Qu’est-ce que SSSS ?
SSSS ou Staphylococcal Scalded Skin Syndrome est une affection cutanée causée par des souches toxiques de la bactérie Staphylococcus Aureaus. Cette affection cutanée se caractérise par un érythème douloureux et généralisé, des cloques et son signe distinctif ; exfoliation.
Qu’est-ce qui cause SSSS ?
Le principal agent causal du SSSS est la bactérie Staphylococcus aureaus. Les souches spécifiques qui causent le syndrome de la peau échaudée staphylococcique sont les suivantes :
- Tapez 3A
- Tapez 3B
- Tapez 3C
- Souche 55 et 71
La toxine de ces souches bactériennes provoque les signes et symptômes observés dans le SSSS. Ces toxines sont :
- Toxine épidermolytique A (ET-A)
- Toxine épidermolytique B (ET-B)
Signes et symptômes du syndrome de la peau échaudée staphylococcique
Les changements pathologiques suivants sont évocateurs d’un SSSS ou d’un syndrome staphylococcique de la peau échaudée :
- Apparition soudaine de fièvre
- Éruption érythémateuse visible sur le visage, le tronc et les extrémités
- Présence de cloques remplies de liquide qui s’agrandissent puis s’exfolient ou se détachent
- Présence de douleurs notamment sur les zones érythémateuses
- Irritabilité
- Faiblesse
- Encroûtement sur les zones périorificielles (autour de la bouche et des yeux) avec présentation proéminente
- Présence de conjonctivite, de pharyngite ou d’érosions sur la bouche ou les lèvres
- Texture de la peau semblable à du papier de verre
- Formation de rides cutanées et de bulles (vésicules remplies de liquide) dans les 24 à 48 heures
- Éruption cutanée ou rougeur de la peau autour des orifices tels que les yeux et la bouche (zone péri-orificielle)
- Excrétion ou exfoliation de la peau, qui est ensuite retirée et révèle une peau rouge, humide et échaudée
- Les bords de la peau ébouillantée ou exfoliée ressemblent à des tissus humides enroulés
- La desquamation des zones ébouillantées dure de trois à cinq jours
- Chute possible des cheveux et des ongles dans certains cas
Physiopathologie du syndrome de la peau échaudée staphylococcique
Comme indiqué précédemment, le SSSS est principalement causé par les souches toxiques de Staphylococcus aureaus. Ces souches libèrent les exotoxines épidermolytiques A et B. Ces toxines interagissent avec les cellules de la peau, provoquant des dommages importants et des changements pathologiques observés dans le syndrome de la peau échaudée staphylococcique. Voici un résumé du processus physiopathologique découlant de cette maladie :
- La maladie commence par l’exposition à l’agent causal ou à la bactérie. L’exposition peut débuter à partir d’une infection existante telle qu’une conjonctivite, une pharyngite, des lésions cutanées, etc.
- L’infection peut également débuter dans le cas où le système immunitaire d’une personne s’affaiblit, provoquant ainsi la prolifération des bactéries staphylocoques en plus grand nombre, submergeant les défenses naturelles de l’organisme.
- La bactérie libère alors les toxines (toxine épidermolytique A et B) qui attaquent les desmosomes (les desmosomes sont des structures au sein de la peau responsables de l’adhésion des cellules cutanées à la cellule adjacente).
- Les toxines pénètrent dans les desmosomes et détruisent la molécule Desmoglein 1. Cette molécule est chargée de donner au desmosome sa capacité à adhérer aux cellules cutanées voisines.
- Sans capacité à adhérer aux cellules cutanées voisines, les cellules cutanées se détachent alors ou se « décollent ». Cela conduit alors à la rupture de la peau et au signe distinctif de l’exfoliation et de l’échaudage.
Comment le SSSS est-il diagnostiqué ?
Le syndrome staphylococcique de la peau échaudée est diagnostiqué par culture et biopsie. Il s’agit du processus définitif de diagnostic du SSSS et il aide à exclure d’autres infections cutanées avec une présentation clinique similaire.
Biopsie cutanée
Cela implique généralement de prélever des échantillons de peau dans les zones touchées et de les étudier au microscope.
Culture
Les études de culture permettent d’identifier le micro-organisme responsable de l’infection et l’antibiotique approprié auquel l’infection est sensible. Cela permet au médecin d’identifier l’antibiotique approprié à administrer et ceux à ne pas administrer, car le micro-organisme pourrait y être sensible. Les cultures SSSS peuvent être obtenues à partir des lésions, du nasopharynx, de la conjonctive et des matières fécales. Pour les enfants, les cultures sont souvent obtenues à partir de la peau et les hémocultures ont souvent un résultat positif. L’inverse vaut pour les adultes, qui ont souvent des résultats d’hémoculture positifs.
Identification des toxines
Une autre procédure de diagnostic pour confirmer la présence de SSSS consiste à identifier les toxines présentes. L’identification des toxines se fait par les procédures suivantes :
- Dosage immuno-enzymatique
- Double immunodiffusion
- Agglutination au latex sur lame
Traitement du syndrome de la peau échaudée staphylococcique
SSSS est traité avec ce qui suit :
Traitement antibiotique
L’objectif principal du traitement du SSSS est d’éradiquer l’agent causal. Lorsque la bactérie est éradiquée, la toxine causant des dommages aux cellules de la peau sera également éradiquée. Le traitement antibiotique est généralement administré par voie intraveineuse. Des antibiotiques antistaphylococciques résistants à la pénicillinase sont administrés ; Cloxacilline, Oxacilline, Dicloxacilline, Méticilline, Nafcillline ou Flucloxacilline.
La cloxacilline est le choix actuel pour le traitement. Le traitement intraveineux est ensuite suivi d’un traitement antibiotique, généralement administré plusieurs jours après la fin des antibiotiques intraveineux.
Transfusion d’échange
Habituellement fait pour les nourrissons prématurés atteints du syndrome de la peau échaudée staphylococcique.
Immunoglobuline intraveineuse
Ce traitement aide le système immunitaire du patient en le renforçant et en lui permettant de combattre l’infection.
- Lubrification des zones humides pour diminuer les démangeaisons et la sensibilité.
- Maintien d’une bonne hydratation et de l’équilibre électrolytique (en particulier pour les nourrissons et les jeunes enfants).
- Identification d’autres personnes infectées (telles que les membres de la famille et les agents de santé) pour prévenir la propagation de l’infection.
- Renforcement des mesures qui contrôlent l’infection telles que le lavage des mains approprié et l’élimination appropriée des matériaux infectés.
Photos du syndrome de la peau échaudée staphylococcique
