Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court ?
Le syndrome de l’intestin court est une affection dans laquelle une résection chirurgicale de l’intestin grêle est pratiquée de manière extensive, ce qui finit par entraîner une perte d’électrolyte liquide, une malnutrition et des problèmes de malabsorption. Il est autrement appelé syndrome de l’intestin court ou SBS. Cela peut être dû à une résection chirurgicale ou peut-être à une grande partie dysfonctionnelle complète de l’intestin de la personne. C’est une complication qui résulte de l’occurrence lorsque l’intestin de la personne est retiré.
Symptômes du syndrome de l’intestin court
Les personnes atteintes du syndrome de l’intestin court présentent les caractéristiques, symptômes et signes suivants :
- Sensation de ballonnement
- La diarrhée
- Crampes
- Brûlures d’estomac
- Malnutrition
- Fatigue
- Perte de poids
- Faiblesse
- Déshydratation
- Infections bactériennes
- Sensibilité alimentaire
- Douleur abdominale
- Stéatorrhée
- Épuisement ou perte de liquide
- Malnutrition
- Facilement meurtri
- Selles pâles
- Selles nauséabondes
- Oedème dans les jambes
- Mauvaise coagulation du sang
- Douleur osseuse
- Hyperkératose ou desquamation de la peau
- Anémie
- Spasmes musculaires
Outre ceux mentionnés, les personnes atteintes du syndrome de l’intestin court sont connues pour manquer ou manquer d’acide folique, de zinc, de vitamines ADEK et B12, de fer, de calcium et de magnésium.
Le raccourcissement de l’intestin provoque des problèmes d’absorption
Causes du syndrome de l’intestin court
L’étiologie du syndrome de l’intestin court peut être acquise ou congénitale. Au cours de la période prénatale, lorsqu’une personne présente ce syndrome, cela peut être dû à l’isolement de l’atrésie intestinale, du bouchon méconial ou de l’iléus, à de multiples atrésies trouvées dans l’intestin grêle de la personne, à la maladie de Hirschsprung qui est étendue ou au gastroschisis .
Cependant, lorsqu’une personne développe un tel syndrome au cours de la période postnatale et néonatale, cela peut être dû au fait qu’il est le résultat de l’entérocolite qui a été nécrosée. L’entérocolite nécrosée est couramment signalée chez les nourrissons prématurés et entraîne des lésions, en particulier des lésions ischémiques, de l’intestin grêle de la personne, ce qui nécessite une résection intestinale.
Les personnes plus âgées acquièrent ce syndrome parce qu’elles ont développé un volvulus dû à une ischémie intestinale ou qu’elles ont la maladie de Crohn qui est de nature étendue, ainsi qu’une entérite radique, des tumeurs ou peut-être un traumatisme dans la région abdominale qui conduit à une telle maladie.
En résumé, les facteurs de risque communs associés à la possibilité de contracter le syndrome de l’intestin court sont les suivants :
- Bébés prématurés
- Problèmes dans le système vasculaire
- la maladie de Crohn
Diagnostic du syndrome de l’intestin court
Les médecins sont ceux qui diagnostiquent si une personne a vraiment le syndrome de l’intestin court. Pour un diagnostic de confirmation, ils laissent la personne effectuer certains tests ou examens tels que :
- Examen des antécédents médicaux (protocole)
- Examen physique (protocole)
- Examen biochimique du sang pour détecter l’anémie et vérifier le taux d’albumine
- Examen des graisses fécales pour déterminer la stéatorrhée et savoir si la personne absorbe correctement la quantité de graisses alimentaires nécessaire à une alimentation saine
- Examen sanguin complet
- Niveau de vitamine dans le type d’examen sanguin de la personne
- Examen d’entérographie CT qui est un test d’imagerie non invasif pour détecter des anomalies dans les intestins de la personne
- Examen radiographique de l’intestin grêle pour détecter toute complication telle que des calculs biliaires et des calculs rénaux
- Examen par tomodensitométrie pour détecter toute anomalie
- Examen de coloscopie qui est fait pour inspecter le côlon et l’intestin grêle de la personne
- Examen d’endoscopie qui est fait pour inspecter l’œsophage, l’estomac et le duodénum anatomiquement disposés de la personne
- Une densitométrie osseuse peut également être effectuée, ce qui détermine la densité minérale osseuse de la personne et parce que l’ostéoporose est une complication associée à ce syndrome.
