Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation ?
Lorsque les individus ont traversé de longues périodes de malnutrition ou de famine, ils risquent de développer un syndrome de réalimentation une fois qu’ils ont repris l’alimentation. Cette condition couvre divers symptômes de déséquilibres hydriques et électrolytiques dans le corps. Ces symptômes peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, telles qu’une insuffisance cardiaque et même la mort, s’ils ne sont pas traités. Ainsi, les personnes qui ont vécu des troubles du comportement alimentaire doivent être bien suivies une fois qu’elles ont réformé leurs habitudes alimentaires.
Quels sont les symptômes du syndrome de réalimentation ?
Les symptômes de cette affection comprennent les fonctions sur lesquelles le potassium, le phosphore et le magnésium ont une influence directe. D’une part, le potassium aide à contrôler les fonctions cardiaques, à réguler la tension artérielle et facilite la conduction des impulsions le long des nerfs. Le phosphore, quant à lui, est un électrolyte important pour la formation des os et des dents et l’activation de différents complexes de vitamines B et d’enzymes. Le magnésium est bénéfique pour stimuler l’activité cérébrale et augmenter la densité minérale osseuse. L’hypokaliémie (carence en potassium) peut provoquer :
- iléus
- Arrêt cardiaque
- Problèmes cardiaques
- Paralysie
- Dépression respiratoire
L’hypophosphatémie (taux anormalement bas de phosphore) peut entraîner :
- Insuffisance cardiaque
- Confusion
- Saisies
- Problèmes osseux
L’hypomagnésémie (taux anormalement bas de magnésium) peut entraîner :
- Tachycardie
- La diarrhée
- Hypocalcémie (faible taux de calcium)
Les autres symptômes généraux comprennent :
- La rétention d’eau
- Prise de poids brutale
- Altérations des taux sériques de sodium
- Augmentation des signes vitaux
- État mental altéré
- Hyperglycémie ou résistance à l’insuline
Qu’est-ce qui cause le syndrome de réalimentation ?
Lorsque le corps est autorisé à mourir de faim pendant de longues périodes, le corps obtient alors de l’énergie en utilisant ses protéines et sa graisse corporelle réservées. Au moment de la réalimentation, où les glucides sont réintroduits dans le système, les tissus reprennent alors leur processus normal de production d’énergie en décomposant le glucose.
Cependant, l’augmentation soudaine du glucose déclenche une réaction en chaîne, entraînant un déplacement de la position du magnésium, du phosphore et du potassium de l’extérieur vers l’intérieur des cellules. Les taux sériques de ces électrolytes commencent à chuter brusquement et peuvent déclencher différentes complications, à la fois bénignes et potentiellement mortelles.
Les personnes à risque de développer ce syndrome sont celles qui recommencent à manger après avoir souffert de malnutrition sévère, d’anorexie mentale, d’acidocétose diabétique et de maladies gastro-intestinales chroniques telles que la dysphagie neurologique et le cancer. Les alcooliques et les patients obèses qui ont subi une perte de poids importante sont également plus susceptibles de développer cette maladie.
Comment diagnostiquer le syndrome de réalimentation?
Cette condition est souvent sous-diagnostiquée jusqu’à ce que des signes et des symptômes visibles commencent à apparaître. Des praticiens médicaux qualifiés sont capables de le détecter à l’avance s’ils ont déjà pris conscience et se sont familiarisés avec la maladie. Le diagnostic se fait souvent par le biais d’examens diagnostiques et de laboratoire qui ont été réalisés, et la présence d’un syndrome de réalimentation est confirmée lorsqu’il y a une chute importante des taux sériques de phosphore, de potassium et de magnésium.
Comment traiter le syndrome de réalimentation ?
Les plans de traitement pour cette condition devraient commencer par une attention appropriée aux patients qui ont le potentiel de développer ladite condition. Les prestataires de soins de santé doivent se rappeler que la réalimentation doit être effectuée avec précaution. Il existe différentes lignes directrices établies auxquelles les médecins peuvent se référer lorsqu’ils traitent avec des patients qui ont tendance à développer un tel état.
On s’attend à ce que le syndrome abaisse les niveaux de minéraux importants; ainsi, le remplacement des vitamines devrait être important pour traiter le syndrome. Il doit être commencé immédiatement et peut durer au moins 10 jours. Les électrolytes importants peuvent également être remplacés en utilisant différentes voies telles que orale, entérale ou parentérale, selon la stratégie qui peut éventuellement être utilisée.
Le remplacement des vitamines doit également être complété par un suivi rigoureux de l’état nutritionnel. Les niveaux d’électrolytes doivent être vérifiés régulièrement par la chimie du sang et l’analyse d’urine.
Pronostic
Les cas de syndrome de réalimentation ont souvent un bon pronostic une fois détectés à ses débuts. Lorsque la gestion et les précautions appropriées sont employées, le développement de complications est évité. Cependant, lorsqu’elle passe inaperçue, elle peut être fatale pour l’état de santé.
Une baisse soudaine des minéraux vitaux peut poser des symptômes potentiellement mortels à un patient souffrant du syndrome de réalimentation, et elle peut potentiellement être irréversible.
Espérance de vie
Les chances de survie des patients atteints du syndrome de réalimentation peuvent dépendre de la manière dont les interventions immédiates sont effectuées pour traiter la maladie. Les patients qui sont pris en charge tôt sont capables de dépasser la condition et peuvent reprendre une vie normale dès que les niveaux de minéraux sont stabilisés.
Cependant, il peut être mortel s’il est laissé inaperçu et sans surveillance pendant une durée prolongée, car il peut causer des problèmes cardiovasculaires et respiratoires et éventuellement la mort.
Complications
Bien que cette condition soit également considérée comme une complication de nombreux troubles de l’alimentation, elle peut également entraîner des complications ultérieures. Ces complications peuvent être classées en quatre groupes :
- Déséquilibres électrolytiques (hypophosphatémie, hypokaliémie et hypomagnésémie)
- Insuffisance gastro-intestinale (ballonnements ou sensation de satiété résultant de constipation, crampes abdominales et retard de la vidange du contenu gastrique)
- Rétention d’eau (œdème)
- Complications cardiaques et respiratoires
La prévention
Cette condition est en fait mieux traitée par la prévention. Les précautions nécessaires doivent être prises avant de réalimenter les patients qui ont souffert de longues périodes de famine ou de jeûne. L’apport initial de nourriture doit être maintenu au minimum et doit d’abord être stabilisé avant de reprendre son régime alimentaire préféré et recommandé.
La surveillance quotidienne des niveaux de liquide et d’électrolyte devrait également être une priorité absolue pour reconnaître immédiatement toute complication en développement du syndrome de réalimentation.
