaux qui voient la maladie comme l’interaction de facteurs cellulaires, tissulaires, cognitifs et interpersonnels.
Lignes directrices pour réduire les douleurs lombaires
La lombalgie non spécifique n’a pas de cause pathologique, il n’existe donc pas de traitement spécifique pour cette affection.
La plupart des douleurs lombaires non spécifiques sont liées à des facteurs physiques et physiologiques, au mode de vie, à l’obésité et à la dépression . Cependant, la prise en charge de la douleur peut inclure l’éducation, des thérapies non pharmacologiques et des médicaments analgésiques.
Les thérapies non pharmacologiques peuvent inclure :
- Exercice.
- Thérapie manuelle.
- Massage.
- Acupuncture.
- Chaleur superficielle.
- Thérapie au laser de bas niveau.
- Supports lombaires.
- Pilates.
- Yoga.
- Taï chi.
- Exercices de contrôle moteur.
- Thérapies psychologiques.
Il est important de mentionner que le repos au lit doit être évité dans la plupart des cas . Au lieu de cela, un peu de mouvement ou d’aller au travail est nécessaire pour traiter les conditions de douleur au bas du dos. Lors de douleurs chroniques au bas du dos, il est important de pratiquer des exercices de pleine conscience, tels que le yoga, le tai-chi et le qigong. Selon cette étude , le Tai Chi a un effet supérieur par rapport aux exercices conventionnels ou à l’entraînement de base pour réduire la douleur.
Il existe des interventions pour prévenir les lombalgies, en limitant l’exposition aux facteurs de risque : utilisation d’appareils de levage sur les lieux de travail, orthèses pour soutenir la colonne vertébrale, pauses courtes et actives pendant les heures de travail, notamment en position assise prolongée et utilisation de mobilier ergonomique.
Conclusion
Environ 60 à 80% des personnes souffrent de douleurs lombaires au cours de leur vie. Pour gérer les douleurs lombaires, il est important de ne pas rester au lit, mais d’être actif et de faire des exercices en pleine conscience.
Clé à emporter
- Les douleurs lombaires augmentent avec le temps.
- Agir lors d’un épisode de lombalgie aiguë, pour gérer la douleur plus rapidement.
- Il est fortement recommandé d’avoir un traitement non pharmacologique pour les patients souffrant de lombalgie chronique. Au lieu de cela, utilisez la rééducation, les exercices, l’acupuncture, la réduction du stress basée sur la pleine conscience et des exercices de pleine conscience tels que le tai-chi et le yoga, et la relaxation progressive.
- Le repos au lit pendant la lombalgie doit être évité dans la plupart des cas et un peu de mouvement ou d’aller au travail est nécessaire pour augmenter le processus de guérison.