Traitement du syndrome de l’intestin court
Dans le traitement du syndrome de l’intestin court, la prise en charge thérapeutique suivante est attendue :
Gestion de l’ alimentation et de la nutrition
La gestion particulière du régime alimentaire et du traitement nutritionnel diffère d’une personne à l’autre. La base principale de ceci est l’indice de masse corporelle du patient, ses préférences alimentaires, son âge, son mode de vie, son sexe, ses habitudes alimentaires et l’état de santé général du patient lui-même.
Les recommandations diététiques chez les personnes atteintes de ce syndrome sont les suivantes :
- Inclure une boisson dans l’alimentation pour prévenir la déshydratation
- Limiter l’apport hydrique pendant les repas pour éviter le syndrome de dumping ou pousser les aliments dans l’intestin de la personne à un rythme rapide, ce qui peut entraîner une absorption et une digestion inadéquates
- Manger des repas petits mais fréquents
En dehors de cela, les repas doivent être riches en glucides raffinés, en protéines, en vitamines et en nutriments, modérés en matières grasses et faibles en fibres, lactose et sucreries concentrées. D’autres médecins exigeraient des patients atteints de ce syndrome, un tube de gastrostomie et sous TPN ou nutrition parentérale totale au début ou tout au long de la vie de la personne selon l’évaluation faite par le médecin.
Gestion pharmacologique
Les médecins prescriraient généralement des médicaments aux patients atteints de ce type de syndromes. Ces médicaments comme:
- Des antibiotiques qui préviennent toute résistance des bactéries
- Bloqueurs H2 pour l’hypersécrétion acide et gastrique
- Inhibiteurs de la pompe à protons également utilisés pour l’hypersécrétion d’acide gastrique
- Agents cholérétiques qui préviennent les maladies hépatiques induites par la TPN ou la nutrition parentérale totale et améliorent le flux de billary
- Liants de sels biliaires qui sont utilisés pour diminuer le symptôme de la diarrhée cholérétique
- Agents antisécrétiniques qui diminuent les sécrétions intestinales
- Agents d’hypomotilité qui aident à augmenter le temps de transition des intestins
Prise en charge chirurgicale
C’est la dernière possibilité. Ce qui est fait ici, c’est qu’il y a une greffe de l’intestin grêle qui est faite à des patients qui ne peuvent plus bien gérer leur état nutritionnel avec la prise en charge thérapeutique mentionnée plus haut.
La chirurgie du syndrome de l’intestin grêle utilise la transplantation de la partie de l’intestin grêle
Pronostic et espérance de vie
Il existe un remède inconnu pour le syndrome de l’intestin court. L’espérance de vie de la plupart des nourrissons ayant ce type de syndrome se situera entre 4 à 5 ans de taux de survie. Cependant, il existe une possibilité d’amélioration à la suite d’une intervention chirurgicale ou du traitement effectué. Lorsque cela se produit, il y aura une amélioration, faite progressivement, de l’absorption des nutriments.
Complications
Les complications possibles associées au syndrome de l’intestin court sont les suivantes :
- Formation de calculs rénaux ou calculs rénaux
- acidose D-lactate
- Ulcère peptique
- Lithiase biliaire ou calculs biliaires
- Maladie du foie TPN
- Ulcération anastomotique
- Ostéoporose
- Perte de poids
- Une occlusion intestinale
- Nécrose de l’intestin
- Ostéomalacie ou os faibles
- Prolifération de bactéries présentes dans l’intestin grêle
- Rejet de greffe (que ce soit un rejet aigu ou chronique)
- Dégénérescence du système nerveux due à la carence en vitamine B12
- Thrombose portale, hépatique ou mésentérique de la veine
